電子標(biāo)準(zhǔn)化病人在診斷學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢與不足

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減電子標(biāo)準(zhǔn)化病人在診斷學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢與不足（作者:單位:郵編:具有教師控制臺和學(xué)生實(shí)驗(yàn)臺，教師可根據(jù)教學(xué)需要 靈活地采用全體教【關(guān)鍵詞】電子標(biāo)準(zhǔn)化病人；診斷學(xué)教學(xué)診斷學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能對疾病進(jìn)行診斷的一 門學(xué)科，是一座連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，也是打開臨床醫(yī)學(xué)大 門的一把鑰匙門。而臨床基本技能是醫(yī)學(xué)生必須掌握的最重要 的基 本功，加強(qiáng)臨床基本技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容, 它又是教學(xué)中最大難點(diǎn)之一。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，醫(yī)學(xué) 院校人數(shù)的不斷擴(kuò)招，學(xué)生在校人數(shù)不斷增多，病人不愿意配合教 學(xué)的 現(xiàn)象明顯增加，使得在傳統(tǒng)教學(xué)

2、模式下依靠臨床見習(xí)來培養(yǎng)學(xué)生臨床基 本技能的做法已不能滿足教學(xué)的需要。為了提高和改善診斷學(xué)教學(xué)質(zhì) 量，我校引進(jìn)了心肺聽診觸診和腹部觸診電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)，筆 者在使用過程中有以下一些體會=電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)的特點(diǎn)電 子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)主要由多媒體教學(xué)軟件和仿真人體 模型兩部分組 成。通過軟件編寫的控制程序，對模擬人實(shí)行智能化操作控制。該設(shè)備學(xué)、分組教學(xué)和個(gè)別輔導(dǎo)等多種教學(xué)方式。DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減1心肺聽診觸診電子標(biāo)準(zhǔn)化病人為半身直立仿真人體，其內(nèi)部為腔 性 結(jié)構(gòu)，并有特制的音頻傳播介質(zhì)。在電子標(biāo)準(zhǔn)化病人身上，有胸部骨骼標(biāo)志和心臟各瓣膜聽診區(qū)及肺部聽診檢查部位。教學(xué)軟

3、件將文字、聲音、圖像、解剖、生理、病理、血液動(dòng)力學(xué)、心電圖、X線、CT及彩色超聲學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起。學(xué)生在課堂上可真實(shí)地、直觀地看到心臟跳動(dòng)、瓣膜活動(dòng)和各種雜音、異常呼吸音產(chǎn)生的機(jī)制，并 可同步 在模擬人相應(yīng)的部位做聽診、觸診的檢查，使教學(xué)富有真實(shí)性、直觀 性、趣味性。2. 腹部觸診電子標(biāo)準(zhǔn)化病人為大半身仰臥仿真人體，身體及腹內(nèi)臟器是選用硅橡膠聚合物特殊制作，外觀和質(zhì)地極富真實(shí)感，內(nèi)部制 作了 質(zhì)軟、質(zhì)中、質(zhì)硬等多種不同質(zhì)地、不同大小、不同表面形態(tài)的 肝臟、 脾臟和膽囊，內(nèi)部采用機(jī)械傳動(dòng)裝置，還制作了腹部常見疾病的壓痛反 跳痛。教學(xué)軟件將相關(guān)的文字、動(dòng)態(tài)圖像、生理解剖、病理解 剖、肝、脾血流動(dòng)

4、力學(xué)圖、超聲圖等有機(jī)地結(jié)合在一起 ,深刻而真實(shí) 地表現(xiàn)出肝臟、膽囊、脾臟解剖特點(diǎn)，生動(dòng)形象地解釋肝臟、膽囊、脾 臟的觸診機(jī)制以及掌握肝臟、膽囊、脾臟觸診技能的關(guān)鍵點(diǎn)、常見 觸診 錯(cuò)誤手法及其糾正措施，還闡述了肝臟、膽囊、脾臟常見疾病簡 要發(fā)生 病理及其臨床特點(diǎn)。圖文并茂，生動(dòng)直觀。3. T0P2000多媒體教學(xué)網(wǎng)為一種有效的多媒體教學(xué)平臺。主要功能：教學(xué)功能，示范功能，交互控制功能，分組討論功能，監(jiān)視功能，電子舉 手功能，學(xué)籍管理功能，隨機(jī)考試功能，座位的圖形化顯示和設(shè) 定功 導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)帶教老師根據(jù)教學(xué)需要，利用T0P2000功能選擇全體教學(xué) 時(shí)，由老師控制整個(gè)系統(tǒng)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，老師可進(jìn)行適

5、當(dāng)?shù)闹v解，不僅使學(xué)生對該教學(xué)系統(tǒng)的使用有個(gè)初步的了解，也對心臟、肺臟和 腹部的檢查、心電圖的閱讀有了系統(tǒng)的印象，然后再進(jìn)行分組教學(xué)，學(xué) 生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況，有側(cè)重點(diǎn)的練習(xí)，可以達(dá)到事半功倍的教學(xué)效2緩解或減輕臨床教學(xué)壓力目前招生擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生顯著增多，社會的需求對醫(yī)學(xué)生掌握臨床基本技能要求越來越高，而臨床上病例有限有時(shí) 住院中的典型病例又與教學(xué)的課程安排不同步，有的典型病例病 情危 重,不允許眾多學(xué)生反復(fù)練習(xí)，再加上臨床見習(xí)次數(shù)有限，在短時(shí) 間內(nèi) 學(xué)生很難見到應(yīng)掌握的臨床基本技能。加上目前愿意讓學(xué)生查體 練習(xí) 的典型病人越來越少，使教師在教學(xué)中尋找典型病例增加困難。而電子標(biāo)準(zhǔn)化病人身上臨床常見

6、的正常與異常體征均有設(shè)置，任何時(shí)候 都可以提供給學(xué)生練習(xí)，反復(fù)操作，不受時(shí)間或病情限制，從而緩 解了 學(xué)生數(shù)量大、典型病例少，病人不合作等造成的臨床見習(xí)困難，克服了 臨床病例少，醫(yī)患關(guān)系緊張、臨床見習(xí)教學(xué)困難等教學(xué)難題。3.教學(xué)內(nèi)容有助于學(xué)生理解和記憶傳統(tǒng)教學(xué)中教師通常以平面教 學(xué)為主體，常以書本上的條規(guī)來陳述正常與異常體征的特點(diǎn)與特征。如心肺聽診在見習(xí)課教學(xué)中，教師很難用語言與書面的條理將正常肺 部 呼吸音與異常肺部呼吸音、正常心音與異常心音、功能性雜音與器 質(zhì)性 雜音等異同點(diǎn)陳述清楚，所以常常有教師講得汗流泱背，學(xué)生聽 得昏昏欲睡。而電子標(biāo)準(zhǔn)化病人能用文字、圖像、聲音、視頻、動(dòng)畫DOC格式

7、論文，方便您的復(fù)制修改刪減5.實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互性與師生良好互動(dòng) 采用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人 教等效果，直觀地把傳統(tǒng)條件下難以表述的現(xiàn)象與過程主動(dòng)而形象地顯 現(xiàn)出來，刺激學(xué)生多種感知器官，吸引和提高學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生常規(guī)教學(xué)無法達(dá)到的綜合效果。如心臟聽診，學(xué)生可通過屏幕真實(shí)地看到多種生理和病理情況下心臟瓣膜的活動(dòng)情況,心臟血流動(dòng)力學(xué)的變化，結(jié)合同步講解，使學(xué)生對心音產(chǎn)生的機(jī)理及聽診 特點(diǎn)有了形象直觀的認(rèn)識，同時(shí)在相應(yīng)的瓣膜區(qū)反復(fù)進(jìn)行聽診，使學(xué)生對多種異常心音、雜音及心律失常的特點(diǎn)、雜音產(chǎn)生時(shí)期和傳導(dǎo)方向等重要內(nèi)容有深刻的印象，還可應(yīng)用鑒別聽診部分對性質(zhì)相似的心 音反復(fù)比較聽診，加強(qiáng)對各種心音特

8、點(diǎn)的記憶，能顯著提高教學(xué)效率。4.提供醫(yī)學(xué)生反復(fù)實(shí)踐的平臺在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生一般在教師講述 有關(guān)體征的主要特點(diǎn)與講授、演示檢體診斷方法后，學(xué)生間相互練習(xí)或去病房看典型病例。由于學(xué)生對有關(guān)體征的主要特點(diǎn)理解與掌握有 限，學(xué)生間相互練習(xí)時(shí)很難對正常體征有充分認(rèn)識。而去病房看典型 病例時(shí)，又因病源有限，病人病情限制，是不允許幾個(gè)學(xué)生在病人身上反復(fù)訓(xùn)練體會異常體征特點(diǎn)的。采用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人，學(xué)生可以在 模型人身上將正?；虍惓ｓw征反復(fù)練習(xí)體會,如學(xué)習(xí)肝脾觸診時(shí)，學(xué)生可自行設(shè)計(jì)肝脾大小，隨模型呼吸運(yùn)動(dòng)反復(fù)進(jìn)行肝脾觸診。還可以 在復(fù)習(xí)書本理論知識后，再重復(fù)進(jìn)行體查，不受時(shí)間限制，直到掌握 為止。DOC格式論

9、文，方便您的復(fù)制修改刪減學(xué)，學(xué)生可以直接參與教學(xué)活動(dòng)過程，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興 趣，利于個(gè)性化的學(xué)習(xí)。教師可以與分組學(xué)生進(jìn)行直接對話、討 論或個(gè)別輔導(dǎo)、答疑等，也可以對個(gè)體進(jìn)行單獨(dú)練習(xí)、測驗(yàn)等，學(xué)生之間也能相互討論聽診方法與觸診手法，充分實(shí)現(xiàn)了教師與學(xué)生之間的良好互動(dòng)。電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)在見習(xí)中的不足1.聽診與觸診部分體征失真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人盡管采用了盡可能與人體組織相近 似的合成材料，但手感仍與人體有一定差距，如肝脾的質(zhì)地比真實(shí)病人 偏硬，表面欠光滑；真實(shí)患者的聽診體征在通過電子標(biāo)準(zhǔn)化病人內(nèi)腔特 制音頻傳播介質(zhì)時(shí)，聽診蘆音與在真實(shí)病人身上聽診略有差 異；主動(dòng)脈 瓣狹窄的心臟雜音不能

10、如真實(shí)病人一樣向頸部的傳導(dǎo)等。2,缺乏病人的真實(shí)感受進(jìn)行體格檢查時(shí)，無法觀察患者的面部表情等身體感受，不能真實(shí)模擬，配合檢查，和“不配合檢查患者的就診狀 況。3,包含的體征有局限性 電子標(biāo)準(zhǔn)化病人所包含的體征只能是用聽 診或觸診方法的感知，而通過視診和叩診方法所獲的體征則缺乏。某 些 體征在電子標(biāo)準(zhǔn)化病人身上無法體現(xiàn)。如心包積液心臟濁音界因體 位 改變而發(fā)生改變，是心包積液最特征性體征，目前電子標(biāo)準(zhǔn)化病人缺乏腹部這個(gè)體征。如胃腸型中胃腸蠕動(dòng)波是腹部視診中重要體征、 觸診中如異常腫塊觸診和腹部聽診中如振水音均不能在電子標(biāo)準(zhǔn)化 病人 模擬人上表現(xiàn)。4, 缺乏交流 在檢查臨床病人的過程中，教師不僅僅

11、要幫助學(xué)生學(xué)習(xí)生的臨床思維能力和作為醫(yī)生的一些基本行為素質(zhì)，而電子標(biāo)準(zhǔn)化病 人 不可能與人交流，因此無法做到這一點(diǎn)。5. 不具有典型病例的整體性如二尖瓣狹窄病人，在電子標(biāo)準(zhǔn)化病人身上聽診與觸診，只獲得其舒張期雜音與舒張期震顫，但缺乏其典型病 例可能伴有二尖瓣面容或并發(fā)左、右心衰時(shí)雙側(cè)肺下部濕性羅音、肝大 或雙下肢水腫等異常體征。電子標(biāo)準(zhǔn)化病人可有反映肺部感染濕 性羅 音，但不能同時(shí)將肺部感染的語顫變化、呼吸困難及其他全身表 現(xiàn)綜合 反映出來?？傊娮訕?biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)在診斷學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用是現(xiàn)代 化 教育改革與發(fā)展的重大成果，構(gòu)建了醫(yī)學(xué)教育的新模式，為培養(yǎng)學(xué)生扎 實(shí)的臨床基本技能提出了優(yōu)化的理論教學(xué)方法，建立了可供學(xué)生反復(fù) 練習(xí)的基地，它對提高教學(xué)質(zhì)量起到不可忽視的作用。但也有不 少的 不足，其不能代替真正的病人。我們應(yīng)該充分利用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)