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理健康檔案官兵心單 位：姓 名：?jiǎn)⒂脮r(shí)間：基本情況個(gè)人基本情況姓 名性 別出生年月民 族文化程度政治面貌職 務(wù)警 銜興趣愛(ài)好成長(zhǎng)方式社交狀況戰(zhàn)友關(guān)系婚姻狀況生活遭遇近期獎(jiǎng)懲子女情況籍 貫入伍前工作及經(jīng)濟(jì)收入狀況個(gè)人生活習(xí)慣及身體狀況自我心理評(píng)估愛(ài)人、子女情況工作性質(zhì)愛(ài)人職務(wù)收入情況文化程度家庭情況夫妻關(guān)系家族成員有無(wú)精神病人、遺傳病史愛(ài)人、子女身體狀況家庭、社會(huì)情況家庭成員成員關(guān)系家庭收入家庭成員有無(wú)穩(wěn)定職業(yè)家族成員有無(wú)精神病人家族成員有無(wú)遺傳病史心理教育、訓(xùn)練情況時(shí) 間心理教育、訓(xùn)練內(nèi)容心理測(cè)查報(bào)告測(cè)查時(shí)間年 月日組織單位測(cè)查內(nèi)容測(cè)查方式施測(cè)者（簽名）測(cè)查時(shí)間年 月日組織單位測(cè)查內(nèi)容測(cè)查方式施測(cè)者（簽名）測(cè)查時(shí)間年 月日組織單位測(cè)查內(nèi)容測(cè)查方式施測(cè)者（簽名）測(cè)查時(shí)間年 月日組織單位測(cè)查內(nèi)容測(cè)查方式施測(cè)者（簽名）心理咨詢(xún)、疏導(dǎo)情況時(shí) 間年 月 日咨詢(xún)方式面談咨 詢(xún) 內(nèi) 容答 復(fù)建 議心理咨詢(xún)師（簽字）

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