腦和腦神經(jīng)課件

1、腦和腦神經(jīng)1第二節(jié)第二節(jié) 腦腦腦的區(qū)分端腦間腦中腦延髓小腦腦干腦橋包括延髓、腦橋、中腦三部分顱后窩、小腦腹側，之間有第四腦室。一、腦干一、腦干：（一）位置：腦和腦神經(jīng)2（二）腦干外形：1、腹側面：錐體延髓腦橋溝錐體交叉腦橋基底部基底溝視束大腦腳腳間窩延髓： a:前正縱溝的兩側有錐體錐體，由大腦皮質(zhì)發(fā)出的皮質(zhì)脊髓束構成。在皮質(zhì)脊髓束下端錐體束左右交叉稱錐體交錐體交叉叉。 b:在錐體外側的前外側溝中，有舌舌下神經(jīng)根下神經(jīng)根出腦。 c:在延髓的側面自上而下有舌咽神舌咽神經(jīng)經(jīng).、走神經(jīng)和副神、走神經(jīng)和副神經(jīng)經(jīng)出腦。腦和腦神經(jīng)32)延髓背側面 a: 在延髓下部脊髓后索中的薄束和楔束向上延伸，分別延續(xù)膨大

2、薄束薄束結節(jié)和楔束結節(jié)結節(jié)和楔束結節(jié)，其深面埋有薄束核和楔束核。 b:在延髓上部，中央管敞開形成第四腦室底的第四腦室底的下部下部。腦和腦神經(jīng)4 (2)腦橋 1)腹側面 a: 其腹側面膨隆寬闊為基底溝。 b: 腦橋向兩側逐漸變細，稱小腦中腳，是進入小腦的粗大纖維束。 c: 腦橋腹側面與小腦中腳交界處有三叉神經(jīng)根三叉神經(jīng)根。 d: 在腦橋與延髓分界的溝內(nèi)，從中線向外側，附著有展神經(jīng)、面神經(jīng)和展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)根前庭蝸神經(jīng)根 錐體錐體交叉腦橋基底部基底溝視束大腦腳腳間窩 腦和腦神經(jīng)5 2)背側面 形成第四腦室底的上部，與延髓背側面以橫行的纖維紋為界。 菱形窩的概念：第四腦室底成菱形，略凹陷，

3、稱菱形窩菱形窩。菱形窩上外界，為小腦上腳，主要由小腦進入中腦的纖維束構成。下外界由薄束結節(jié).楔束結節(jié)和小腦下腳共同構成。腦和腦神經(jīng)6大腦腳腳間窩 (3)中腦中腦 1) 腹側面 有一對縱行的粗大纖維束稱大腦腳大腦腳。兩腳之間的窩稱腳間窩腳間窩。腳間窩內(nèi)有動眼神動眼神經(jīng)經(jīng)發(fā)出。 2) 背側面 有兩對圓形隆起，總稱四四疊體或頂蓋疊體或頂蓋。上方的一對為上丘上丘，是視覺皮質(zhì)下反 射中樞；下方的一對為下丘下丘，是聽覺皮質(zhì)下反射中樞。下丘的下方有滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)根根出腦。 腦和腦神經(jīng)7（二）腦干內(nèi)部結構腦干內(nèi)部結構包括灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結構1、灰質(zhì)灰質(zhì)包括腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核（1）腦神經(jīng)核腦神經(jīng)感覺核腦神經(jīng)

4、感覺核腦神經(jīng)運動核腦神經(jīng)運動核軀體運動核： 動眼神經(jīng)核（中腦）、動眼神經(jīng)核（中腦）、三叉神經(jīng)運動核（腦橋）、面神三叉神經(jīng)運動核（腦橋）、面神經(jīng)核（腦橋）、疑核（延髓）、經(jīng)核（腦橋）、疑核（延髓）、舌下神經(jīng)核（延髓）。舌下神經(jīng)核（延髓）。 副交感神經(jīng)核:動眼神經(jīng)副核（中腦）、迷走神經(jīng)背核（延髓）。動眼神經(jīng)副核（中腦）、迷走神經(jīng)背核（延髓）。三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。感覺核腦和腦神經(jīng)81、動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核位于中腦上丘水平支配眼球外?。ǔ庵奔?、上斜肌）滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核疑核舌下神經(jīng)核腦和腦神經(jīng)93、展神經(jīng)核位于腦橋面神經(jīng)丘的深方支配外直肌損傷

5、表現(xiàn)為眼內(nèi)斜視受雙側皮質(zhì)控制展神經(jīng)核4、舌下神經(jīng)核位于延髓舌下神經(jīng)三角的深方支配舌肌損傷表現(xiàn)為伸舌偏向患側，舌肌萎縮受對側大腦皮質(zhì)控制舌下神經(jīng)核腦和腦神經(jīng)101、三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核位于腦橋中部支配咀嚼肌2、 面神經(jīng)核面神經(jīng)核位于腦橋中下部支配面肌腦和腦神經(jīng)113、疑核疑核位于延髓上部咽、喉肌損傷表現(xiàn)為吞咽、發(fā)聲困難4、副神經(jīng)核副神經(jīng)核支配胸鎖乳突肌斜方肌腦和腦神經(jīng)12一般內(nèi)臟運動柱一般內(nèi)臟運動柱1、動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核位于中腦上丘平面支配瞳孔括約肌、睫狀肌損傷表現(xiàn)為瞳孔散大上泌涎核下泌涎核2、迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核腦和腦神經(jīng)13一般軀體感覺核一般軀體感覺核三叉神經(jīng)中腦核1、三叉

6、神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核位于腦橋中部接受頭面部皮膚粘膜、牙齒的觸覺傳入2、三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核自腦橋中部接續(xù)三叉神經(jīng)腦橋核向下延續(xù)至脊髓上頸段接受頭面部皮膚粘膜和牙齒的痛、溫覺和觸覺傳入腦和腦神經(jīng)14（3）非腦神經(jīng)核：）非腦神經(jīng)核：1）薄束核與楔束核：位于延髓薄束結節(jié)和楔束結節(jié)的深方，接受來自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維形成內(nèi)側丘系傳導本體感覺和精細觸覺。薄束楔束薄束核楔束核內(nèi)側丘系交叉腦和腦神經(jīng)15二、小腦二、小腦（一）位置：（一）位置：顱后窩內(nèi)，小腦幕下方，腦干的背面。腦和腦神經(jīng)16（二）外形：（二）外形：蚓：半球：小腦蚓小腦半球原裂兩側 中間(二二)外形外形(三)內(nèi)部結構內(nèi)部結構小

7、腦表層的灰質(zhì)，內(nèi)部為白質(zhì)。白質(zhì)內(nèi)有最大的齒狀核。腦和腦神經(jīng)17三、三、 間腦間腦 1、位置：間腦位于中腦的前上方；外側與大腦半球愈和；兩側間腦中間有一矢狀裂隙稱第三腦室；腹側面一部分露于表面，其它大部分被大腦半球所遮蓋。 2、分部：間腦主要分為背側丘腦、后丘腦和下丘腦背側丘腦、后丘腦和下丘腦。腦和腦神經(jīng)18 (一一)背側丘腦背側丘腦 1)位置和毗鄰：又稱丘腦，位于間腦的背側，是一對卵圓形的灰質(zhì)團塊。內(nèi)側面為第三腦室側壁的一部分；外側緊貼大腦半球的內(nèi)囊；前下方鄰接下丘腦，兩者間以丘腦下部溝為界。 2) 功能：背側丘腦是皮質(zhì)下高級感覺中樞側丘腦是皮質(zhì)下高級感覺中樞。來自全身的軀體淺、深感覺都先倒背

8、丘腦中繼后，再到大腦皮質(zhì)。腦和腦神經(jīng)19 (2) 后丘腦后丘腦 1) 位置：位于背側丘腦后端的外下方，包括兩對小隆起，分別稱內(nèi)側膝狀體和外側膝狀體。 a: 內(nèi)側膝狀體內(nèi)側膝狀體：為聽覺的聽覺的皮質(zhì)下中樞皮質(zhì)下中樞。接受聽覺纖維，發(fā)出聽輻射分布到顳葉的聽覺中樞。一側內(nèi)側膝狀體接受兩側的聽覺纖維，故一側內(nèi)膝體損傷聽覺不受影響。 b: 外側膝狀體外側膝狀體：為視覺的皮視覺的皮質(zhì)下中樞質(zhì)下中樞。接受視束纖維，發(fā)出纖維形成視輻射分布到枕葉的視覺中樞。腦和腦神經(jīng)20 (3)下丘腦下丘腦 1) 位置：位于背側丘腦的前下方，構成第三腦室的側壁和下壁各一部分，在腦底面，下丘腦的范圍從前向后為視交叉、漏斗和垂體等

9、。 2) 下丘腦是重要的皮質(zhì)下內(nèi)臟活動中樞皮質(zhì)下內(nèi)臟活動中樞。它在大腦皮質(zhì)的影響下可以對內(nèi)臟的活動起重要的調(diào)節(jié)作用。腦和腦神經(jīng)21四、大腦（端腦）四、大腦（端腦） 大腦由左右大腦半球構成。左右半球間有大腦縱裂，裂底有連接兩半球的橫行纖維，稱胼胝體胼胝體。腦和腦神經(jīng)221、大腦半球的外形三個面上外側面上外側面內(nèi)側面內(nèi)側面下面下面 (1)大腦半球的分葉 以三條溝分為四個葉 三條溝 中央溝中央溝 外側溝外側溝 頂枕溝頂枕溝 四個葉 額葉額葉頂葉頂葉 枕葉枕葉 顳葉顳葉腦和腦神經(jīng)23 (2) 半球上外側面的溝、回和皮質(zhì)中樞 1) 額葉：中央前溝、中央前回中央前溝、中央前回。中央前回是運動中樞運動中樞，

10、是發(fā)動對側半身隨意運動的最高中樞。 2) 頂葉：中央后溝、中央后回中央后溝、中央后回。中央后回是感覺中樞感覺中樞，接受來自對側半身的深、淺感覺沖動。 3) 顳葉：顳橫回顳橫回。 是接受來自兩耳的聽覺沖動，稱為聽覺中樞聽覺中樞。 4) 枕葉內(nèi)側面距狀溝上、下距狀溝上、下的皮質(zhì) ，為視覺中樞視覺中樞。 腦和腦神經(jīng)24腦和腦神經(jīng)252、大腦半球的內(nèi)部結構 表面一層灰質(zhì)，稱大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)，皮質(zhì)的深方為白質(zhì)，又稱大腦髓質(zhì)大腦髓質(zhì)。髓質(zhì)內(nèi)埋有灰質(zhì)團塊。半球內(nèi)還有左右對稱的空腔，稱側腦室。 (1)基底核基底核 ： 尾狀核和豆狀核尾狀核和豆狀核，兩者合稱紋狀體。 1)尾狀核 分為頭、體.尾三部。 2)豆狀核

11、 在背側丘腦的外側。被白質(zhì)分為內(nèi)側的蒼白球和外側的殼兩部分 腦和腦神經(jīng)26豆狀核尾狀核蒼白球殼尾狀核頭背側丘腦殼蒼白球包括二者合稱二者合稱紋狀體紋狀體腦和腦神經(jīng)27(2) 大腦白質(zhì)是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結構的上下行纖維，這些纖維絕大部分經(jīng)過內(nèi)囊內(nèi)囊內(nèi)囊位置： 尾狀核、背側丘腦、豆狀核之間區(qū)分：內(nèi)囊前肢、膝、后肢前肢膝后肢腦和腦神經(jīng)28通過的纖維束通過的纖維束丘腦前輻射額橋束膝：膝：皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束后肢：后肢：皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束丘腦頂葉束丘腦中央輻射視輻射視輻射聽輻射聽輻射損傷表現(xiàn)：對側半身癱瘓對側半身感覺障礙雙眼對側視野同向偏盲腦和腦神經(jīng)29 腦神經(jīng)腦神經(jīng) cranial

12、 nerves(一）腦神經(jīng)名稱嗅嗅N N 視視N N 動眼動眼N N滑車滑車N N 三叉三叉N N 展展N N面面N N 前庭蝸前庭蝸N N 舌咽舌咽N N迷走迷走N N 副副N N 舌下舌下N N 歌謠：一嗅、二視、三動眼，四滑、五叉、六外展、七面、歌謠：一嗅、二視、三動眼，四滑、五叉、六外展、七面、八聽、九舌咽，十迷走，十一副，十二舌下全。八聽、九舌咽，十迷走，十一副，十二舌下全。腦和腦神經(jīng)30各對腦神經(jīng)中所含的纖維成分不盡相同，總括為以下四種四種： （1）軀體感覺（傳入）纖維軀體感覺（傳入）纖維 將頭、面部軀體感受器接受的刺激傳遞給腦干內(nèi)軀體感覺核。 （2）內(nèi)臟感覺（傳入）纖維內(nèi)臟感覺（

13、傳入）纖維 將內(nèi)臟感受器接受的刺激傳入腦干內(nèi)臟感覺核。 （3）軀體運動（傳出）纖維軀體運動（傳出）纖維 細胞體位于腦干軀體運動核，其軸突支配頭、頸部骨骼肌。 （4）內(nèi)臟運動（傳出）纖維內(nèi)臟運動（傳出）纖維 細胞體位于腦干副交感核。其纖維支配平滑肌、心肌和腺體。腦和腦神經(jīng)31三三 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) （一）起止、走行、分布動眼神經(jīng)副核（內(nèi)臟運動纖維）動眼神經(jīng)核 （軀體運動纖維）動眼神經(jīng)腳間窩眶上裂眼球外肌眼球外肌（一般內(nèi)臟運動纖維）睫狀神經(jīng)節(jié) 睫狀肌，瞳孔括約肌睫狀肌，瞳孔括約肌動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)腦和腦神經(jīng)32五五 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) trieminal nerve（一）起止走行（一）起止走行三叉神

14、經(jīng)腦橋核一般軀體感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核 一般軀體感覺纖維三叉神經(jīng)中腦核一般軀體感覺纖維三叉神經(jīng)運動核軀體運動纖維三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)運動根腦橋基底部與小腦中腳交界處三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)腦和腦神經(jīng)33 （二）（二）分支分布分支分布1.眼神經(jīng)眼神經(jīng) ophthalmic nerve眼神經(jīng) 眶上裂眶淚腺、眼球、結膜、部分鼻腔粘膜以及上瞼、鼻背、額頂部皮膚。 額神經(jīng)：三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)腦和腦神經(jīng)342.2.上頜神經(jīng)：上頜神經(jīng)：maxillary nerve上頜N圓孔下瞼、鼻翼、上唇上頜、牙、齒齦上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)腦和腦神經(jīng)353.3.下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) m

15、andibular nerve下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱。是三支中最大的分支，含有軀體感覺和軀體運動軀體感覺和軀體運動兩種纖維，經(jīng)卵圓孔出顱后分出許多分支。 軀體感覺纖維主要分布于下頜牙齒和牙齦.頰和舌前2/3的粘膜，以及耳顳部和口裂以下的面部皮膚。 軀體運動纖維支配咀嚼肌咀嚼肌運動。腦和腦神經(jīng)367、面神經(jīng)面神經(jīng) (1) 纖維成分纖維成分： 屬混合性神經(jīng)。大部分纖維為軀體運動纖軀體運動纖維維。 (2) 來源、走行和分布來源、走行和分布： 1) 軀體運動纖維起自腦橋的面神經(jīng)核，在腦橋與延髓間溝的外側出腦，進入內(nèi)耳門內(nèi)耳門，穿過內(nèi)耳道底入顳骨，經(jīng)莖乳孔莖乳孔出顱，向前進入腮腺分支交織成叢。自叢發(fā)出分支

16、支配面部面部表情肌表情肌。 腦和腦神經(jīng)37迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) (1) 纖維成分、來源和分布： 為混合性神經(jīng),由四種纖維組成： 1) 內(nèi)臟運動（副交感）纖維內(nèi)臟運動（副交感）纖維為其主要成分，起自延髓迷走神經(jīng)背核，分布于咽、喉的腺體(司分泌)、胸、腹腔臟器和腺體。 2) 軀體運動纖維軀體運動纖維起自延髓疑核，分布于咽喉肌。 3）內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維胞體位于下神經(jīng)節(jié)（頸靜脈孔下），為假單極神經(jīng)元，其周圍突分布 于咽喉、胸腹腔器官，司內(nèi)臟感覺；中樞突止于孤束核。 腦和腦神經(jīng)38(2) 走行：迷走神經(jīng)的各種成分自延髓外側延髓外側出腦，經(jīng)頸靜頸靜脈孔脈孔出顱，在頸部走在頸內(nèi)、頸總動脈與頸內(nèi)靜脈之間的后方,經(jīng)胸廓上口入胸腔、經(jīng)肺根后