傷口處理新觀念 秀傳醫(yī)院傷口治療中心----羅文真治療師

1、傷口處理新觀念 秀傳醫(yī)院傷口治療中心-羅文真治療師小朋友在成長過程中，跌跌撞撞受傷是難免的！皮膚有傷口時該怎麼處理？隨著時代進步，許多觀念也在改變，傷口處理的方式由老一輩的民間流傳用草藥偏方塗抹傷口，進步到使用紅藥水、紫藥水、酒精、優(yōu)碘、雙氧水等消毒液沖洗，但這些方式不是因沒有無菌，就是刺激性太強，都不利於傷口癒合。以下幾點是大家較常有的錯誤觀念1.任何傷口都塗優(yōu)碘是不對的一般人都認為有傷口就擦優(yōu)碘消毒兼殺菌，其實傷口若不是很髒是不需要的，因為消毒水如雙氧水、優(yōu)碘都會破壞肉芽組織，減少白血球活性，如一定要用應(yīng)在擦過優(yōu)碘後，立即以生理食鹽水沖洗。除非感染已發(fā)生不然不用抗生素，即使是局部的抗生素藥

2、膏，也會影響傷口癒合。根據(jù)國外科學家所做的實驗顯示，傷口在適度濕潤的環(huán)境下其細胞再生能力與游移速度較快，復(fù)原速度會比在完全乾燥的環(huán)境下快一倍。4.較大或較深已感染的傷口要馬上縫合是不對的傷口必須先清洗乾淨，移除壞死組織，若有分泌物尤其是有腔洞的深部傷口，須放置 鬆散紗布或引流管，待傷口乾淨再縫，避免俗稱的金包銀。傷口須依照其性質(zhì)及癒合的階段，決定換藥次數(shù)，傷口只要保持清潔，不需每天換藥，因為換藥反而使傷口易受感染。以下介紹目前對一般傷口處理及照顧的正確方法一、清潔傷口傷口正確的傷口護理第一步是，清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口床細菌，並清楚辨視評估傷口性質(zhì)，若一時無醫(yī)療用

3、的食鹽水，也可用煮過的冷開水或瓶裝礦泉水取代。二、較大或癒合不良的傷口清創(chuàng)移除影響傷口癒合的壞死組織，或造成炎癥反應(yīng)的細菌，由外科醫(yī)師清創(chuàng)去除壞死的組織，促進傷口癒合。 三、創(chuàng)造傷口癒合的適當環(huán)境傷口經(jīng)清理後，正常情況下自己能長肉長皮，醫(yī)療護理所能提供的是依傷口情形創(chuàng)造一個良好的癒合環(huán)境，在傷口不同癒合的時期，階段性的使用功能不同的傷口覆蓋敷料，例如：在傷口重建期肉芽增生階段使用促進肉芽增生組織之藥膏，在上皮化階段使用膠原敷料可以幫助傷口提早癒合。最後，提醒家長，傷口護理是每個人都須具備的常識，有正確的觀念及基本的處理方法，避免簡單傷口惡化及留疤；若傷口有紅、腫、熱、痛發(fā)炎現(xiàn)象，最好儘快找醫(yī)師

4、治療，避免蜂窩性組織炎發(fā)生。小傷口要注意避免蜂窩性組織炎 臺北市萬芳醫(yī)院皮膚外科鄭國良主任 親愛的家長，您聽過蜂窩性組織炎嗎？當家中小寶貝的小傷口紅腫熱痛時，您一定要謹慎注意是否因為蜂窩性組織炎感染！什麼是蜂窩性組織炎？人體的皮下脂肪層是一區(qū)區(qū)如蜂窩狀的組織，當有皮膚傷口，如有細菌經(jīng)由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內(nèi)滋長，即引起發(fā)炎腫大的狀況。皮下組織受細菌感染為發(fā)生主因，蜂窩組織炎發(fā)生的成因主要是由於細菌感染，一般認為，會造成蜂窩性組織炎的細菌包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等。如果皮膚上有傷口，細菌由傷口進入皮膚後，就容易產(chǎn)生發(fā)炎的現(xiàn)象；不過也未必一定由傷口進入，若身體

5、其它部位有細菌的感染，也可能造成蜂窩組織炎。怎樣知道得到了蜂窩性組織炎？感染到蜂窩性組織炎最明顯的癥狀，就是感染部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，嚴重發(fā)炎時，可能已找不到傷口，轉(zhuǎn)移至其他部位而不在原來的傷口處發(fā)炎，若不即時治療，還會出現(xiàn)發(fā)燒、疲倦、淋巴腺腫大等癥狀，細菌並會侵入血液，伴隨血液循環(huán)造成敗血癥，可能導(dǎo)致截肢，更甚者還有生命危險之虞。誰容易罹患蜂窩性組織炎？常見的蜂窩性組織炎發(fā)生在腳部，常有一些患有香港腳的民眾，由指縫引起蜂窩性組織炎，或者一些做粗活的民眾因腳部出現(xiàn)傷口導(dǎo)致。尤其在水災(zāi)過後，很多民眾泡在水中清理家園，造成腳部受傷感染，也會導(dǎo)致蜂窩性組織炎。不過罹患蜂窩性組織炎的原因各式各樣，

6、有穿耳洞的小朋友也要注意耳洞或耳環(huán)的清潔，此外，被蚊蟲咬傷、牙痛等，都會造成蜂窩性組織炎。香港腳，肥胖，糖尿病，及老年人和小朋友對於細菌的抵抗力較弱也常容易發(fā)生！以抗生素治療痊癒！一般來說，蜂窩性組織炎都是用抗生素來治療，但若已形成膿瘍，就必須由醫(yī)師做切開引流及清創(chuàng)的處理，若處理得宜通常約一個禮拜至 10 天即可痊癒。若患部過於嚴重，醫(yī)師將視病情決定是否做重建或進行植皮等整型手術(shù)，過於嚴重才會有截肢的可能。在抗生素治療之餘，一般傷口處理依次為：用大量生理食鹽水清潔傷口、局部冰敷以控制炎癥的擴大，減輕疼痛、傷口消毒及適度的覆蓋、保持傷口清潔，每天換藥並觀察癒合情形、患肢必須休息和抬高，促進靜脈回流及減輕水腫、密切觀察患部皮膚紅腫、溫度及疼痛情形的改變，並且攝取高蛋白飲食，增加抵抗力以促進癒合。家長必須要注意，因為蜂窩性組織炎容易復(fù)發(fā)！即使只是輕微的蜂窩性組織炎，也要冰敷和使用抗生素治療，並且讓傷口充份地休息，當然一定要前往醫(yī)院，接受醫(yī)師的處理。 平時注意清潔 別忽視小傷口預(yù)防勝於治療，要避免感染，最好平常就做好皮膚照護及傷口的處理。除了在日常生活中保持良好的衛(wèi)生習慣外，洗澡時要注意，一些肢體末端，包括手指、腳趾，都必須時時保持清潔，因為這是蜂窩性組織炎最好發(fā)的地方。維持正常生活作息、勿熬夜，提高免疫力也相當重要，另外，不論多微小的傷口，都需注意是否有傷口感染現(xiàn)