康復(fù)?？圃嚲鞱1級匯總題庫

1、*康復(fù)?？圃囶}N1級一、單選題：（40題）1、以下不是康復(fù)護理特點的是（D）A、基礎(chǔ)護理是康復(fù)護理的基礎(chǔ)B、康復(fù)護理緊密圍繞改善提高功能這一核心實施專科護理C、沒有康復(fù)特色的護理不能稱之為康復(fù)護理D、康復(fù)護理強調(diào)替代護理”，主張我為病人提供優(yōu)質(zhì)護理”E、康復(fù)護理強調(diào)主動護理2、有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)錯誤描述的是（E ）A、康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇是臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)療康復(fù)B、康復(fù)醫(yī)學(xué)的導(dǎo)向是改善功能C、康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段是醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)D、康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容是康復(fù)評定、康復(fù)治療E、康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是是保命治病、穩(wěn)定病情3、常用康復(fù)護理技術(shù)不包括技術(shù)（D ）A、體位的擺放B、吞咽訓(xùn)練 C、膀胱護理 D、藥物治療E、心理護理4、

2、有關(guān)運動對機體的影響錯誤描述的是（B ）A、提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力B、運動提高代謝能力，降低骨組織對鈣、磷等礦物質(zhì)的吸收C預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎D、改善情緒，改善心肺功能E、維持運動器官的形態(tài)與功能5、針對肌肉收縮描述正確的是 C ）A、靜態(tài)收縮就是肌肉收縮時，關(guān)節(jié)運動B、動態(tài)收縮是肌肉收縮時關(guān)節(jié)不運動C、等長收縮是指肌肉長度不變，張力改變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動的肌肉收縮D、等張收縮是指肌肉張力不變但長度改變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動的肌肉收縮E、協(xié)同收縮是指肌肉收縮時，主動肌收縮而拮抗肌不收縮6、長期臥床患者為避免體位性低血壓，進行坐位耐力訓(xùn)練 ，一般從（B ）開始。A 200B、30 0C、40°

3、D、60°E、10°7、不符合平衡訓(xùn)練的基本原則的是（B ）A、由易到難B、由最不穩(wěn)定體位到最穩(wěn)定體位G從靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡D、逐步縮小支撐面E、由睜眼到閉眼8、冠心病康復(fù)訓(xùn)練最簡易的方法是（ B ） P331A.跳繩 B.行走C.騎自行車D.游泳E.快速跑步）P245C.使頸椎保持生理前凸曲線避免頸部過屈9、合適的頸枕高度的主要作用是（CA.睡眠舒適 B .避免頭暈D.有利改善上肢血液循環(huán)E.10、手的功能位是（A ） P290A.腕背伸約20-25度B.勾拳C.半握拳姿勢 D.完全握拳E.握玻璃杯姿勢11、腦卒中患者穿脫衣服訓(xùn)練護理要點中錯誤的是（B ）A、幫助患者選擇

4、大小、松緊、厚薄適宜的衣物B、穿衣服時應(yīng)先穿健側(cè)后穿患側(cè)G脫衣服時先脫健側(cè)后脫患側(cè)D、鞋襪放在患者身邊容易夠到的地方且位置固定E、為操作方便，將衣服上的紐扣換成尼龍搭扣、褲帶換成松緊帶12、關(guān)于肌力訓(xùn)練的原則，下列描述錯誤的是 （B ）A、阻力原則B、低負荷的原則G訓(xùn)練次數(shù)宜多的原則D、疲勞而不過度疲勞的原則E、循序漸進原則 13、良肢位擺放的目的是（A ）p156A.防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn)，保護肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運動B.舒適C.預(yù)防畸形D.美觀 14、下面哪項不是格拉斯哥評分的內(nèi)容（ C ） P69A.睜眼反應(yīng)B.運動反應(yīng)C.進食D.言語反應(yīng)15、淺感覺不包括下面哪項（C ）P67A.痛

5、覺B.溫度覺C.位置覺 D.觸壓覺16、低頻電治療作用不包括（ E ）P123A興奮神經(jīng) 組織B.促進局部血液循環(huán)C.鎮(zhèn)痛D興奮肌肉組織E.消炎17、腰椎間盤突出最常見的好發(fā)部位是（E ）P260A. Ll 2B . L23C.L1L3 D . L34E. L4518、攝食訓(xùn)練護理措施一口量是（C ）P163A.4-5mlB.5-6mlC.3-4mlD.1-2mlE.2-3ml19、吞咽過程不包括以下哪項（ C ） P100A. 口腔準備期 B.口腔期C.食道期D.咽期20、正常人殘余尿一般少于多少 ml（ C ）P106A.20B.30C.50.D.10021、預(yù)防骨質(zhì)疏松最有效最基本的方法

6、是（C ）P358A.補鈣B飲食調(diào)節(jié) C.運動D.物理治療22、間歇清潔導(dǎo)尿一般每天不應(yīng)超過多少次(C )p260A.4B.5C.6D.823、腸道護理中指力刺激病人體位是( C )P168A.平臥位B右側(cè)臥位 C.左側(cè)臥位 D.中凹臥位24、骨折愈合中期是指骨折后多久( B )P283A.骨折后1-2周B.骨折后3-8周C.骨折后2-3周 D骨折后4-5周25、中頻電療的治療作用不包括( D )P123A.鎮(zhèn)痛作用B .改善局部血液循環(huán)C.消炎作用D.調(diào)整自主神經(jīng)功能E.分解粘連，軟化瘢痕26、 下列哪項不屬于康復(fù)治療技術(shù)( D )p5D.藥物治療D.向心性收縮A. 物理治療B. 心理治療C

7、. 文體治療27、下列哪項屬于靜態(tài)收縮( A )p17B. 等長收縮B. 等張收縮C. 等速運動28、肌力測定的分級描述中，錯誤的是( B )p46A.4 級：肌肉抗抗中等度阻力時活動關(guān)節(jié)達到全范圍；C. 1 級：肌肉完全不能收縮，為完全癱瘓；C.3 級：肌肉抗重力時關(guān)節(jié)活動達到全范圍；D.2 級：肌肉去除重力后活動關(guān)節(jié)達到全范圍；E.5 級：肌肉有對抗最大阻力時關(guān)節(jié)活動關(guān)節(jié)達到全范圍29、腦癱患兒的異常步態(tài)常稱為( A )P56A. 剪刀步態(tài)B. 躊躇步態(tài)C. 蹣跚步態(tài)D. 醉漢樣步態(tài)E. 慌張步態(tài)30、肩關(guān)節(jié)做外展活動時，其正?；顒臃秶? D )P51A.0° 70°

8、 B.0 ° 90°C.0 ° 150° D.0° 180°E. 0 ° 45°31、間歇導(dǎo)尿期間每日飲水量控制在(C )以內(nèi)。 P165A 1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 3000ml E.250032、腦卒中病人最重要的體位( A ) P157A.患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C.仰臥位D.半臥位E.坐位33、單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換后上下樓梯訓(xùn)練中哪項是正確的( A )A. 上樓時健側(cè)先上，下樓時患側(cè)先下B. 上樓時健側(cè)先上，下樓時健側(cè)先下C. 上樓時患側(cè)先上，下樓時患側(cè)先下D. 上樓時患側(cè)先上，下樓

9、時健側(cè)先下E. 以上都不對34、訓(xùn)練吞咽功能時，促進吞咽和進食的最有效姿勢是（ D ）P163A. 臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.坐位 E 、俯臥位35、由外力使人體失去穩(wěn)定后重新達到姿勢穩(wěn)定狀態(tài)稱為（ C ）P53A.靜態(tài)平衡 B.動態(tài)平衡C.他動態(tài)平衡 D.自動態(tài)平衡E.自我平衡36、肩周炎患者康復(fù)護理中正確的是（ A ）P251A.理想睡眠姿勢一月為仰臥位 B.患側(cè)肢體可提取重物C.枕頭高度與肩等寬D .患肢長時間制動E.避免肌力訓(xùn)練37、最常見類型的頸椎病是（A ）P241A .神經(jīng)根型 B .椎動脈型 C .脊髓型 D .交感型 E.神經(jīng)型38、 下列哪項不屬于被動運動（A ）A.

10、關(guān)節(jié)可動范圍的運動B.關(guān)節(jié)松動技術(shù) C.CPMD.關(guān)節(jié)牽引39、某患者按照ADL中的Barthel指數(shù)評分為34分，其ADK力缺陷為（B ）P78A.完全殘疾，生活完全依賴B.重度殘疾，生活需要很大幫助C.中度缺陷，生活需要幫助D.輕度功能缺陷，但是生活可以自理E. 中度缺陷，生活不需要幫助40、 顱腦外傷患者在昏迷時應(yīng)使用（ C ） 量表來評價他顱腦受損的嚴重程度。P192A. MAS!表B. Brunnstrom 量表 C. Glasgow 量表D. Fugl-Meyer 量表 E.ADL二、 多項選擇題（40 題）1、吞咽的生理階段（ ABCD ）P100A. 口腔準備期B. 口腔期 C

11、.咽期 D.食管期 E.喉期2、洼田飲水試驗分期（ABCDE ） P103A. 一級， 5 秒內(nèi)飲完，無嗆咳、停頓B. 三級，能1 次飲完，有嗆咳C. 五級，嗆咳多次發(fā)生，全部飲完有困難D. 四級分 2 次以上飲完，有嗆咳E. 二級，一次飲完，但超過五秒，或2 次飲完，無嗆咳、停頓3、膀胱功能訓(xùn)練包括（ABCDE） P167A. 盆底肌訓(xùn)練B. 尿意習(xí)慣訓(xùn)練C. 代償性排尿訓(xùn)練D. 反射性排尿訓(xùn)練E.Crede 按壓法4、骨折愈合分期（ABCD ） P279A.血月中機化期 B.骨痂形成期C.骨性愈合期D.塑形期E.骨性生長期5、脊髓損傷的主要功能障礙（ABCDE ） P209A. 運動障礙B

12、. 感覺障礙C. 膀胱功能障礙D.直腸功能障礙E 脊髓休克6、間歇清潔導(dǎo)尿目的（ABCD）E P165A. 保持有規(guī)律的排尿B. 減少膀胱殘余尿量D. 保護腎臟功能C. 維護膀胱輸尿管的瓣膜功能、避免產(chǎn)生反流E. 避免泌尿系感染率7、目前常用的Glasgow昏迷評定量表中，觀察的主要內(nèi)容包括（BCD ）P69A.意識 B .睜眼 C .運動 D .言語 E .癲癇8、腦卒中主要功能障礙（ABCD）E P175A. 運動功能障礙B. 言語功能障礙C. 攝食和吞咽功能障礙D.認知障礙E.日常生活能力障礙9、下列哪些是顱腦損傷康復(fù)主要治療（ABCD）E P197A.痙攣和攣縮的處理B.神經(jīng)源性直腸和

13、膀胱的處理 C.睡眠紊亂的矯正D. 行為異常并發(fā)癥的適當處理E. 皮膚護理和預(yù)防壓瘡10、脊髓損傷急性期護理措施正確的有（ABCDE ） P215A.防止壓瘡B .頸椎術(shù)后患者要用軸向翻身 C .留置尿管34小時開放一次D.指導(dǎo)患者進行深呼吸鍛煉E .直腿抬高運動時應(yīng)禁止超過 45度11、 .慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者進行呼吸訓(xùn)練具體的方法有（ABCD ） P323A、放松訓(xùn)練B、腹式呼吸C、縮唇呼吸D、主動呼氣的習(xí)慣代替主動吸氣的習(xí)慣E、主動吸氣的習(xí)慣代替主動呼氣的習(xí)慣12、骨折的分類：（ ABDE ） P278A、穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性骨折B、閉合性和開放性骨折C、外傷性和生理性骨折D、

14、完全性和不完全性骨折E、新鮮骨折和陳舊骨折13、腰圍佩戴的注意事項包括（ACDE ） P267A、根據(jù)病人的病變程度選擇合適的腰圍B、可以長期佩戴C、在醫(yī)生和治療師的指導(dǎo)下，適時的脫下腰圍D、根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況，及時停止使用腰圍E、根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況，及時更換固定性能小的腰圍14、腰椎間盤突出患者康復(fù)治療方法有（ B C D E ）A、長期制動B、超短波療法 C、腰椎牽引D、體位療法 E、肌力訓(xùn)練15、有關(guān)縮唇呼吸說法正確的是（ABCD ） P323A、病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣后，將口唇收攏為吹口哨狀，讓氣體徐徐吹出。B、一般吸氣2秒，呼氣46秒，呼吸頻率 20次/分。C、呼氣時間不必過長，否則會導(dǎo)致過度

15、換氣。D、呼氣流量以能使距口唇1520 cm處的蠟燭傾斜而不熄滅為度。E、吸呼比為2:116、關(guān)于腦卒中患者良姿位擺放的說法正確的是 （ ABDE ）A預(yù)防和減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式B、患側(cè)臥位和增加局部知覺刺激輸入，促進恢復(fù)G仰臥位簡單方便，可盡量多用D擺放的原則是保持患側(cè)上肢伸直、下肢屈曲，保證舒適E、仰臥位時需在患側(cè)肩胛下墊一軟枕17、運動功能評定的內(nèi)容包括（ABCD ）A、肌力 B、肌張力 C ROM D 步態(tài)分析E、ADL1&脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練方法的是（ ABDE ）A、排尿間隔時間大于2小時，殘余尿量小于50ml即為平衡膀胱B、殘余尿量小于100ml即可停

16、止間歇導(dǎo)尿G導(dǎo)尿是有創(chuàng)性操作，應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員操作D選擇合理排尿體位，注意遮蔽E、以患者自行排尿為主，手法加壓排尿為輔，間歇導(dǎo)尿補充19、吞咽功能評定方法包括（ ABCD ）A、反復(fù)吞咽唾液試驗B、飲水試驗G攝食-吞咽過程評定D 、食管吞鋼造影檢查 E、以上都不是20、吞咽障礙患者攝食訓(xùn)練方法是（ BCE ）A、早期進行攝食訓(xùn)練，臥床期間即可水平位側(cè)臥位下進食B、可讓患者做吞咽空氣的動作G用棉簽蘸不同味道液體刺激舌頭味覺D讓患者吞咽冰塊E 、屏氣-發(fā)聲運動訓(xùn)練21、疼痛的評估內(nèi)容包括（ABCDEA.疼痛的部位B. 疼痛的時間 C.疼痛的性質(zhì)D.疼痛的程度E.疼痛的表達方式22、康復(fù)護理

17、的原則包括（ ABC ） P9A、預(yù)防繼發(fā)性的功能障礙B、掌握自我護理的方法 C、重視心理支持 D、不提倡團隊協(xié)作23、康復(fù)治療的方法包括以下哪些內(nèi)容（ABCDE ） P5A、物理治療B、作業(yè)治療 C、言語治療 D、心理治療 E、中國傳統(tǒng)治療24、腦癱按臨床表現(xiàn)可以分為：（ ABDE ） P200A、痙攣型B、強直型C、四肢癱 D肌張力低下型、E、不隨意運動型25、關(guān)節(jié)炎可引起的主要功能障礙（ABC ） P271A疼痛B,關(guān)節(jié)僵硬C、日常生活活動能力障礙 D、肌張力增加E、畸形26、糖尿病可以造成的主要生理功能障礙包括（ABCDE ） P334A、心功能障礙B、神經(jīng)功能障礙 C、感覺功能障礙D

18、、運動功能障礙E、視覺功能障礙27、肩周炎的病理過程可以分為哪幾期（ABC ） P249A、疼痛期B,僵硬期C、恢復(fù)期D、炎癥期E、活動障礙期28 骨折治療的基本原則（ABC ） P282A、復(fù)位 B、固定C、功能鍛煉D、物理治療 E、治手術(shù)療29、 洼田試驗是讓患者按習(xí)慣喝下30ml 溫水， 根據(jù)飲水結(jié)果進行分級正確的是：（ ABCDE）A、 I 級：一次飲下30ml 溫水，無嗆咳B、 II 級：分兩次飲下30ml 溫水，無嗆咳C、 III 級：能一次飲下30ml 溫水，但有嗆咳D、 IV 級：分兩次飲下30ml 溫水，有嗆咳E、 V 級：屢次嗆咳，難以全部咽下30、常用的疼痛評估工具有哪些

19、? （ ABCDE ）A數(shù)字式評定法B文字描述式評定法C視覺模擬評定法D面部表情測量圖E、以上都是31 、肌力分為哪幾級（ABCDE ）A、 0 級 : 完全癱瘓，肌力完全喪失。B 、 1 級 : 可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。C、 2 級 : 可移動位置但不能抬起。D 、 3 級 : 肢體能抬離但不能對抗阻力。E、 4 級 : 能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。32 、 COPD 康復(fù)護理評估內(nèi)容包括以下哪些內(nèi)容（ABCDE ） P319A、影像學(xué)檢查B、運動能力評估 C、肺功能測試D、血氣分析E、營養(yǎng)狀況評估33、頸椎病的臨床表現(xiàn)為下列哪幾型（ABCDE ）A、神經(jīng)根型頸椎病B、脊髓型頸椎病

20、 C、交感型頸椎病D、椎動脈型頸椎病E、混合型頸椎病34、持續(xù)膀胱沖洗的護理要點有哪些（ABCD ）A、調(diào)節(jié)沖洗速度：可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。B、嚴密觀察引流尿液的量、色、性狀：隨沖洗持續(xù)時問延長，血尿顏色逐漸變 淺 ; 若尿色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。C、確保沖洗及引流管道通暢：若引流不暢應(yīng)及時處理，以免造成膀胱充盈、痙攣而加重出血。D 、記錄尿量、沖洗量、排出量: 尿量 = 排出量一沖洗量。E、無需定期更換引流裝置。35 、骨折特有體征有哪些（ACE ）A、畸形B、壓痛 G反常?S動 D、活動受限E、骨擦音或骨擦感。36、關(guān)節(jié)脫位特有體征有（ABC

21、）A 畸形 B 彈性固定C 關(guān)節(jié)盂空虛D 疼痛E 活動受限37、骨折的分類：（ ABDE ）A、 穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性骨折B、 閉合性和開放性骨折C、 外傷性和生理性骨折D、完全性和不完全性骨折E、新鮮骨折和陳舊骨折38、矯形器氣的分類（ABD ）C 全身矯形器D 脊柱矯形器E 足矯形器C.推理/判斷障礙ABCDE ）C.腦癱步態(tài)A 上肢矯形器B 下肢矯形器39、認知功能障礙包括（ABCDE ）A.記憶障礙B.注意力障礙D.執(zhí)行功能障礙E.交流障礙40、中樞神經(jīng)損傷引起的異常步態(tài)有（A.偏癱步態(tài)B.截癱步態(tài)D.蹣跚步態(tài)E.慌張步態(tài)三、案例分析題：（ 10 題）（一）患者男，62 歲，腦梗死急性期，

22、左側(cè)肢體肌力0 級，右上肢肌力3 級，右下肢肌力2 級。1. 如何對患者實施良肢位的擺放？1、患側(cè)臥位左側(cè)臥位：（1）患者的頭下給予合適高度（一般為 10-12cm）的枕頭，（ 2）軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭支撐?；急矍吧?，前臂外旋，將患肩拉出以避免受壓和后縮；手指伸展，掌心向上，手中不應(yīng)放置任何東西，以免誘發(fā)抓握反射而強化患側(cè)手的屈曲痙攣。（ 3）患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，放置舒適位，患側(cè)踝關(guān)節(jié)應(yīng)置于屈曲90°位，防止足下垂發(fā)生。（ 4）健側(cè)上肢放在身上或后邊的枕頭上，避免放在身前，以免因帶動整個軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮。健側(cè)下肢充分屈髖屈膝，腿下放一枕頭支撐。2. 為什

23、么如此擺放？答 （ 1.）增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少和控制痙攣的發(fā)生；（ 2.）不影響健側(cè)手的正常使用。因此是所有體位中最重要的體位。是最佳體位。（二）患者女性，73 歲有高血壓病史20 余年，間斷服用藥物，近一年來病人感覺走路不穩(wěn)到醫(yī)院做ct 檢查結(jié)果示1.雙側(cè)基底節(jié)多發(fā)性腔隙性腦梗塞2.腦萎縮診斷原發(fā)性高血壓3 級，多發(fā)性腦梗塞1. 根據(jù)老人目前情況，應(yīng)該采取怎樣的康復(fù)護理措施？p3721 .生理功能與慢性病的調(diào)整和改善（1）日常生活活動能力，鼓勵自我護理。（ 2）預(yù)防骨質(zhì)疏松，多增加戶外活動（3）保持和加強大腦功能，注意大腦的保養(yǎng)，合理用腦重視視力的訓(xùn)練，保

24、證充足睡眠。（ 4）老年人慢性疾病要早期治療，同時要進行積極的功能訓(xùn)練及日常生活活動能力的訓(xùn)練，提高自理能力。2 .心理功能的調(diào)整與改善3.增加社會適應(yīng)能力4.加強營養(yǎng)，積極遵醫(yī)囑服藥，監(jiān)測血壓。5.防治便秘6.促進良好睡眠2. 老人的日?；顒影踩珣?yīng)該采取怎樣的保護措施？p373加強安全教育教育老年人的家人做好安全護理，防止摔傷或發(fā)生意外事故。防跌倒，幫助老年人熟悉環(huán)境，物品按習(xí)慣位置便于拿放，活動范圍光線充足，路面平坦，不滑無障礙物。防墜床，意識障礙的老年人應(yīng)加床檔，從床上或椅子上站起時動作緩慢，防止發(fā)生暈厥。3.老人的飲食應(yīng)該注意什么？p373合理營養(yǎng)老年人基礎(chǔ)代謝下降，活動量減少對熱能的

25、需要量比年輕人相對減少。 應(yīng)該根據(jù)生理病理特點及營養(yǎng)量的需求，合理選擇營養(yǎng)食物。限制熱量脂肪碳水化和物，給予提供優(yōu)質(zhì)蛋白如魚，蛋， 乳， 瘦肉， 大豆制品及豐富的維生素。足夠的營養(yǎng)攝入，可以增強機體的抵抗力，提高預(yù)防疾病和殘障的能力。（三）患者劉某，女性，58歲，左肩部疼痛3周左右，手臂抬起困難，無明顯外傷史，到醫(yī)院就診，體檢發(fā)現(xiàn)左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽性。影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)腔變狹窄和輕度骨質(zhì)疏松。該患者診斷為肩周炎。1、該患者的主要功能障礙有哪些？答：肩關(guān)節(jié)疼痛 肩關(guān)節(jié)活動障礙和肌萎縮無力2、對此患者如何更好的保護肩關(guān)節(jié)？在同一體位下避免長時間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負荷加重，維持良好姿勢

26、，減輕對患肩的擠壓； 維持足夠關(guān)節(jié)活動度范圍和肌力訓(xùn)練；疼痛明顯時注意患肩的休息，防止過多的運動，同時避免再次發(fā)生疲勞性損傷；疼痛減輕時，可盡量使用患側(cè)進 行 ADL 技能訓(xùn)練。（四）患者，80 歲，獨居，傍晚時分鄰居發(fā)現(xiàn)其跌倒在家門外，當即不能站立?；颊咴V右髖部疼痛異常，送往醫(yī)院。主訴高血壓病史20 余年，一直服用2 種降壓藥，具體藥名不詳。有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關(guān)節(jié)炎10 余年。前一次跌倒是在2 個月前的如廁后，當時可站立和行走，無其他不適。全身體檢未見明顯異常。X 線攝片檢查，顯示患者股骨頸頭下型骨折，完全移位。1、患者發(fā)生跌倒的危險因素可能有哪些？（ 1）老化，神經(jīng)系統(tǒng)和運

27、動系統(tǒng)退化，感覺遲鈍；（ 2）長期骨關(guān)節(jié)炎造成肌肉萎縮，肌力減退，關(guān)節(jié)喪失穩(wěn)定性；（ 3）患有高血壓，長期服用降壓藥物；（ 4）患慢性青光眼，視力下降。2、患者出院以前，護士應(yīng)該從哪幾個方面指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防再跌倒？（ 1）繼續(xù)服用抗高血壓藥，避免發(fā)生藥物性低血壓。（ 2）住院期間，在醫(yī)師指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練和運動，預(yù)防骨折延期愈合，避免再跌倒。（ 3）積極治療青光眼，改善病人視力。指導(dǎo)病人正確使用降眼壓藥物。（ 4）告誡病人不要攀高取物，保證睡眠質(zhì)量。（ 5）勸服病人和家屬在病人出院后盡量生活在一起，以及早發(fā)現(xiàn)跌倒的危險因素，防止意外再次發(fā)生。（五） 患者，男，30 歲 , 建筑工人，因工作不

28、慎從高處墜落3 小時，以脊髓損傷收入院。經(jīng)保守治療3 周，病情基本穩(wěn)定，病人現(xiàn)意識清楚，語言流利，查體，T4平面以下感覺缺失、雙下肢運動不能、肌張力低、腱反射消失、排尿排便障礙，磁共振檢查結(jié)果為T4水平異常信號。PP224（ 1）簡述該病人在急性期康復(fù)護理時，體位變換要點。答： 根據(jù)病情變換體位，一般每 2 小時變換一次，變換前向病人及家屬說明目的和要求，以取得理解和配合。體位變換時，應(yīng)注意維持脊柱的穩(wěn)定性，可由2-3人軸向翻身，避免托、拉拽等動作，并仔細檢查全身皮膚有無局部壓紅、破潰、皮溫、 肢體血液循環(huán)情況，病按摩受壓部位。對高頸髓損傷病人應(yīng)特別注意軸向翻身，維持脊柱的穩(wěn)定性，避免因脊柱的

29、不對稱性而造成二次損害。（ 2）結(jié)合該病例的排尿障礙，提出相應(yīng)的康復(fù)護理措施。1. 待病情穩(wěn)定后盡早停止留置導(dǎo)尿，施行間歇導(dǎo)尿法，如有尿道狹窄，、膀胱頸梗阻，尿道或膀胱損傷、膀胱容量小于200ml 及有認知障礙等禁用間歇導(dǎo)尿。2. 間歇導(dǎo)尿應(yīng)注意飲水控制，規(guī)律利尿，以達到每4-6 小時導(dǎo)尿一次。3. 當間歇導(dǎo)尿后，殘余尿量小于100ml 時，經(jīng)過系統(tǒng)的膀胱功能訓(xùn)練后，可停止間歇導(dǎo)尿，鍛煉反射性排尿，如叩擊恥骨上區(qū)，摩擦大腿內(nèi)側(cè)等，促使自發(fā)性排 尿反射的出現(xiàn)。（六）病人，女，5 1歲，因右臀部脹痛2年，腰鼾部伴右小腿外側(cè)麻脹痛8個月，加重2 0天而入院。病人2年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部脹痛， 無

30、腰痛及放 射痛，到當?shù)蒯t(yī)院就診，C T檢查示L 4-L 5椎間盤突出，現(xiàn)病情進一步加重， 不能獨立下床活動，疼痛無法耐受求診。入院查體：腰部活動度嚴重受限，直腿抬高試驗（+ ）,腰側(cè)彎試驗（+ ）,跟腱反射L （ + + ）、R （一）,右下肢肌力 明顯下降。腰椎CT示L4L5椎間盤向后突出， 硬膜囊及神經(jīng)根受壓，周圍 小關(guān)節(jié)增生。P2701 .簡述如何對該病人進行評估。答： （ 1）疼痛評定（2）腰椎活動度評定包括屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)3 個維度的評定（ 3）神經(jīng)功能評定（4）身體狀況評定直腿抬高試驗（），腰側(cè)彎試驗（）姿勢異常。（5）影像學(xué)檢查評定腰椎CT （ 6）心理評定包括抑郁和焦慮的評估。

31、2 .結(jié)合該病例的功能障礙提出相應(yīng)的康復(fù)護理措施。（2） （1）臥硬床休息和制動絕對臥床不超過 1周，隨著癥狀的改善盡可能下床活動，盡可能避免彎腰，并佩戴腰圍保護，避免二次扭傷，日常活動要循序漸進。 （ 2） 腰椎牽引急性期腰痛一般不急于牽引，待臥床休息和藥物治療疼痛減輕后再行牽引治療。（ 3）物理治療：常用的療法有局部冰敷、電腦中頻、直流藥物離子導(dǎo)入療法、超短波、紅外線、石蠟、溫水浴等。（ 4）手法治療（5）運動治療：可采用體位療法、肌力訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練等方法。（七）患者女性.58 歲，突發(fā)右側(cè)偏癱3小時，查體：患者失語, 雙眼球向左凝視，右鼻唇溝淺，伸舌偏右，飲水嗆咳，右側(cè)肌力低。肌力0 級

32、，洼田飲水試驗2 級， 發(fā)病以來無惡心，嘔吐 . 頭痛， 意識障礙及二便障礙，查體： 血壓 160/95mmHg,心肺正常。1. 請簡述腦卒中病人洼田飲水試驗分級P97答：1.患者取坐位。飲30ml 的溫開水，1 級：5秒內(nèi)飲完，無嗆咳、停頓。2 級1 次飲完，但超過5 秒，或分2 次飲完，無嗆咳、停頓。3 級：能 1 次飲完，有嗆咳。 4 級：分 2 次以上飲完，有嗆咳。5 級：嗆咳多次發(fā)生，全部飲完困難。2. 腦卒中病人功能障礙有哪些？P120？（ 1）運動功能障礙（2）言語功能障礙（3）攝食和吞咽功能障礙（4）感覺障礙（ 5）認知障礙（6）心理障礙（7）日常生活活動能力障礙。（八）患者李某，男性，22歲，工人。因車禍致頸椎骨折而四肢癱瘓，入綜合醫(yī)院急救，頸椎MRI示“第7頸椎壓縮性骨折，脫位”，經(jīng)神經(jīng)外科手術(shù)治療后，住院一段時間病情穩(wěn)定，但肢體運動和感覺功能無恢復(fù)，大小便失禁，生活不能自理。今轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院