6分鐘步行實驗操作規(guī)范

1、學(xué)習(xí)文檔 僅供參考6分鐘步行試驗操作標(biāo)準一、適應(yīng)證：評價中重度心肺疾病患者對治療的反應(yīng)情況； 評價患者整體的功能狀況。 包括肺動脈高 壓、心力衰竭、COPD、間質(zhì)性肺疾病、肺移植、肺減容術(shù)、肺切除術(shù)等。二、禁忌證：絕對禁忌證： 近6個月存在不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗死。相對禁忌證： 靜息狀態(tài)下，心率超過120次/分；收縮壓高于180 mm Hg；舒張壓超過100 mm Hg。三、試驗程序：1、場地準備： 長30米的走廊，每3米做出一個標(biāo)記。折返點上放置圓錐形路標(biāo)如 橙色的圓錐形交通路標(biāo) 作為標(biāo)記。 在地上用色彩鮮艷的條帶標(biāo)出起點線。 起點線代表起始 點，也代表往返一次的終點。2、物品準備： 搶救備用

2、物品：氧氣、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇定量吸入劑或霧化劑 、簡易 呼吸器、除顫儀；操作應(yīng)用物品： 秒表或倒計時計時器 、兩個小型圓錐形路標(biāo)用于標(biāo)記折返點、椅子、 輪椅、硬質(zhì)夾板和工作記錄表、血壓計、脈氧儀3、患者準備：穿著舒適，穿適于行走的鞋； 攜帶其日常步行輔助工具如手杖 ； 患者應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用自身常規(guī)服用的藥物。在清晨或午后進行測試前可少許進食； 試驗開始前2小時內(nèi)應(yīng)防止劇烈活動。4、操作步驟：（1）患者在試驗前10分鐘到達試驗地點， 于起點附近放置一把椅子， 讓患者就座休 息。 核實患者是否具有試驗禁忌證， 確認患者穿著適宜的衣服和鞋。 測量血壓、 脈搏、血氧飽和度，填寫工作表的第一部分見

3、附錄 。（2） 讓患者站立， 應(yīng)用Borg評分對其基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸困難情況做出評分見表2，Borg評分及其使用說明 。3)按如下方式指導(dǎo)患者：a)“這個檢查的目的是在6分鐘內(nèi)盡可能走得遠一些，您在這條過道上來回地 走。六分鐘時間走起來很長，所以您要盡自己的全力，但請不要奔跑或慢跑。b)您可能會喘不過氣來， 或者覺得筋疲力盡。 您可以放慢行走速度甚至停下來休 息。您可以在休息時靠在這面墻上， 一旦您覺得體力恢復(fù)了， 就應(yīng)盡快繼續(xù)往 下走。c)您需要繞著這兩個圓錐形的路標(biāo)來回走，繞這兩個圓錐形路標(biāo)時您不要有猶學(xué)習(xí)文檔 僅供參考豫。d)“您準備好了嗎？我們會記錄您走過幾個來回，您每次轉(zhuǎn)身經(jīng)過這條起點

4、線 時，我都會記錄一次。 請您牢記，試驗需要您在6分鐘內(nèi)走出盡可能遠的距離， 是現(xiàn)在開始，還是等您準備好之后咱們再開始？”4)將患者帶領(lǐng)至起點處。測試過程中，操作者始終站在起點線附近。不要跟隨患 者一同行走。當(dāng)患者開始出發(fā)時，開始計時。5)患者每次返回到起點線時，在工作表中標(biāo)記出折返次數(shù)，要讓患者看到這些行 動。動作可以稍微夸張一些，就像短跑沖刺終點線上的裁判按下秒表一樣。用 平和的語調(diào)對患者講話：i.1分鐘后，對患者說語調(diào)平和 ：“您做得不錯。您還要走5分鐘?！眎i.剩余4分鐘時，對患者說： “不錯，堅持下去，您還要走4分鐘?！眎ii.剩余3分鐘時，對患者說： “您做得很好，您已經(jīng)走完一半了

5、。 ”iv.剩余2分鐘時，對患者說： “不錯，再堅持一會兒，只剩下2分鐘了?！眝.只剩余1分鐘時，告訴患者： “您做得不錯，只剩1分鐘了?！眝i.不要用其他言語鼓勵患者，防止做出暗示患者加快步行速度的肢體語言。vii.距測試結(jié)束只剩下15秒時， 對患者說：“過一會兒我會讓您停下來， 當(dāng)我 喊停時，您就停在原地，我會走到您那兒。 ”viii.計時6分鐘時，對患者說： “停下！”走到患者處。如果患者顯得很勞累， 推上輪椅。在他們停止的位置做好標(biāo)記，比方放置一個物體或劃上標(biāo)記。ix.如果患者在試驗過程中停了下來并要求休息，對患者說： “如果您愿意， 可以靠在這面墻上；當(dāng)您覺得休息好了就盡快接著往前走

6、。 ”不要中止計 時器計時。 如果患者未能走滿六分鐘就止步不前， 并且拒絕繼續(xù)測試 或 操作者認為不宜再繼續(xù)進行測試 ，將輪椅推至患者面前讓其就座，中止 其步行， 將其步行的距離、 中止時間以及未能完成實驗的原因記錄在工作 表上。（6） 試驗結(jié)束后：向患者做出的努力表示祝賀，并給他一杯水。記錄患者行走之后的Borg呼吸困難及疲勞程度評分，并詢問患者： “您覺得是什么原因使您不能走得更遠一些？都有哪些不舒服？ ”測定SpO2、脈搏、血壓并記錄。（7） 記錄下患者最后一個來回中走過的距離，計算患者走過的總路程，數(shù)值四舍五 入，以米為單位計算，并將計算結(jié)果記錄到工作表上。四、注意事項1.安全注意事項

7、：學(xué)習(xí)文檔 僅供參考（1） 將搶救車安放于適當(dāng)?shù)奈恢茫?操作者熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)， 能夠?qū)o急事 件迅速做出反應(yīng)；（2）出現(xiàn)以下情況考慮中止試驗：a胸痛；b不能耐受的喘憋；c步態(tài)不 穩(wěn)；d大汗；e面色蒼白。2.操作注意事項：（1） 測試前不應(yīng)進行“熱身”運動；（2）患者日常服用的藥物不要停用；（3）測試時，操作者注意力要集中，不要和其他人交談，不能數(shù)錯患者的折返 次數(shù)；（4）為減小不同試驗日期之間的差異，測試應(yīng)在各天中的同一時間點進行。附1：6MWT記錄表附2：Borg呼吸困難評分六分鐘步行試驗6MWT記錄表學(xué)習(xí)文檔僅供參考基 本 情 況姓名病案號性另U身高年齡體重目前診斷WHO / NYH

8、A功能分級服用藥物名稱劑量時間心率呼吸血壓Borg呼吸困難評分SpO2開始測試測試結(jié)束步行距離總距離：次x 30m+m=m試驗中患者出現(xiàn)的癥狀備注中途是否有暫停或停止：N or Y其他：操補充僅為補充部分：1.一般步驟：在整個研究過程中，6分鐘步行運動試驗應(yīng)由同一名實驗者進行操作。所有的步行試驗學(xué)習(xí)文檔僅供參考都應(yīng)在基線計時的+/-1小時內(nèi)完成。步行試驗應(yīng)在末次服藥后的6小時和14小時之間進行。否則，研究者應(yīng)考慮推遲步行試驗或延期至第二天的需要的時間窗內(nèi)進行。如果一個患者在冋一天進行2次測試，兩次測試的間隔至少是2個小時。冋一天，患者不能進行3次測試。2.對患者的指導(dǎo)：所有患者測試之前的一餐飲食必須清淡，并在測試開始前休息至少20分鐘。患者在測試當(dāng)天仍應(yīng)用平時使用藥物。如患者在步行前需服用支氣管擴張劑，他/她在測試前5-30分鐘服用?；颊邞?yīng)被告知穿著舒適的衣服和鞋進行測試。3.6MWD的正常預(yù)計值男性：757 x身高m- xx體重Kg- 309女性：211 x身高m- xx體重Kg+ 667Enright PL, Sherrill DL. Referenee equations for the six-minute wa