近視屈光度與眼軸長度的相關(guān)性分析

1、近視屈光度與眼軸長度的相關(guān)性分析         【摘要】  目的 探討近視屈光度與眼軸長度的相關(guān)程度。 方法 以2004年2月至2005年2月在本院門診就診的部分近視患者，應(yīng)用眼科A型超聲生物測量儀，對82例（164只眼）患者的近視屈光程度和屈光各要素（眼軸長度、前房深度、晶體厚度、玻璃體腔長度）測量值進(jìn)行分析。 結(jié)果 眼軸長度（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)bj =0.909）及玻璃體腔長度（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)bj =0.893）均與近視屈光度呈顯著正相關(guān)；用逐步回歸多元線性分析法分析玻璃體腔長度、晶體厚度及前房深度各屈

2、光要素，其中玻璃體腔長度對眼軸長度的影響最大。 結(jié)論 眼軸增長是近視眼發(fā)生、發(fā)展的重要因素，尤其對中、高度近視眼作用更為顯著；眼軸長度的增長基本為玻璃體腔的延長。 【關(guān)鍵詞】  近視眼 眼軸 屈光度【Abstract】  Objective  To investigate the correlation between eyeball axial length and diopter in eyes with myopia. Methods  Dioptres and the total physical dimensions of main refra

3、ctive componentsincluding axis length，anterior chamber depth，lens thickness，vitreous length were measured in 82 cases (164 eyes). SPSS 11.5 software package were applied to analyze the data. Results  Analysis of data indicated a significant positive correlation among the refraction dioptres of

4、myopia and axis length，vitreous length of eye (standardized coefficients are 0.909 and 0.803，respectively). Multiple linear regression analysis of the data showed that vitreous length was the main factor to affected the formation and development of myopia diopter. Conclusion  The growth of leng

5、th of axis oculi was the most important factor for the formation and development of axial myopia ,especially in pathological myopia,which is basically the prolong of vitreous cavity.【Key words】  myopia  axis oculi  diopter   影響近視眼屈光度的因素很多，包括角膜系統(tǒng)、晶體系統(tǒng)、眼軸等。其中眼軸是影響眼屈光狀態(tài)的重要因素之一，

6、眼軸的延長可直接導(dǎo)致眼球的近視化。眼軸與屈光度的相互關(guān)系顯然有其特殊性，作者旨在探討眼軸及屈光各要素在不同程度近視眼組中與屈光度之間量的關(guān)系。1  資料與方法1.1  一般資料 2004年2月至2005年2月在本院門診就診患者中選取82 例（164 眼），其中男45例（90 眼），女37例（74 眼）；年齡1258 歲，平均(28.67±1.47)歲。未曾接受過外眼和內(nèi)眼手術(shù)，經(jīng)裂隙燈顯微鏡及直接檢眼鏡檢查，排除眼部其他器質(zhì)性疾患。屈光度范圍0.25 D30.00 D。按屈光度不同將82 例(164 只眼)分為三組：低度近視組23眼(屈光度3.00D)

7、；中度近視組25 眼(屈光度3.25D 6.00D)；高度近視組116 眼(屈光度6.00D) 。1.2  檢測指標(biāo) (1)視力：采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表查裸眼視力及矯正視力；(2)近視屈光度: 采用電腦驗光儀（日本產(chǎn)OM-7000型），每眼測量3 次，取其平均值；所有患者均用托品酰胺快速散瞳，視網(wǎng)膜檢影驗光，并作復(fù)光檢查測得達(dá)最佳矯正視力的屈光度，將伴有散光的屈光不正度數(shù)換算成等效球鏡度數(shù)；(3)前房深度、晶體厚度、玻璃體腔長度及眼軸長度：應(yīng)用A 超診斷儀（美國DGH400型）測量，每眼測量3 次，取其平均值。以上各項檢查均由資深醫(yī)技人員負(fù)責(zé)，以減少誤差。1.3  統(tǒng)

8、計學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 11.5 軟件，采取單因素方差分析，t 檢驗，相關(guān)性分析以及逐步回歸多元線性分析，所有指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。2  結(jié)果2.1  近視屈光度與眼軸長度、玻璃體腔長度、晶體厚度、前房深度的比較及相關(guān)性（見表1） 表1  不同程度近視眼的眼軸長度、玻璃體腔長度、晶體厚度及前房深度的比較（略）(1)近視屈光度與眼軸長度的關(guān)系：呈正相關(guān)，用直線回歸方程描述為：Y(D)-48.025+2.771X，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.909；(2)近視屈光度與玻璃體腔長度的關(guān)系：呈正相關(guān)，用直線回歸方程描述為：Y(D)-32

9、.752+2.747X，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.893；(3)近視屈光度與晶體厚度的關(guān)系：無明顯相關(guān)性（P0.05），標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.135；(4)近視屈光度與前房深度的關(guān)系：無明顯相關(guān)性（P0.05），標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.091。2.2  不同程度近視屈光度與眼軸長度、玻璃體腔長度、晶體厚度、前房深度平均值比較的單因素方差分析  (1)眼軸長度：低、中、高度近視眼各組平均值之間差異有顯著性（P0.01）；(2)玻璃體腔長度：低、中、高度近視眼各組平均值之間差異有顯著性（P0.001）；(3)晶體厚度：低、中、高度近視眼各組平均值中，低度與中度組、中度與高度組間差異均無顯著

10、性（P0.05）；僅低度與高度組間差異有顯著性（P0.01）；(4) 前房深度：低、中、高度近視眼各組平均值中，低度與中度組、中度與高度組間差異均無顯著性（P0.05）；僅低度與高度組間差異有顯著性（P0.01）。          2.3  各自變量（X）對眼軸長度（Y）影響的逐步回歸分析（見表2）  眼軸長度變化與玻璃體腔長度（X1）、晶體厚度（2）、前房深度（3）的變化關(guān)系，應(yīng)用多元逐步回歸方程表示為：=0.0091+0.0432+0.1123+0.505由此可得出在影響眼軸長度

11、的諸多因素中，玻璃體腔長度的作用最為重要；其中標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù) bj玻璃體腔長度為1.001，晶體厚度為0.216，前房深度為0.078；P均0.001。3  討論   眼的屈光狀態(tài)取決于眼屈光系統(tǒng)中各屈光因素以及它們之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。決定眼屈光力的屈光成分有14種，其中主要的是眼軸長度、角膜及晶體的曲率半徑、前房深度以及屈光間質(zhì)的屈光指數(shù)等5種，其中眼軸長度的變化是決定因素。大多數(shù)的屈光不正是屈光成分的比例失調(diào)，而非異常的光學(xué)常數(shù)。在決定眼屈光力的屈光成分（角膜、前房深度、晶狀體）之中，一般認(rèn)為除了晶狀體核硬化，糖尿病晶體改變以及用某種藥物使晶狀體發(fā)生屈光力變化外，

12、眼屈光介質(zhì)和屈光度的規(guī)律性變化并不大。所以眼軸長度，尤其是玻璃體腔長度的變化很有可能成為近視屈光度增加的主要原因。3.1  近視屈光度與眼軸長度的相關(guān)性 許多學(xué)者研究表明：近視屈光不正主要表現(xiàn)在眼球前后徑的增長。本文結(jié)果與這一觀點相符，即隨著眼軸長度的增長，近視程度也相應(yīng)加深，二者關(guān)系密切，用直線回歸方程表示：Y(D)-48.025+2.771X，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為 0.909。同時，低度近視組眼軸長度的離散度大于中、高度近視組，與Sugata等的研究結(jié)果相符。表明眼軸增長雖然是近視眼發(fā)生的重要原因，但主要與中、高度近視眼相關(guān)；至于低度近視眼，如Sorsby指出多是各屈光成分

13、綜合作用的結(jié)果，而非僅為眼軸的延長。3.2  近視屈光度與玻璃體腔長度的相關(guān)性 近視程度與玻璃體腔長度改變呈一致性，用直線回歸方程表示：Y(D)-32.752+2.747X，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為 0.893，即近視程度隨玻璃體腔長度延長而加深，二者關(guān)系密切（見表 1）。在動物實驗方面，該結(jié)果也曾得到證實：Wiesel在猴眼瞼縫合引起的剝奪性近視眼的研究結(jié)果表明，眼瞼閉合引起近視眼組眼球明顯擴(kuò)大，角膜頂點到黃斑區(qū)眼軸長度增加21%，而角膜直徑和直肌止端到角膜緣的距離無變化，但直肌止端到視神經(jīng)的距離增加23%；即近視眼眼球擴(kuò)張主要與眼球縱軸增長有關(guān)。眼球的增長起初發(fā)生在赤道部，后來

14、主要發(fā)生在赤道以后。同樣支持本研究結(jié)果，即近視眼眼軸的增長主要是玻璃體腔長度增長所導(dǎo)致。3.3  近視眼成因分析 目前近視形成機(jī)制尚無肯定結(jié)論，但在“眼軸增長可直接導(dǎo)致近視形成并加速其發(fā)展” 方面已得到共識。這方面的研究，已從最初的調(diào)節(jié)學(xué)說發(fā)展到現(xiàn)代的生化研究，從宏觀拓展到微觀。有學(xué)者認(rèn)為，一些嚴(yán)重的近視是以常染色體顯性或隱性的方式遺傳，而多數(shù)中度近視更傾向于遺傳因素與環(huán)境因素的共同結(jié)果；Ohngemach 等證明除遺傳和環(huán)境因素外，眼軸的增長與多巴胺的釋放呈負(fù)相關(guān)。視網(wǎng)膜上的視覺信息，包括影像的對比度、空間分辨率和眼的離焦?fàn)顟B(tài)等視覺信息通過影響生物遞質(zhì)的傳遞，使玻璃體腔擴(kuò)

15、大、鞏膜伸展和眼軸伸長。本研究從各屈光要素作用的多因性出發(fā)，以眼軸長度為因變量 Y(dependent variable)，分別以玻璃體腔長度（X1），晶體厚度（X2），前房深度（X3）為自變量（independent variable)進(jìn)行回歸分析。推導(dǎo)出多元逐步回歸方程為：Y（mm）= 0.009X10.043X20.112X30.505。經(jīng)t檢驗可知：13 的P值分別為0. 000、0. 009 和0.000，差異均有顯著性。   本資料結(jié)果表明，眼軸長度對近視程度的影響最為顯著，且主要表現(xiàn)為玻璃體腔長度的增長，其他一些綜合因素(如房水、晶狀體及玻璃體的屈光指數(shù)、睫狀

16、肌的異常調(diào)節(jié)作用等)的影響相對較小。結(jié)果可以得知：眼軸增長為近視眼的主要原因，尤其中、高度近視眼基本是眼軸增長的直接結(jié)果；近視眼眼軸增長的主要部位為玻璃體腔?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 龍沛之，楊光玨，廖再華.眼軸的長度和近視.中華眼科雜志，1986，22(1):2729.2 Gordon RA，Donzis PB. Refractive development of the human eye.Arch Ophthalmol，1985,103(6):785788.3 徐廣第. 眼科屈光學(xué). 北京: 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2001. 55：39.4 Clayman HM， Jaffe NS，L

17、ight DS，et al. Intraocula lenses axial length and retinal detachment. Am J Ophthalmol，1981，92:778781. 5 張悅，張國輝，廖世煌，等. 近視相關(guān)的多因素分析.眼科研究，1997，15(1):5456.6 Sorsby A，Leary GA，Richards MJ. Correlation ametropia and component ametropia. Vision Res，1962,2:309312.7 SugataT. Studies on myopia by estimating aniseikoni and the refractive components of both eyes. Ophthalmology，1959，3:142144.8 Sorsby A. The optical components in anisometropia. Vision Res，1962，2:4347.9 Wiesel TN ， Raviola E. Myopia and eye enla