醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練

1、消化內(nèi)科醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練郗崇利主任對(duì)這次醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和應(yīng)急預(yù)案的演練目的進(jìn)行闡述：、總則為了科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效地做好我科醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī) 院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范等相關(guān)要求，為提高我科對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā) 組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降 低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，特組織2014年醫(yī)院感染暴發(fā) 應(yīng)急處置演練。二、定義醫(yī)院感染暴發(fā)是指(Infection in the hospital breaks out)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間發(fā)生3例或以上的同種

2、同源感染病例的現(xiàn)象。三、目的1、 檢查科室應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、 防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、 通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴 發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一步明確科室人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。四、組織體系(一) 應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)等科室主要負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā) 疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級(jí)響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā) 疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的報(bào)（二）應(yīng)急處置專(zhuān)家組 對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確定

3、，對(duì)感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行 指導(dǎo)，并對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評(píng)估提出咨詢(xún)建議（三）醫(yī)護(hù)分工1、醫(yī)療人員：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療，抗感染藥物合理應(yīng)用、病人 分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；申請(qǐng)組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診；對(duì)相關(guān)人員采取 醫(yī)學(xué)隔離措施；做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。2、護(hù)理人員：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的檢測(cè)標(biāo)本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理監(jiān)護(hù)；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作；對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對(duì) 現(xiàn)場(chǎng)米取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查；負(fù)責(zé)保潔部門(mén)人員 及環(huán)境清潔與消毒等管理。五、應(yīng)急演練【背景設(shè)置】消化內(nèi)科從2014年10月5日-2014年10月1

4、0日，發(fā)生5例醫(yī)院感染病例， 均為下呼吸道感染，其中4例痰培養(yǎng)結(jié)果為“銅綠假單胞菌”，1例為大腸 桿菌，上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)后，初步斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)?，F(xiàn)場(chǎng)演示人員將 演示“事件報(bào)告、初步調(diào)查、啟動(dòng)預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、記錄總結(jié)、 客觀評(píng)估”等內(nèi)容?！狙菥毑襟E】1、時(shí)間：2014 年 10 月 10 日（ 16:00 17: 00）2、地點(diǎn)：第一場(chǎng)景（消化內(nèi)科護(hù)士站）16:00全科醫(yī)、護(hù)到位趙緒海住院醫(yī)師匯報(bào)病史：2014年10月5日，1床患者張*，咳嗽、咳痰7 天，高熱3天，痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌感染；2014年10月6日，15床患者李*，咳嗽、咳痰5天，高熱2天，痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞

5、菌感染；2014年10月7日，8床患者劉*， 咳嗽、咳痰6天，高熱4天，痰培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌感染；2014年10月9日，12床患者高*，咳嗽、咳痰5天，高熱3天，痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌感染；2014年10月9日，4床患者王*， 咳嗽、咳痰6天，高熱2天，痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌感染；2014年10月5日至10日，連續(xù)出現(xiàn)4例銅綠假單胞菌病例，且抗菌耐藥譜相近，符合醫(yī)院感染暴發(fā)特征。郗崇利主任：（初步判斷、立即報(bào)告、積極診療）近日連續(xù)出現(xiàn)4例銅綠假單胞菌病例，且抗菌耐藥譜相近，符合醫(yī)院感染暴發(fā)特征，立即電話上報(bào)醫(yī) 院感染管理科。趙緒海醫(yī)師調(diào)出上述5位患者病歷，立即邀請(qǐng)科主任郗崇利前往查看5位患

6、者（嚴(yán)格注意手衛(wèi)生、專(zhuān)物專(zhuān)用），查看后擬定治療計(jì)劃并開(kāi)啟醫(yī)囑：?jiǎn)伍g 隔離。護(hù)理人員接到醫(yī)囑后立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 向美榮護(hù)士長(zhǎng)：立即落實(shí)單間隔離，相同耐藥菌感染患者可以同居一室，不得與其他患者同居一室，所有銅綠假單胞菌感染患者均安放至1病室。立即做好具體消毒隔離工作；放置接觸隔離標(biāo)示，專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離+接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢 物處理。第二場(chǎng)景（消化內(nèi)科病房）15:10崔騰、王真真負(fù)責(zé)將原來(lái)的2、3床（非感染病人）調(diào)至其他房間單獨(dú)安置； 同時(shí)請(qǐng)保潔人員協(xié)助做好2、3床床位的終末消毒；王璐、陳珊珊負(fù)責(zé)將15床患者調(diào)至1病室2床并懸掛床邊隔離的標(biāo)識(shí)牌；

7、 周中華、張兵負(fù)責(zé)將12床患者調(diào)至1病室3床并懸掛床邊隔離的標(biāo)識(shí)牌；1床、4床病人仍在原床位，由王晨曉負(fù)責(zé)懸掛床邊隔離的標(biāo)識(shí)牌并在 1病室 門(mén)上懸掛單間隔離的標(biāo)識(shí)牌；請(qǐng)所有陪人離開(kāi)病室，謝絕一切探視及陪護(hù)。嚴(yán)格物表消毒：由崔騰、王偉偉、馬春娜、胡春梅負(fù)責(zé)用500mg/L含氯消毒液擦拭床頭桌、病床、陪護(hù)椅、輸液架等，王真真負(fù)責(zé)擦拭門(mén)窗，所有病人 均一人一抹布，一用一消毒。用后做好終末消毒。王真真負(fù)責(zé)15床的床位及房間消毒，周中華負(fù)責(zé)原12床的床位及房間消毒， 所有病人均一人一抹布，一用一消毒。用后做好終末消毒。同時(shí)做好原病室 的空氣消毒。崔騰為1床患者測(cè)量體溫，操作前、操作后注意用速干手消毒劑消毒雙手， 測(cè)完體溫后將體溫計(jì)放在500mg/l的含氯