2018年臨床輸血流程

1、人民醫(yī)院臨床輸血流程為了加強(qiáng)臨床輸血管理、規(guī)范臨床用血，明確臨床輸血過(guò)程及各環(huán) 節(jié)操作要求，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法及其他相關(guān)法律法規(guī) 的規(guī)定和要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本臨床輸血流程。一、臨床輸血流程具體步驟 是從患者病情決定需要輸血起，到血液輸注完成且達(dá)到了臨床輸注 的療效為止。1、評(píng)估患者的用血需求以及要求輸血的時(shí)間。2、告知患者（或）其親屬擬實(shí)施的輸血治療目的和理由、輸血風(fēng)險(xiǎn) 與利弊，使其知情同意并簽字，記錄于病歷中。3、在患者病歷中記錄輸血的原因、指征及需要的血液制品類型、種 類和數(shù)量。4、準(zhǔn)確和清楚地填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單及輸血前受血者傳染病指標(biāo)檢驗(yàn)申 請(qǐng)單，注明輸血的原因。5、 申請(qǐng)單

2、6、7、8、9、如果緊急需要血液，立即通過(guò)電話和檢驗(yàn)科聯(lián)系，事后補(bǔ)填輸血 僅限于患者配血標(biāo)本已在檢驗(yàn)科，之前申請(qǐng)血量已經(jīng)用完）。 采集并正確標(biāo)識(shí)用于配血試驗(yàn)的血樣及輸血前檢查血樣。 科室護(hù)理工作人員將輸血申請(qǐng)單及血樣送到檢驗(yàn)科。 檢驗(yàn)科進(jìn)行血型鑒定及配血試驗(yàn)，選擇配合的血液。 科室護(hù)理工作人員到檢驗(yàn)科領(lǐng)取并核對(duì)血液制品。10、發(fā)血時(shí)及輸血前由 2 名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)以下各項(xiàng)的一致性：患者信息：患者姓名、性別、科室床號(hào)、住院號(hào)、血型、所需血 液品種與數(shù)量；血液制品信息：血站的名稱及其許可證號(hào)、血液品種、采血日期 及時(shí)間、有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)（或條形碼）、血液制品有無(wú)凝塊、 異物、溶血、漏血等。醫(yī)院

3、臨床輸血流程圖開(kāi)心快樂(lè)每一天開(kāi)心快樂(lè)每一天輸血不良反應(yīng)處理流程圖臨床科室發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止輸 血，以靜脈注 射生理鹽水維 持靜脈通路。*疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)者核對(duì)受血者及供立即抽取血者ABO血型，受血者血用保存于冰箱中樣加肝素的受血者與供血抗凝劑分者血樣、新采集的離血漿，觀受血者血樣和血察血漿顏袋中血樣重測(cè)色并測(cè)定ABO 血型、Rh( D)血漿游離血型及交叉配血Hb含量。試驗(yàn)。丄疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。檢查處理結(jié)果分析 T整改、資料存檔檢驗(yàn)科過(guò)敏反應(yīng)者血尿常常規(guī)規(guī)醫(yī)務(wù)科開(kāi)心快樂(lè)每一天血標(biāo)本采集流程圖（菱形為關(guān)鍵控制點(diǎn)）醫(yī)院輸血治療同意書(shū)姓名：性別：（男/

4、女）年齡病案號(hào)：輸血目的：輸血史：有/無(wú)孕產(chǎn)輸血成分：輸血方式：1.異體輸血口2.自體輸血3.其它:臨床診斷：輸血前檢查：ALTU/L ； HBsAg ；An ti-HBsHBeAgAn ti-HBeAn ti-HBcAn ti-HCVAnti-HIV1/2 ； Anti-TP 輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。1.4.感染艾7.輸血引但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病。 雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，但 由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能防止的 輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時(shí)可能

5、發(fā)生的主要情況如下： 過(guò)敏反應(yīng) 2.發(fā)熱反應(yīng)3.感染肝炎（乙肝、丙肝等） 滋病、梅毒 5.感染瘧疾6.巨細(xì)胞病毒或 EB病毒感染起的其他疾病 。同意輸血次數(shù)：1次匚2次口 次匚由主治醫(yī)師決定輸血次數(shù)在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述情況后，如同意輸血治療，請(qǐng) 簽署相應(yīng)意見(jiàn)，并在下面簽名。受血者（家屬/監(jiān)護(hù)人）簽名:醫(yī)師簽字:醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單預(yù)定輸血日期:受血者姓名:性別：（男 /女）年齡:病案號(hào):科別:病區(qū):床號(hào):臨床診斷: 輸血目的: 繼往輸血史：（有/無(wú)）:孕 受血者屬地：（本市/外埠） 預(yù)定輸血成分: 預(yù)定輸血量: 受血者:血型:血紅蛋白:HCT:血小板:ALT:U/L HbsAg :Anti

6、-HCV :An ti-HIV1/2梅毒:申請(qǐng)醫(yī)師:科主任:申請(qǐng)日期:上/下午（備注：請(qǐng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，請(qǐng)于輸血日前送檢驗(yàn)科）醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單患者姓名性別 年齡科室病案號(hào)血型診斷供血者（獻(xiàn)血）血型輸血量ml輸用何種血液:1.紅細(xì)胞懸液2.濃縮血小板袋,mlml不良反應(yīng):無(wú)有（發(fā)熱，過(guò)敏，溶血，細(xì)菌，血紅蛋白尿,3.冷沉淀 4.全血 5.血漿 6.其它:其他輸血史：無(wú)有，次數(shù)其他注：本回報(bào)單務(wù)必請(qǐng)臨床醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)，及時(shí)送回檢驗(yàn)科。填報(bào)人發(fā)血日期患者姓名性別臨床診斷輸血史輸入血液品種輸入量獻(xiàn)血者與受血者的關(guān)系發(fā)生時(shí)間癥狀與體征輸血不良反應(yīng)相關(guān)情況處置程序醫(yī)院輸血不良反應(yīng)記錄表年齡不良反應(yīng)住

7、院妊娠輸血時(shí)患者是否處于全麻狀態(tài)一級(jí)親屬口二級(jí)親屬口輸血期間口 輸血后無(wú)親屬關(guān)系是口 否口(h/d ) 轉(zhuǎn)歸：治愈 死亡發(fā)熱發(fā)紺呼吸困難口兩肺布滿濕性咯音黃疸腰背痛醬油色尿口咯大量血性泡沫樣痰寒戰(zhàn)蕁麻疹頸靜脈怒張休克皮膚充血口傷口滲血不止其他：立即停止輸血，保留靜脈通路,同時(shí)觀察剩余血外觀采患者血及血袋中剩余血(最好和血袋一起)送檢驗(yàn)科檢測(cè)留取反應(yīng)后第一次尿送檢序輸血科處理程序1 .核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單（醫(yī)院輸血記錄單）2 .配血使用方法：鹽水介質(zhì)法;凝集胺法口；抗球蛋白法;其他3 .核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者 ABO血型、RhD血型。用輸血前受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、輸血后受血者標(biāo)本、血袋中血標(biāo)本，重測(cè)和RhD血型、細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)法和非鹽水介質(zhì)法）4 .觀察血袋剩