最新手術(shù)病人的心理護理

1、手術(shù)病人的心理護理一. 病人術(shù)前的心理與心理護理手術(shù)是外科治療的主要手段，而心理護理也是手術(shù)病人不可缺少的。無論手 術(shù)大小，患者均存在不同程度的恐懼、焦慮、害怕等一系列心理變化，病人意識 到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去屮腎上腺素 的分泌增加，引起血壓升高.心率加快，有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、 發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敬感，至出現(xiàn)病理心理活動。必 將影響患者的生命體征，給病人帶來一定的危險性，其至影響手術(shù)順利進行，因 此做好患者心理護理很重要。我國的醫(yī)學(xué)心工作者通過調(diào)査發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如 下的心理活動，對手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。怕的是疼痛與死

2、亡，擔(dān)心的是是否 會出意外，是否會殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術(shù)，一安排手術(shù)日 就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術(shù)日的前一天晚上服用安眠藥，仍 難以入睡。例如有位女病人，山于精神上過度緊張，剛被推進手術(shù)室就大汗淋漓、 心跳加快、室上性心動過速發(fā)作，不得不改期手術(shù)。在心臟科某病室，病友們給 將臨手術(shù)的病友送桃子罐頭，用意是祝福病友能從閻王爺那里''逃"回來。一旦有 病友死在手術(shù)臺上，后來做手術(shù)的病友就更加恐懼不安。一次在心臟科的一個病 室里，其中一個患先天性心臟病的女孩死在了手術(shù)臺上，另外兩個待手術(shù)的女孩 就都偷偷寫下了遺書。大量臨床觀察和均證明，病人

3、術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將 直接手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的悄緒狀態(tài)還易于引起 并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護理具有極為重要的意義。為此應(yīng)當(dāng)進行術(shù)前心理咨 詢。咨詢應(yīng)山有權(quán)威的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳 細交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對手術(shù)的安全作肯定的保證, 決不應(yīng)向病人交待什么千分之一的危險性。權(quán)威性的咨詢對病人獲得安全感極為 重要，還要依據(jù)不同的病人，用其恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。對術(shù)后 如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向病人說明, 使病人醒來后不致懼怕。乂如需作氣管插管，或術(shù)后放置鼻飼管的病人，因?qū)⒂?/p>

4、 響說話，應(yīng)事先告訴他們到時如何表示自己的需求。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、 心理負擔(dān)重的病人，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護人員對其病悄 十分了解，對手術(shù)是極為負責(zé)的。病房護士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護士情況，在病 人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增加病人的安全感。做好家屬思想丄作，消除顧 慮，講明手術(shù)的必要性和危險性，使家屬理解并耐心等待。二. 病人術(shù)中的心理與心理護理患者進入手術(shù)室后，與家人分離，陌生的環(huán)境，陌生的人群以及手術(shù)器械的 碰撞聲，監(jiān)護儀器的翁鳴聲，都會使他們本能地產(chǎn)生一種恐懼孤獨感，此時患者 迫切期待醫(yī)護人員的

5、關(guān)心照顧和幫助。手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡、手 術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺，不宜兒個手術(shù)臺并排擺列, 以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護士的舉止言談，因為他們一 進手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小狀至包括生命如何，全都山醫(yī)生 和護士掌握了。所以，醫(yī)生和護士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使病人 產(chǎn)生安全感。因此，當(dāng)患者進入手術(shù)室后，我們利用有限的時間與患者進行簡單 交談，告訴患者手術(shù)中從頭到尾將山我們負責(zé)和陪伴，我們時刻監(jiān)測著他的生命 體征，使患者放心，感到倍加親切、溫暖，也說明醫(yī)護人員對他的手術(shù)是十分重 視的，準(zhǔn)備工作是充分的，因此可減少或消除對

6、手術(shù)的恐懼心理，增加了其安全 感，協(xié)助麻醉師為患者取得舒適的體位。手術(shù)開始前，患者的主要恐懼是擔(dān)心手 術(shù)是否成功，害怕疼痛，可運用心理方法，調(diào)動患者的意志力，教會患者松馳法 和心理暗示，控制消極心理因素。這樣，可使患者處于松弛狀態(tài)，對外界刺激反 應(yīng)降低，同時，可適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患者的注意力，與其交談與手術(shù)無關(guān)的話題，分散 其注意力，使患者生理、心理處于接受手術(shù)治療的最佳狀態(tài)，對手術(shù)麻醉的效果 也創(chuàng)造了有利條件，對應(yīng)用藥物所產(chǎn)生的某些癥狀，如頭暈、嗜唾等，以及術(shù)中 可能出現(xiàn)的某些牽拉痛，應(yīng)及時向患者說明，使患者對我們產(chǎn)生信任感，在護理 中動作要輕巧、利落，要善于控制自己的悄緒。由于手術(shù)中患者的病悄千變

7、萬化, 當(dāng)遇到危急時，應(yīng)沉著、冷靜、有條不紊，積極配合采取有效的搶救措施，切不 可驚慌失措，焦急不安。因患者的驚恐和憂慮更加不利于糾正其生命體征。對患 者術(shù)中的一些要求，如口渴想喝水，不能粗暴拒絕，應(yīng)和藹可親，耐心解釋此時 不能喝水的原因。但對患者提出的某些合理要求，應(yīng)及時給予幫助、解決，使其感到醫(yī)護人員對他的愛護。術(shù)中醫(yī)生的護士都應(yīng)注意意識清楚病人的悄緒變化, 如心理過度緊張時應(yīng)及時安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要 全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊 私語，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲, 避免給病人的一切

8、不a刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病悄變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要 沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。三. 病人術(shù)后的心理與心理護理病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng) 活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。山于軀 體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，乂 怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬, 過23天疼痛緩解之后，就乂擔(dān)心預(yù)后了。因此，對術(shù)后病人的心理護理應(yīng)抓 好以下幾個環(huán)節(jié)：1及時告知手術(shù)效果：當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒 過來，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安

9、慰鼓勵。告訴他手術(shù)進行得很順利,U的已達到，只要忍受兒天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽 排痰，他們卻顧慮重重，其至強忍咳嗽。這時護士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽, 鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒樱瑐谑遣粫验_的。同時醫(yī)生 和護士應(yīng)當(dāng)傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。2幫助病人緩解疼痛：病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。病人 如果注®力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱

10、、煩躁和疲倦 等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此, 醫(yī)生護士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如, 術(shù)后六小時內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈 疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。乂比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡 的也能減輕疼痛。3幫助病人克服抑郁反應(yīng)：術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn) 抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將病人及時下床活動，而不盡早下床活 動會影響病人心.肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力

11、幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地病人的性格、氣質(zhì)和心理特點，注 意他們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細致照顧，如 喂飯、協(xié)助寫信等?？傊顾麄円庾R到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日 恢復(fù)健康。4鼓勵病人積極對待人生：外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時 間的恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補償?shù)南Ｍ?。若術(shù)后效果不 好或預(yù)后不ft（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦 時，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實1W況 告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘 缺（如截肢），造成軀體缺陷的病

12、人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘, 會給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的病人，護七術(shù)前要交待清楚, 并給予同悄、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現(xiàn)實、接納現(xiàn)實。最后通過對患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護理，使患者對護士產(chǎn)生強烈 的依賴感，從而建立了相互合作信賴的護患關(guān)系，另外還可督促護士的不斷學(xué)習(xí), 提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，從而保證手術(shù)的順利進 行，確?；颊叩陌踩??？傊?，做好手術(shù)患者的心理護理是非常重要的，根據(jù)患者 不同的心理特征采取不同的護理描施，使每位患者都能在最佳的心理狀態(tài)下接受 手術(shù)治療，不僅能促使患者的身心健康，而且也能促使疾病的早日康復(fù)，也是

13、科 學(xué)和藝術(shù)的最高結(jié)合。北師大版四年級數(shù)學(xué)下冊四邊形分類教學(xué)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容北師大版四年級下冊第35-36頁四邊形分類收集于網(wǎng)絡(luò).如有g(shù)權(quán)請聯(lián)系管a員刪除教學(xué)內(nèi)容本節(jié)課是四年級下冊第二部分的內(nèi)容是建立在學(xué)生已認識四邊形的知識基礎(chǔ)上逬行的。本課的內(nèi)容罡對四邊形逬行分類，通過分類讓學(xué)生了解梯形的特征，并逬一步認識平行四邊形。通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握四邊形按兩組對邊是否平行可分為平行四邊形梯形和其它四邊形。學(xué)生分析幾何初步知識，無論是線.面.體的特征還是圖形特征.性質(zhì)，對于四年級小學(xué)生來講，都比較抽象，也較難掌握。因此，在課堂上我為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一系列活動，讓學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，做中悟，悟中創(chuàng)。根據(jù)學(xué)生的年齡特點，采用活動化的呈現(xiàn)方式