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1、傷寒論復(fù)習(xí)重點(diǎn)一、名詞解釋1、傷寒：有廣義和狹義之分.廣義傷寒是一切外感熱病的總稱.狹義傷寒是指外感風(fēng)寒,感而即發(fā)的疾病.即為“傷寒有五中之“傷寒.2、白飲：指米湯3、并病：凡一經(jīng)證候未罷,繼而乂見一經(jīng)證候者稱并病4、面垢：面部如蒙油垢5、消渴：指口渴而大量飲水的病癥,并非內(nèi)科雜病中的消渴病6、直中：素體虛弱,感受外邪,病情無三陽之過程,而直犯三陰出現(xiàn)三陰證候 者7、虛煩：吐下后余熱所致的心煩.虛,非正氣虛,乃無形的邪熱.8、喜嘔：喜,容易發(fā)生.喜嘔,即易嘔.9、谷道：即肛門10、將息：調(diào)養(yǎng)、休息、護(hù)理之意.指服藥后的調(diào)護(hù)法.11、周時(shí)：指一晝夜,即24小時(shí)12、霍亂：是一種猝然發(fā)病,以上吐下

2、瀉為主要特征的急性胃腸疾病.霍,有迅疾、急劇、驟然之意：舌L,即變亂、混亂之狀.13、寒格：指上熱與下寒相格拒.14、蛔厥：因蛔蟲竄擾而致的四肢厥冷.15、虛羸：虛弱消瘦.16、結(jié)胸：證侯名.指實(shí)邪結(jié)于胸膈脂腹部位,以胸膈脫腹部位硬滿疼癰為主要特征的證侯.17、法醋：即食用醋.18、脾家實(shí)：實(shí),此指正氣充實(shí),即脾陽恢復(fù)之意.19、但欲寐：心腎陽虛,陰寒內(nèi)盛,或陰血缺乏,均導(dǎo)致神失所養(yǎng),出現(xiàn)精神萎靡不振,神志恍惚而呈似睡非睡的狀態(tài).20、麻沸湯：煮沸之水.21、口不仁：即口中麻木,言語不利,食不知味.22、寒熱往來：發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn),作止無定時(shí).23、筋惕肉矚：近義,皆指抽動.筋惕肉矚即指筋肉

3、跳動.24、合病：凡兩經(jīng)或三經(jīng)證候同時(shí)出現(xiàn)者,稱為合病.25、中風(fēng)：中,傷也.中風(fēng),證候名,指為風(fēng)邪所傷,太陽病的一種證候,與內(nèi)科忽然倒撲,口眼歪斜之中風(fēng)病不同.26、勞復(fù)：疾病初愈,因過勞而復(fù)發(fā)者.27、除中：指胃氣垂絕,而反能食的反常之象.28、清膿血：即便膿血.29、臟厥：因腎臟真陽極虛而致的四肢厥冷.30、喜唾：時(shí)時(shí)唾痰涎沫.二、簡做題1、傷寒提綱六大綱領(lǐng)及其病機(jī) 太陽病脈證提綱： 太陽之為病,脈浮.頭項(xiàng)強(qiáng)癰而惡寒.病機(jī)：外邪襲表,營衛(wèi)不和.©陽明病提綱：陽明之為病,胃家實(shí)是也.病機(jī)：燥熱亢盛,正邪劇烈相爭.少陽病脈證提綱：少陽之為病,口苦,咽十,目眩也.病機(jī)：邪犯少陽,正邪

4、交爭于半表半里之間,致膽火內(nèi)郁,樞機(jī)不利.影響到脾胃的運(yùn)化功能障礙或三焦的決讀失權(quán).4太陰病提綱：太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益其,時(shí)腹自癰.假設(shè)下之,必胸下結(jié)硬.病機(jī)：脾陽虛弱,寒濕內(nèi)盛.少陰病提綱：少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也.病機(jī)：全身氣血虛衰.©厥陰病提綱：厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食那么吐蛔,下之利不止.病機(jī)：陰陽錯(cuò)雜,虛風(fēng)內(nèi)動.2、小建中湯的原文：傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之.藥物組成：桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、加飴糖3、炙甘草湯原文：傷寒,脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯主之.組成：甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、

5、大棗.4、少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者, 吳茱萸湯主之.藥物組成：吳茱萸、人參、生姜、大棗5、桃花湯證：少陰病,下利.便膿血者,桃花湯主之.藥物組成：赤石脂、十姜、粳米臨床所見應(yīng)是膿血雜下,里急后重其輕或無,且無臭穢之氣,兼見腹癰綿綿,喜 溫喜按,口淡不渴,舌淡苔滑等虛寒征象.本證虛多邪少,故宜桃花 湯溫澀固脫.6、桂枝麻黃各半湯本方為桂枝湯,麻黃湯原方劑量的1/3相合而成.其劑量之小意在緩行,為 發(fā)汗之輕劑.正與日久邪微,表病不愈之病機(jī)相符.7、桂枝二越婢一湯證本方用桂枝湯原方劑量的1/4,越婢湯原方劑量的1/8組成.桂枝二麻黃一湯證本方用桂枝湯原方劑量的5/12,麻黃湯劑量的2/9,

6、相合而成.8、風(fēng)溫與溫病學(xué)風(fēng)溫有何區(qū)別,為什么？ 溫病由外感熱邪引起或由伏氣化熱,自內(nèi)而發(fā).熱邪侵襲,正邪相爭,必然呈現(xiàn)出亢奮狀態(tài).故發(fā)熱,不惡寒.熱盛傷津,故口渴引飲.溫病變化 迅速.證侯繁多,其具備上述特征者,可斷為溫病,故從病情而言. 與后世溫病并無分歧,且異丁中風(fēng)、傷寒. 然溫病初期,其病在表后世溫病學(xué)所言“衛(wèi)分證亦有惡寒.但多伴見微渴,舌紅,脈數(shù)等.與中風(fēng),傷寒仍有區(qū)別.9、桂枝人參湯的組成及加減？組成：桂枝、甘草、白術(shù)、人參、干姜加減：去桂枝,即理中湯,有溫中散寒,補(bǔ)益脾胃的作用.10、當(dāng)歸四逆湯手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之.脈細(xì)欲絕為本證的辯證要點(diǎn).11、桂枝甘草湯原文：

7、發(fā)汗過多,其人義手自冒心,心下悸,欲得按者.桂枝甘 草湯主之.麻黃細(xì)辛附子湯原文：少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者.麻黃細(xì)辛附子湯 王之.麻黃附子甘草湯原文：少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗.以二 三日無證,故微發(fā)汗也.柴胡桂枝湯原文：傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié), 外證未去者,柴胡桂枝湯主之.12、柴胡桂枝干姜湯與柴胡桂枝各半湯各自的病機(jī)？柴胡桂枝干姜湯病機(jī)：邪郁少陽,水飲內(nèi)結(jié).柴胡桂枝各半湯病機(jī)：太少二陽合病.13、豬苓湯與五苓散區(qū)別？證型病因病機(jī)證侯治那么方藥鑒別要點(diǎn)五苓散證膀胱氣化失職表邪入腑, 水蓄卜焦發(fā)熱、 口渴、 小便 不利、 脈浮煩渴、飲不解 渴,水入

8、即 吐,兼有表證利水通陽化氣兼解表邪豬苓茯苓澤瀉桂枝 白術(shù)尚有表邪水布下焦津液未傷豬苓湯證陽明病下后傷津,水熱結(jié)丁卜焦心煩小得眠, 咳而嘔渴,發(fā) 熱小悲寒養(yǎng)陰活熱阿膠滑石陰虛有熱水熱互結(jié)津液缺乏14、陽明四個(gè)熱證桁子豉湯證、白虎湯證.白虎加人參湯證(4豬苓湯證15、結(jié)胸三癥？脈沉緊,心下癰,按之石硬是大結(jié)胸證的三個(gè)典型脈癥.因被醫(yī)家稱為“結(jié)胸三癥“16、?傷寒論?中變證得治療原那么？觀其脈證,知犯何逆,隨證治之.17、三陽經(jīng)頭癰有何不同？ 太陽病頭癰重在后枕部,發(fā)熱與惡寒并見,且見脈浮.乃風(fēng)寒郁滯,太陽經(jīng)氣不利,疼癰有緊束感, 陽明病頭癰重在前額,多但熱不寒,其脈多洪大滑數(shù).乃陽明里熱循經(jīng),經(jīng)

9、氣郁滯呈脹癰.少陽病頭癰那么以兩側(cè)為主,且往來寒熱,其脈多弦.乃少陽經(jīng)氣不利,郁火循 經(jīng)上犯18、試述陽明病初起惡寒有何特征,機(jī)理 ？特征：初起惡寒,一般程度較輕,時(shí)間短暫,可以自罷.機(jī)理：或表寒未罷,里熱未發(fā)；或陽郁不伸,燥熱未著.19、陽虛煩躁有何特點(diǎn)？心陽虛煩躁：心悸、煩躁不寧、怵惕不寐、多汗、脈虛浮.選方桂枝甘草龍骨牡 蠣湯(2)脾陽虛煩躁：心中悸、煩躁不安、水飲內(nèi)生、頭暈?zāi)垦！⒚}沉緊.選方小建中湯 腎陽虛煩躁：晝?nèi)諢┰瓴坏妹叨喟樗闹世?夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈 沉細(xì),身無大熱.選方干姜附子湯20、苓桂術(shù)甘湯證為什么出現(xiàn)“起那么頭眩 ？者頭目為上沖的水氣所蒙蔽二者由脾轉(zhuǎn)運(yùn)之活陽

10、為水飲阻礙不能上升丁頭目.21、厥證的病機(jī)和臨床特點(diǎn)是什么？有哪幾個(gè)厥？及各自代表方？厥證的病機(jī)：陰陽氣不相順接.臨床特點(diǎn)：手足逆冷,冷甚者過肘膝關(guān)節(jié).代表方：o熱厥一一白虎湯寒厥一一四逆湯氣郁致厥一一四逆散 血虛致厥一一當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸干姜湯水飲致厥一一茯苓甘草湯©痰厥一一瓜蒂散脈厥一一四逆湯蛔厥一一烏梅丸22、如何鑒別太陽蓄水證與蓄血證？證型病機(jī)證侯治法方劑特點(diǎn)蓄水證陽邪解經(jīng)里 太之不循入邪與水合,病 在氣分,膀胱 氣化不利口渴、發(fā)熱、脈浮、小 便、利、少腹里急通陽化氣利水五苓散與水結(jié)重在通陽 氣機(jī)不利利水蓄血證邪入里化熱與 瘀血結(jié)丁卜焦 病在血分其人入狂、小便自利、

11、 少腹急結(jié)或硬滿、脈 沉、舌質(zhì)紅絳及有瘀點(diǎn)活血化瘀桃核承 氣湯熱與血結(jié),經(jīng)脈不 暢U在瀉熱逐瘀23、柴胡桂枝干姜湯證的病機(jī)是什么？邪入少陽,三焦氣機(jī)不利,水飲內(nèi)停.9、簡述太陽傷寒、中風(fēng)、溫病的鑒別要點(diǎn). .太陽傷寒的典型脈癥：發(fā)熱惡寒、無汗、體癰、脈浮緊,充分反映了寒邪致病的病理特點(diǎn). .太陽中風(fēng)的典型脈癥：發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩,充分反映了風(fēng)邪致病的 病理特點(diǎn).溫病的典型脈癥：發(fā)熱而渴、不惡寒.溫病初期,其病在表衛(wèi)分證亦有 惡寒,但多伴見微渴、舌紅、脈數(shù)等.與中風(fēng)、傷寒有區(qū)別.24、簡述少陰咽癰各證的證型及治療方劑.少陰陰虛,虛熱上擾咽癰的豬膚湯證一一豬膚湯©.邪熱客丁少陰經(jīng),

12、上犯咽部的甘草湯、桔梗湯證一一甘草湯、桔梗湯.少陰痰熱阻閉而咽傷生瘡的苦灑湯證一一苦灑湯4少陰客寒咽癰的半U(xiǎn)散及湯證半U(xiǎn)散及湯25、附子湯和真武湯如何區(qū)別運(yùn)用？同：均為少陰陽虛,水濕為患.均用茯苓、白術(shù)、附子、芍藥.異：真武湯一水濕泛濫變動不居一見頭眩,心下悸,身矚動,振振欲墻地, 腹癰,自下利,四肢沉重疼癰,甚那么浮腫,小便不利一附術(shù)半量,重 用生姜以溫散水飲,不用人參一溫陽化氣,以散水飲附子湯一寒濕凝滯,經(jīng)脈不利一背惡寒,手足冷,身體骨節(jié)疼癰一倍用術(shù)附, 去姜加人參以溫補(bǔ)陽氣一溫補(bǔ)元?dú)?以祛寒濕26、根據(jù)有關(guān)條文,試分析如何鑒別陽明腹?jié)M和太陰腹?jié)M？條文 255腹?jié)M不減,減缺乏言,當(dāng)下之,宜

13、大承氣湯.病因陽明腑實(shí),腑氣 不通,氣機(jī)壅滯,故大實(shí)大滿之候.屆內(nèi)實(shí)腹?jié)M,腹癰拒按,大便不通,舌苔黃 厚十燥等.太陰腹?jié)M為脾虛寒濕所致,根據(jù)條文273太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下, 自利益甚,時(shí)腹自癰.假設(shè)下之,必胸下結(jié)硬.從條文中可看出,陽明腹?jié)M拒按,大便不通,舌苔黃厚枯燥：太陰脾主大腹,中 焦陽虛,寒凝氣滯濕阻,氣機(jī)不暢,脾絡(luò)不通,那么隱隱作癰,時(shí)作時(shí)止,喜溫喜 按,腹部隱癰陣作,喜溫喜按,27、試比較濕熱發(fā)黃三方的證治方名證侯病機(jī)治法茵陳高湯但頭汗出、身無熱、齊領(lǐng)而止、小便 不利、渴引水漿、腹微滿、大便、暢 或便秘濕熱郁蒸,里實(shí)瀉熱利濕,利膽 退黃桁子柏皮湯發(fā)熱、身黃、小便小利、或見口渴

14、、 心煩懊惱濕熱郁蒸,發(fā)黃活熱利濕,瀉濕退黃麻黃連翹赤小豆湯證身黃、發(fā)熱、無汗、身癢、小便不利、 或見惡寒、身疼、脈浮濕熱郁蒸,兼表 證發(fā)黃解表活里,利濕 退黃28?傷寒論?中熱利三方如何區(qū)別運(yùn)用.熱利方：白頭翁湯、葛根苓連湯、黃苓湯.同：發(fā)熱、口渴、肛門灼熱、大便臭穢、舌紅、苔黃、脈數(shù)5 / 8異：白頭翁湯一一肝經(jīng)濕熱下迫大腸,及熱痢下重,證以里急后重,下利膿血為 主治法活熱解蠹,涼血止痢.葛根苓連湯一一挾表而入里,熱迫大腸.證以喘而汗出為主,里熱下利兼表證.治以活熱止痢兼以透表.黃苓湯一一少陽郁火下迫陽明大腸下利,以口苦脈弦為主,少陽陽明合利治以活熱止利,瀉少陽膽火.29、根據(jù)有關(guān)條文,試

15、分析如何判斷寒熱真假？條文11病人身太熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也：身大寒,反不欲 近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也.一般真熱者,惡熱：真寒者,惡寒.今“病人身大熱,反欲得衣者那么與常情不 符.由于真有大熱之人,應(yīng)不欲衣被.今身雖大熱,而反欲覆被加衣,說明是陰 寒凝結(jié)于內(nèi),虛陽浮越于外,為內(nèi)真寒外假熱證.“病人身大寒,反不欲近衣者 亦非常情,由于確有大寒之人,必欲覆被加衣以御其寒.今身雖大寒,而病者反 不欲衣被甚至欲去衣被,那么說明邪熱壅盛于內(nèi),陽氣不能透達(dá)于外,為內(nèi)真熱外 假寒證.30、試比較寒熱錯(cuò)雜痞證證治.同：脾胃不和,寒熱錯(cuò)雜,氣機(jī)痞塞,證都有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利, 藥物配伍均

16、用寒溫并用,功補(bǔ)兼施.異：半夏瀉心湯一一心下痞滿、嘔吐下利、誤下后脾胃傷,邪熱內(nèi)陷,寒熱錯(cuò)雜 于中焦.生姜瀉心湯一一心下痞滿、十意食臭,肋下有水氣,腹中雷鳴為特點(diǎn),內(nèi)有 水飲,兼食滯,重用生姜溫陽化飲.甘草瀉心湯-屢次誤下,痞利俱其,中陽受損,水谷不化,十嘔心煩不得 安,用甘草溫補(bǔ)中陽31、太陰腹癰的證治有哪些？1.腹?jié)M時(shí)癰脾陽受損,營衛(wèi)失和桂枝加芍藥湯方2.大實(shí)癰一一脾傷氣滯,傷絡(luò)較甚一一桂枝加大黃湯.腹中急癰經(jīng)脈受邪,氣血虧虛小建中湯方4腹癰吐利一一脾臟受邪,陽虛寒凝一一理中湯方.32、試述桂枝人參湯證的病機(jī)、主證及方藥 .病機(jī)：中焦虛寒,太陽犯表主證：心下痞硬,下利不止,伴表證發(fā)熱惡寒頭

17、癰下利稀塘,小便活白,口淡不渴等治法：溫中解表.方藥：理中湯加桂枝33、大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證證侯、病機(jī)有何不同？二方煎服法有何特點(diǎn)及臨床意義？大黃黃連瀉心湯證侯有心下痞,伴口渴心煩,小便赤,舌紅,苔黃等理論熱征象.病機(jī)為邪熱郁于中焦.其煎服法：將大黃、黃連用煮沸的水浸泡三到五分鐘,取 其汁分再服.臨床意義：意在取其氣之輕揚(yáng),不欲其味之重濁,使之利于活無形之熱而不在瀉 有形之邪.附子瀉心湯證侯：心下痞悶不適,伴身熱、口渴、心煩、尿赤、脈數(shù),在此根底上復(fù)有惡寒, 汗出,衛(wèi)陽缺乏之證.病機(jī)：邪熱郁于中焦熱痞兼表陽虛.其煎服法：附子別煮取汁,三黃黃苓、 黃連、大黃用煮沸之水浸泡三、五分鐘,取

18、兩者汁混合分服.臨床意義：三黃沸水浸泡取汁,取其氣之輕揚(yáng)以泄熱消痞,炮附子另煎去汁,貝U 辛熱醇厚之性,盡收其中,以利溫經(jīng)復(fù)陽.34、苓桂術(shù)甘湯證與真武湯證均為陽虛水停證,二者有何異同？同：均為水飲為患,而見頭眩,脈沉.異：苓桂術(shù)甘湯證主要是脾陽虛,水停中焦,病情輕,水氣上沖而致心下逆滿、氣上沖胸,起那么頭眩,脈沉緊.真武湯證實(shí)少陽陽虛水冷,水停下焦,病情重,輕者僅見四肢重癰,重者可 見四肢浮腫,癥見發(fā)熱,心下悸,頭眩.重者還可出現(xiàn)水飲橫流四溢,普及 全身上下,癥見腹癰,自下利手足厥冷.四肢沉重疼癰,小便不利,或咳或 嘔或小便不利等.三、病案分析.1-6題是老師所說重點(diǎn)仁鄧某,男,47歲,農(nóng)民

19、.素體壯實(shí),時(shí)值夏日酷熱,晚間當(dāng)門而睡,迎風(fēng) 納涼,午夜夢醒,漸覺涼爽,夜深覺寒而冷醒,入室裹毯再睡,次日寒熱大作, 熱多寒少,頭癰如劈,身癰如被杖,壯熱無汗,煩躁不安,目赤口十,氣急而喘, 脈洪大而見浮緊,舌苔薄白,根部微黃.* 要求：寫出?傷寒論?病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量.淤2、李某,女,63歲.反復(fù)發(fā)作眩暈,伴惡心,嘔吐白色痰涎,納差,不能起 床,惡寒,肢冷,心煩,口不渴,大便浦小便少,舌淡,苔白膩,脈沉緊.要求：寫出?傷寒論?病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量.淤3、男,67歲,素有慢性支氣管炎,每逢受涼即發(fā).因 3天前淋雨后惡寒發(fā) 熱,咳嗽,咯痰,心悸,胸悶

20、,張口呼吸.某醫(yī)用小宵龍湯后,汗大出,現(xiàn)熱已 退,頭昏眩不能站立,四肢活冷,心悸胸悶,靜臥那么稍舒,動那么眩暈加劇,小便 不利,大便平.舌質(zhì)淡,苔白潤,脈沉緊.活寫出理、法、方、藥中 張某,男,65歲.患咳喘十余年,每年冬發(fā)夏愈.今年起頻發(fā)無度,現(xiàn)值盛夏,尚穿棉襖,夜蓋棉被,凜凜惡寒, 背部尤其,咳吐稀痰,盈杯盈碗,氣喘不能平臥,伴胸脂滿悶,不思飲食,視物 昏蒙,舌苔白膩,脈弦緊.* 要求：寫出?傷寒論?病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量.淤5、張某,男,19歲.初起發(fā)熱惡寒,汗出,口微渴.就診時(shí)高熱達(dá) 39° C, 汗出,咳嗽氣粗而喘,痰黃而粘,夾有少量血絲,胸悶且癰,喉中

21、痰鳴,口渴, 煩躁,舌苔黃略十,脈浮數(shù).* 要求：寫出?傷寒論?病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量. 淤6、患者陳某,男,48歲.昨日起病,惡寒發(fā)熱,頭癰,微汗出,胸悶欲嘔, 舌苔薄白,脈微浮,重按無力.要求寫出理、法、方、藥7、仲某,女,4歲.因飲食失調(diào)而腹瀉月余,大便挾有未消化物,服中西藥并 輸液無效,患兒面色隱隱泛紅,發(fā)熱體溫 38.5C,精神疲乏,睡臥露睛,身體消 瘦,皮膚十燥,彈性較差,口渴不多飲,四肢厥冷,舌淡紅苔白,脈沉微.* 要求：寫出?傷寒論?病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量. 8、陳某,男,12歲.母代訴：患兒浮腫十余天,先由頭面開始,繼而一身盡腫,小便量少,色黃,大便稀、少,食欲不振,身有微熱,脈濡,舌苔白,體溫38.