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1、關幼波治肝炎肝病方附關幼波簡介:1913年生于北京,16歲隨父學醫(yī),29歲獨 立行醫(yī),造今50余年。北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、教授,中華全國 中醫(yī)學會常務理事、北京中醫(yī)學會理事長。對內(nèi)科雜病、兒,婦、皮膚、五官等科疾患的治療有豐富的經(jīng)驗和獨到之處。對于危難 重癥,常有藥到病除之效。對肝病的論治見解獨特,療效卓著, 堪稱大家。通訊地址:北京東城東直門外 38樓2門204號 郵碼:100027 溫肝湯(關幼波)【組成】黃芪30克附片、白術、香附、杏仁、橘紅各10克黨 參、紫河車各12克白芍、當歸、茵陳各15克【功效】溫補肝腎,健脾益氣,養(yǎng)血柔肝。【主治】慢性肝炎、早期肝硬化,癥見面色萎黃,神疲乏力,口
2、 潑不渴,小便清白,大便稀溏,腹脹陰腫,腰酸背寒,脅下痞塊, 手腳發(fā)涼,舌淡苔水滑,脈沉弦弱?!居梅ā棵咳找粍宸衷缤韮纱畏痉浇狻糠街懈狡?,紫河車溫補腎氣:黃芪、黨參、白術甘溫益 氣、健脾燥濕:香附、茵陳清疏肝膽:白芍、當歸養(yǎng)血柔肝:杏 仁、橘紅開肺氣,化痰水、通三焦。諸藥合甩,溫而不燥,補而 不膩,使腎氣旺、脾氣健、肝氣舒、邪毒解,則肝炎可消、硬化 可軟?!景凑Z】古胃:肝無虛證”陽虛更為步見故臨床治療肝病,多宗瀉法,少用補益,溫補陽氣更為罕見。有云:有是證用是藥”但醫(yī)者在肝病過程中見到陽虛之病,也不敢貿(mào)然運用附子 之屬。關老積數(shù)十年臨床經(jīng)驗,有是證即用是藥,往往收效頗著, 值得玩味深究
3、,考本方配伍講究、嚴謹.如附子與紫河車、歸芍 相伍,溫陽之效不減,辛燥傷陰之弊則無:黃芪、黨參與香附、 橘紅相伍,甘溫益氣而無滯中之弊, 疏肝化痰解郁而無耗氣傷中之害:茵陳與白芍相伍,清利肝膽濕熱而不傷陰血,養(yǎng)血柔肝而不礙濕除。關老組方之精、用藥之巧、配伍之妙,由此可見一斑。健脾舒肝丸(關幼波)【組成】黨參12克、山藥12克、炒苡米12克、陳皮12克、草蔻6克、當歸10克、白芍12克、柴胡10克、郁金10克【功效】舒肝理氣,健脾開胃?!局髦巍扛尾『螅孛{脹滿,納食不香,身倦之力者。臨床多用于肝炎恢復期,肝功能已恢復正常,消化機能未完全恢復者,【用法】水煎服,日一劑?;虮镀淞浚惭屑毮捗蹫橥?
4、每丸 10克,每服12丸,日服2次。【方解】方中黨參、山藥、炒苡米健脾利濕,培土榮木:陳皮、 草蔻行氣開胃;當歸、白芍養(yǎng)血柔肝,合黨參益氣血;柴胡、郁 金舒肝理氣,合陳皮行氣和胃。綜觀是方。重在調(diào)和肝脾,使?jié)?熱之邪無法殘存,也不至于內(nèi)生?!景凑Z】 肝屬木,脾屬土,肝氣旺盛,首乘脾土,所以金匱耍略云 見肝之病,知肝傳脾,當先實脾 ”。關老在大量的臨床實踐中逐步體會到,肝炎病邪.晟易傷脾,以致肝郁脾虛之癥,故立調(diào)和肝脾之法.創(chuàng)制本方。驗之臨床,多獲效驗。滋補肝腎丸(關幼波)【組成】北沙參12克麥冬12克當歸12克五味于10克何首烏15克 熟地10克女貞子15克川斷15克陳皮10克旱 蓮草15克浮
5、小麥15克?!竟πА筐B(yǎng)血柔肝,滋陰補腎。【主治】肝病后,腰酸腿軟,頭暈失眠,倦怠納呆者。臨床多用于肝炎恢復期,肝功能已恢復正常.見有體虛、消瘦,神經(jīng)衰弱者?!居梅ā克宸?N,或倍其量,共研細末煉蜜為丸,每丸10 克,每服I之丸,日服2次?;蜃髅鄹?,每服一匙(10克),日服 三次?!痉浇狻糠街信懹凇⒑瞪彶?、沙參、麥冬、川斷滋補肝腎:當 歸、首烏、熟地補腎養(yǎng)血安神:五昧于、浮小麥補五臟.斂心氣:陳皮和胃理脾。諸藥合用,重在滋補阻血、強壯肝腎扶正固本, 使余邪無法殘留?!景凑Z】 乙癸同源,肝腎相關。肝木得腎水之涵養(yǎng)則榮 失之則 萎。病理上,子病及母,肝病累腎,則肝腎同病,陰血耗傷。所以,肝病
6、日久,不能一味治肝,還應補腎;肝腎同治,水旺木榮 方有利于肝病的恢復,防止遷延性、慢性肝炎的發(fā)生。治病必求其本”此之謂也。青碧散(關幼波)【組成】青黛10克(包)明磯3克草決明I 5克生山楂15克醋柴胡10克郁金10克丹參12克澤蘭12克六一散15克(包)【功效】祛濕化痰、舒肝利膽、活血化淤?!局髦巍?肝炎后肝脂肪性變。臨床以肝炎恢復期由于過度強調(diào) 營養(yǎng)所致短期內(nèi)體重迅速增加,食欲亢進,仍極度疲乏,不耐勞 作,大便不i周(次數(shù)多、不成形、不暢通),舌質(zhì)暗,苔白,脈 沉滑為特征a【用法】水煎服,日-N,或共研細末,裝一號膠囊,每次飯后 服一粒,每日23次。【方解】 方中青黛、明磯除濕、清肝、退黃
7、:青黛配六一散專治暑熱痰濕;明磯配郁金即 白金丸”擅祛風痰。又明磯味酸入肝燥濕祛痰,早在漢代仲景就創(chuàng) 硝石磯石散”方治黑疸,取其消 淤痰除濕濁的作用。青黛入肝清熱涼血,配合郁金、柴胡疏肝,更能加強利膽之功。草決明清肝熱,*ELi楂祛淤消積化脂。丹參與澤蘭相配調(diào)肝脾化淤血,寓養(yǎng)血于活血之中。諸藥合用,共收化痰、活血、清利肝膽之效?!炯訙p】若見有肝熱,頭暈目眩(血壓常波動或一直偏高者】,屬于實癥者加苦丁荼、生槐米;血壓顯著升高并伴有頭痛者,加 生石膏:若屬大腸濕熱,大便粘滯不暢者,加川軍、瓜蔞、白頭 翁、秦皮、焦四仙:若見明顯乏力,動則氣短汗出,面肢浮腫, 癥屬脾虛氣弱者,加葛根、黨參、蒼術、玉米
8、須、澤瀉;若見失眠,腰膝酸軟,勞累后肝區(qū)疼痛加重,癥屬陰虛血虧者,加何首等。烏、黃精、枸杞子雄【按語1肝炎后肝脂肪性變,系肝炎后脂肪代謝紊亂.中性脂肪存肝細胸內(nèi)堆積而成。檢查:肝臟可增大。血清膽固醇多數(shù)偏高,谷丙轉氨酶和麝濁均呈輕度或中度增高。關老在中醫(yī)所謂 肥 人多濕”體胖多痰”的啟發(fā)下,結合患者苔白膩,舌質(zhì)暗,脈弦滑等痰濕阻絡之征,認為本病癥屬濕熱凝痰、痰阻血絡,從痰濕”論 治。立論新穎。用藥準確。故收效滿意。榮肝湯(關幼波)【組成】黨參12克炒白術10克炒蒼術10克木香10克茵陳15克 當歸12克 白芍12克 香附10克 佛手10克 山楂15克澤蘭15克生牡蠣15克王不留行12克【功效】 健脾疏肝,活血化淤,清熱利濕?!局髦巍柯愿窝住⒃缙诟斡不?,癥屬肝郁脾虛、氣滯血淤.濕熱未清者?!居梅ā克宸?,日一劑?!痉浇狻奎h參、白術健睥益氣,培土榮木:蒼術、木香醒脾化濕:一茵陳清熱解毒、利濕退黃;香附、佛手舒肝理氣;當歸、白芍 養(yǎng)血柔肝;山楂、澤蘭、王不留行活血化淤:牡蠣軟堅散結。諸 藥合用,脾土 得健,濕濁得化,熱毒得清,淤血得解,而收本 固標去、正復邪除之效?!景凑Z】肝炎尤其是乙型肝炎,病機復雜,易于反復,難于根 除。其根源即在于既有肝損傷正虛的一面,又
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