病案首頁填寫培訓(xùn)試卷及答案(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上通山縣人民醫(yī)院病案首頁填寫培訓(xùn)試卷科室 姓名 分?jǐn)?shù) 一、判斷題（20分，每小題2分）1、患者一次住院只能有一個(gè)主要診斷。（ ）2、某患者因“急性尿潴留”住院治療，入院后確診為前列腺增生，主要診斷選擇急性尿潴留。（ ）3、疾病的臨終狀態(tài)絕對(duì)不能作為主要診斷。（ ）4、病人以某種癥狀、體征入院，出院時(shí)仍未能確診的，這個(gè)癥狀、體征可以作為主要診斷。（ ）5、首頁上不允許所有診斷填寫在一行，每個(gè)診斷都應(yīng)分開填寫。（ ）6、病案首頁有“”欄目若沒有可填寫內(nèi)容的，可以不填寫。（ ）7、“腦疝”只有當(dāng)入院時(shí)就存在時(shí)才可能是主要診斷。（ ）8、不可以把“心肺復(fù)蘇術(shù)后”作為出院主要診斷

2、。（ ）9、頭部多發(fā)損傷診斷的優(yōu)先順序?yàn)轱B內(nèi)出血 顱骨骨折 開放性傷口 淺表性傷口。（ ）10、惡性腫瘤已切除，因患嚴(yán)重并發(fā)癥再次入院，選擇惡性腫瘤為主要診斷。（ ）二、單項(xiàng)選擇題（40分，每小題2分）1、某患者以“2型糖尿病”收入內(nèi)分泌科，住院期間經(jīng)治療糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期間突發(fā)急性心肌梗死，轉(zhuǎn)心內(nèi)科行PCI治療后好轉(zhuǎn)出院，出院主要診斷應(yīng)選擇（ ）A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病2、入院后因手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，出院主要診斷應(yīng)選擇（ ）A.原發(fā)病 B.手術(shù)并發(fā)癥 C.合并癥 3、入院時(shí)間是指（ ） A.為患者開具住院手續(xù)的時(shí)間 B.患者辦理入院手續(xù)的時(shí)間

3、C.患者實(shí)際入病房的接診時(shí)間 4、患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死，則針對(duì)診斷“心肌梗死”，其入院病情為（ ）A.有 B.臨床未確定 C.情況不明 D.無5、患者因急性尿潴留入院治療，入院時(shí)診斷前列腺增生，入院后經(jīng)手術(shù)及病理檢查明確診斷為“前列腺癌”，出院診斷前列腺癌入院病情為（ ）A.有 B.臨床未確定 C.情況不明 D.無6、患者因“肝臟占位”入院治療，入院后經(jīng)相關(guān)檢查仍未明確占位性質(zhì)，該診斷入院病情為（ ）A.有 B.臨床未確定 C.情況不明 D.無7、患者因“肺部腫物”入院治療，因缺少病理結(jié)果，入院時(shí)腫物性質(zhì)未確定，出院時(shí)有病理診斷明確，該診斷入院病情為（ ）A.有 B.臨床未確定 C.情況不明

4、 D.無8、患者男性，28歲，入院診斷精神分裂癥，住院后經(jīng)毒理學(xué)檢驗(yàn)檢出體液汞含量超標(biāo)，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)其使用治療牛皮癬的民間草藥，導(dǎo)致汞中毒，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院，出院主要診斷選擇（ ）A.精神分裂癥 B.汞中毒 C.藥物中毒9、患者住院治療期間，出于個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療，首頁離院方式應(yīng)填寫為（ ）A.醫(yī)囑離院 B.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院 C.非醫(yī)囑離院 D.其他10、患者既往診斷“肝硬化、脾大”，此次因嘔血1天入院，給予胃鏡下硬化劑治療后病情緩解出院，出院主要診斷選擇（ ）A.肝硬化 B.食管靜脈曲張破裂出血 C.脾大11、中年男性，以反復(fù)發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn) 10 余天入院，入院后查血常規(guī)及其他炎癥指標(biāo)明顯升

5、高，血培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，住院治療期間出現(xiàn)膿毒性休克。后依據(jù)血培養(yǎng)藥敏結(jié)果抗感染治療，病愈出院，出院主要診斷選擇（ ）A.肺炎克雷伯菌敗血癥 B.膿毒性休克 C.急性肺炎12、血管造影術(shù)手術(shù)切口類別為（ ）A.0類 B.I類 C.II類 D.III類13、患者女性，66歲，因頭部外傷致“右眼視神經(jīng)挫傷”入住眼科，入院后發(fā)現(xiàn)右顴骨骨折轉(zhuǎn)耳鼻喉科行骨折復(fù)位術(shù)，術(shù)后好轉(zhuǎn)出院，出院主要診斷選擇（ ）A.頭部外傷 B.右眼視神經(jīng)挫傷 C.右顴骨骨折14、新生兒出生體重指患兒出生后 內(nèi)第一次稱得的重量（ ）A.10分鐘 B.第一小時(shí) C.第二小時(shí) D.第一天15、老年男性，因間斷腹痛2 年入院。腹部B超膽

6、囊增大，多發(fā)膽囊結(jié)石，考慮為慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)?；颊呒韧泄谛牟∈?，術(shù)后3天患者胸痛、喘憋，心內(nèi)科會(huì)診考慮急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)，治療后病情穩(wěn)定出院，出院主要診斷選擇（ ）A.冠心病 B.急性前壁心肌梗死 C.慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石16、患者男性，76歲，因確診胃癌4月入院。入院前行5次化療。本次住院行胃癌根治術(shù)，出院主要診斷選擇（ ）A.胃腺癌 B.胃腺癌化療 C.低蛋白血癥17、患者男性，56歲，肺癌術(shù)后5 年，因頭痛、惡心、嘔吐1周入院，頭部CT提示顱內(nèi)占位性病變，考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，入院后行開顱手術(shù)治療，手術(shù)后患者病情好轉(zhuǎn)平穩(wěn)出院，主要診斷

7、選擇（ ）A.肺癌 B.肺癌腦轉(zhuǎn)移 C.肺癌術(shù)后18、患者女性，60歲，主因卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌Ic期 G2 第 3 次術(shù)后化療后入院，本次住院行第 4 次化療，出院主要診斷選擇（ ）A.卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌 B.卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌術(shù)后 C.卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌術(shù)后第4次化療 19、患者女性，81 歲，主因結(jié)腸癌術(shù)后半月，頭暈、乏力2 天入院，住院后血常規(guī)提示中度貧血，給予輸血等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)出院。出院主要診斷選擇（ ）A.結(jié)腸癌 B.中度貧血 C.結(jié)腸癌術(shù)后20、80歲男性患者，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多種基礎(chǔ)疾病。入院后痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，血?dú)?/p>

8、分析提示II型呼吸衰竭，給予抗感染、平喘等藥物，以及有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，病情無改善，并出現(xiàn)急性心力衰竭，后病情逐漸加重，治療無效死亡。出院主要診斷選擇（ ）A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.II型呼吸衰竭 C.急性心力衰竭三、多選題（20分，每小題2分）1、住院病案首頁包括（ ）A.患者基本信息 B.住院過程信息 C.診療信息 D.費(fèi)用信息2、主要診斷是指經(jīng)綜合考慮確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因，該原因可以是（ ）A.疾病 B.癥狀 C.體征 D.異常發(fā)現(xiàn) E.其它影響健康狀態(tài)的因素3、下列主要診斷選擇的原則正確的有（ ）A.對(duì)患者健康危害最大 B.消耗醫(yī)療資源最多 C.住院時(shí)間最長的D.

9、本次住院以疾病某種臨床表現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷E.住院僅針對(duì)某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時(shí)，則選擇原發(fā)病作為主要診斷4、首頁填寫其他診斷時(shí)，應(yīng)（ ）A.先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥 B.先填寫主要疾病合并癥，后填寫并發(fā)癥C.先填寫病情較重的疾病，后填寫病情較輕的疾病D.先填寫已治療的疾病，后填寫未治療的疾病5、下列哪些情況應(yīng)當(dāng)寫入其他診斷（ ）A.入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥B.現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)C.住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見D.對(duì)本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病6、多個(gè)手術(shù)或操作時(shí)首頁填寫的基本原則（ ）A.多個(gè)手術(shù)時(shí)，主要手術(shù)首先選擇

10、與主要診斷相對(duì)應(yīng)的手術(shù) B.主要手術(shù)一般是技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)C.既有手術(shù)又有操作時(shí)，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時(shí)間順序逐行填寫D.僅有操作時(shí)，首先填寫與主要診斷相對(duì)應(yīng)的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作），后依時(shí)間順序逐行填寫其它操作7、屬于病案首頁質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中A類項(xiàng)目的有（ ）A.其他診斷 B.離院方式 C.入院病情 D.總費(fèi)用E.是否有31天內(nèi)再住院計(jì)劃8、腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則正確的包括A.本次住院針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷B.本次住院針對(duì)繼發(fā)性腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷C.本次住院僅對(duì)惡性腫瘤進(jìn)

11、行放療或化療時(shí)，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷D.本次住院針對(duì)腫瘤并發(fā)癥進(jìn)行治療的，選擇腫瘤為主要診斷E.本次住院針對(duì)腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇該疾病為主要診斷9、下面關(guān)于出院主要診斷選擇正確的有（ ）A.對(duì)已治和未治疾病，選擇已治的疾病作為主要診斷。B.當(dāng)基本情況相似時(shí)，病人同時(shí)具有慢性病和急性病者選擇急性病為主要診斷C.為提高治愈率，選擇已治愈的疾病作為主要診斷D.原發(fā)腫瘤伴轉(zhuǎn)移，系再次就診，按診治腫瘤的性質(zhì)或部位選擇主要診斷E.因術(shù)后并發(fā)癥入院的病例選擇“.術(shù)后”作為主要診斷10、下列哪些是病案首頁必填項(xiàng)目A.組織機(jī)構(gòu)代碼B.門急診診斷C.損傷中毒的外部原因D.病理號(hào)E.有無藥物過敏四、問答題 （20分）為了二甲復(fù)審要求，我院針對(duì)病案歸檔管理出臺(tái)了什么規(guī)定？一、1、正確2、錯(cuò)誤3 、錯(cuò)誤4、 正確5、 正確6 、錯(cuò)誤 7 、正確 8 、正確 9、 正確 10、 錯(cuò)誤二、1、 A 2 A 3 C 4 D 5 C 6 B7 B8 B9 C10 B 11 A12 A13 C 14 B 15 C 16 A 17 B 18 C19