實習(xí)心內(nèi)科部分常用藥物匯總以及配伍禁忌(共7頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上實習(xí)中整理的部分心內(nèi)科常用藥物匯總以及配伍禁忌（四川大學(xué)華西藥學(xué)院 王怡鑫）部分目錄一、 降壓、抗心衰藥 1. CCB：鈣拮抗劑2.ACEI類：血管緊張素II轉(zhuǎn)化酶抑制劑。3.ARB：血管緊張素II受體阻滯劑4.受體阻滯劑5.利尿劑6.受體阻滯劑(二線) 二、 抗心肌缺血 1. 硝酸酯類2. 鈣拮抗劑3. 受體阻滯劑4. 復(fù)方丹參片5. 諾迪康膠囊6. 葛根素針，普樂林7. 維奧欣三、 抗凝、抗血小板聚集藥 1. 拜阿司匹靈 2. 阿司匹林 3. 波立維 4. 抵克立得 5. 雙嘧達莫 6. 丹奧 7. 燈盞花素8. 欣維寧9. 克 賽 10. 速碧凝11. 齊 征

2、12. 法安明13. 華法令 四、降脂藥1. 普拉固，美百樂鎮(zhèn)專心-專注-專業(yè)2. 來適可3. 立普妥，阿樂4. 舒降之，澤之浩5. 泰脂安6. 益平7. 必降脂8. 利必非9. 力平之，適泰寧五、抗休克和升壓藥 1. 多巴胺2. 間羥胺(阿拉明)和去甲腎上腺素 3. 多巴酚丁胺 4. 腎上腺素5. 異丙腎上腺素 6. 阿托品六、抗生素 1. 海 超 2. 利復(fù)星3. 佳樂同欣 4. 泰吡信 5. 新瑞普欣 6. 若 奇 7. 信力威8. 鋒青楊、贊地新 9. 凱 倫 10. 開 林 11. 安滅菌 12. 安必仙 13. 欣匹特 14. 先 欣 16. 再 泰 一、 降壓、抗心衰藥： 1.鈣

3、拮抗劑：(calcium channel blockers,CCB)降壓療效和幅度相對較強，對老年患者，嗜酒患者效果較好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者。東方人對CCB反應(yīng)更好，耐受更佳。 商品名通用名給藥劑量和給藥方式藥理作用簡介藥物相互作用與配伍禁忌心痛定硝苯地平舌下含化 10-20mg p.o tid高血壓，心絞痛，心律失常肝藥酶誘導(dǎo)劑增加代謝，增加地高辛血藥濃度，對抗環(huán)孢素腎毒性，和鎂鹽合用產(chǎn)生過度降壓作用伲福達（長效心痛定）硝苯地平20mg p.o bid高血壓，心絞痛，心律失常同上得高寧硝苯地平緩釋片10-20mg p.

4、o bid極量：40mg/次同上同上拜新同硝苯地平控釋片30mg p.o q.d 30mg*7不能掰開24h恒速釋放抗動脈粥樣硬化，谷峰比達100%，單藥控制率70%以上，對冠心病心絞痛也有效果。同上波依定非洛地平緩釋片5-10mg p.o qd-bid（維持量） 5mg/片 2.5mg/片*10#晨服10mg/d 谷峰比僅為33% FEVER試驗證實療效類似硝苯地平洛普思尼群地平10mg Bid顯著擴張冠脈，缺血性心肌保護作用，適合高血壓合并冠心病類似硝苯地平尼膜同尼莫地平30mg Bid主要用于改善腦血管血供，輕度降壓作用，治療輕度認知功能障礙，保護神經(jīng)元。類似硝苯地平絡(luò)活喜（長效）、施慧

5、達、安內(nèi)真、麥利平氨氯地平絡(luò)活喜 5mg p.o q.d 5mg*7#施慧達 2.5mg p.o q.d安內(nèi)真 10mg p.o q.d適用于心衰伴有高血壓患者，治療各型心絞痛類似硝苯地平司樂平拉西地平開始用量為mg q.d，在早晨服用較好，但應(yīng)維持劑量不少于周。高血壓，心絞痛類似硝苯地平與其他降血壓藥物和利尿劑、阻滯劑并用，降壓作用可以加強。與西米替丁并用，血漿水平可以增高。異搏定維拉帕米初用可先采用每日120mg（半片），然后按需要增量。最大劑量：480mg/d(1 p.o bid) 較少用于降壓，多用于抗心律失常 肝藥酶誘導(dǎo)劑增加代謝，減少奎尼丁和環(huán)孢素A的消除，禁忌與洋地黃類地高辛合用

6、） 引起竇性停搏時，用鈣劑對抗。合心爽、合貝爽緩釋膠囊、恬爾心地爾硫卓合貝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支降壓效力稍差，宜用于冠脈痙攣性心絞痛等30mg tid 老年人不宜與受體阻滯劑合用，禁用二度以上AVB。注意的是應(yīng)避免將非雙氫吡啶類的鈣拮抗劑（即地爾硫卓，維拉帕米）與受體阻滯劑合用，以免加重或誘發(fā)對心臟的抑制作用。當(dāng)發(fā)生心衰合并有高血壓或者心絞痛時，CCB宜選用氨氯地平或者非洛地平，長期應(yīng)用安全性高。2.ACEI類：(ACE inhibitors)血管緊張素II轉(zhuǎn)化酶抑制劑。特別適用于伴有心衰，心梗后，

7、IGT或糖尿病的高血壓患者。禁用于：高鉀血癥，妊娠婦女，雙側(cè)腎動脈狹窄患者，Scr225mol/L。（心梗后EF<50%者必用） 商品名通用名給藥劑量和給藥方式藥理作用簡介藥物相互作用與配伍禁忌雅施達培垛普利高血壓：4mg p.o q.d 高血壓伴冠心?。?mg p.o q.d心衰：2-4mg p.o q.d 一般從2mg q.d開始，逐步加量。飯后服可改善動脈內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的降壓藥孕婦禁用洛汀新,必利那貝那普利10-20 mg p.o q.d <40mg/d降壓，充血性心力衰竭降壓最好與噻嗪類利尿劑合用。治療期間應(yīng)監(jiān)測白細胞計數(shù)，出現(xiàn)面部浮腫(血管水腫)或膽汁淤積型黃疸時

8、應(yīng)停用洛汀新，雙通道代謝。達 爽咪達普利5-10 mg p.o q.d降壓，充血性心力衰竭孕婦禁用開博通卡托普利25mg p.o tid同上孕婦禁用開富特復(fù)方卡托普利bid-tid 每片含卡托普利10mg，DHCT6mg。同上同上蒙 諾福辛普利正常初始量：10mg，p.o，qd <40mg/d同上孕婦禁用，合并心衰時減少用量悅寧定，怡那林、依蘇依那普利10-20mg p.o q.d同上同上主要不良反應(yīng)：刺激性干咳（緩激肽聚積）,（首劑）低血壓，高血鉀，血管神經(jīng)性水腫，肝功能異常、味覺和胃腸功能紊亂，腎功能減退、蛋白尿等。*起始治療后1-2周應(yīng)監(jiān)測腎功能和血鉀。ACEI對于心衰患者（除非有

9、禁忌癥）應(yīng)無限期、終生應(yīng)用，一般與利尿劑合用。不良反應(yīng)可能早期發(fā)生，但不妨礙長期應(yīng)用。治療心衰療效在數(shù)周或者才出現(xiàn)。3.ARB：（血管緊張素II受體阻滯劑，angiotensin-II receptor blockers） 治療對象和禁忌癥同ACEI。不良反應(yīng)較少。 商品名通用名給藥劑量和給藥方式藥理作用簡介藥物相互作用與配伍禁忌代 文纈沙坦80mg q.d/bid各型高血壓，心力衰竭增強高血壓患者的胰島素敏感性，效力較弱，可增強性功能。利尿劑增強其療效?？扑貋喡壬程光?0mg p.o q.d 治療3-6周達到最大抗高血壓效應(yīng)同上與纈沙坦類似美卡素替米沙坦80mg p.o q.d各型高血壓，心

10、力衰竭，降尿蛋白，保護心、腎等靶器官。尤其適用于糖耐量異?；颊?，相當(dāng)于1/3片文迪雅的功效與纈沙坦類似維爾亞坎地沙坦4-8mg p.o q.d各型高血壓，心力衰竭與纈沙坦類似必洛斯坎地沙坦西酯4-8mg p.o q.d各型高血壓，心力衰竭，特異性作用于AT1受體，在此類藥中谷峰值最高，有強大的靶器官保護作用，對心率無明顯影響，T1/2為9h.，劑量依賴性與纈沙坦類似格 平厄貝沙坦0.15-0.3g p.o q.d各型高血壓，降壓平穩(wěn)，心力衰竭與纈沙坦類似安博維厄貝沙坦300 mg p.o q.d同上與纈沙坦類似安博諾厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑150 mg p.o q.d各型高血壓，效果強，心力衰

11、竭與纈沙坦類似，高血脂，糖尿病慎用降壓效果：必洛斯8mg=氨氯地平5mg=氯沙坦50mg4. 受體阻滯劑：（beta-blockers）適用于不同程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或者合并心絞痛的患者；高腎素活性患者。禁用于：急性心衰，哮喘，病竇，AVB和外周血管疾病。 商品名通用名給藥劑量和給藥方式藥理作用簡介藥物相互作用與配伍禁忌倍他樂克酒石酸美托洛爾50-100 mg p.o q.d/bid輕中度高血壓治療，尤其適用伴有心絞痛，心動過速和腦血管疾病利尿藥，血管擴張藥增強效果，低血糖禁用 心得安普萘洛爾10mg po tid高血壓，甲亢引起的心律過快，室上性、室性心律過速同上康可比索

12、洛爾5mg p.o q.d相當(dāng)于倍他樂克100mg治療心衰：1.25 mg qd起始， 靶劑量為10 mg qd對1選擇性最高，不影響糖脂代謝，肝腎雙通道清除。利尿藥，血管擴張藥增強效果博蘇富馬酸比索洛爾起始劑量2.5mg，qd，最大劑量每日不超過10mg選擇性1受體阻滯劑同上達利全卡維地洛爾慢性心衰：以 3.125 mg bid 起始 ；每兩周遞增一次，至靶劑量25 mg bid可阻斷1、1、2受體，無內(nèi)在活性，抗氧化、抗增殖，可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。對單純舒張壓高者效果較好同上阿爾嗎爾阿爾嗎爾5mg p.o q.d 最大可用到30mg/d阻斷(20)及受體（80%） 對單純舒張壓高者效果較好,短效

13、類似普萘洛爾受體阻滯劑能改善提高心梗后生存率，減壓緩和,12周內(nèi)起作用。副作用：體位性低血壓，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及氣管痙攣，抑制心肌收縮力和引起傳導(dǎo)阻滯。HR<55bpm考慮停藥。如果在應(yīng)用RB時，需加藥，應(yīng)考慮CCB，而不加用噻嗪類利尿劑，避免增加發(fā)生糖尿病的危險。RB在age>55y患者中不作為一線藥。5.利尿劑：（diuretics）適用于輕、重度hypertension，對鹽敏感性hypertension，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者療效較好。它能與其他降壓藥起到協(xié)同作用。禁用于：痛風(fēng)，腎功能不全患者。 商品名通用名給藥

14、劑量和給藥方式藥理作用簡介藥物相互作用與配伍禁忌雙氫克尿噻氫氯噻嗪（DHCT）12.5mg p.o q.d雙克每天劑量不超過25mg。DHCT用于治療水腫性疾?。?5-50mg p.o qd/qod ；用于心衰時，從小劑量開始 25mg qd。一般用到100mg/d，已達最大效應(yīng)。中效利尿，抗尿崩癥，降壓單獨使用慎用高脂血癥，慎用糖尿病，和受體阻滯劑同時應(yīng)用可防止LDL升高。納催離吲達帕胺1.5mg p.o q.d作用于遠端小管皮質(zhì)，同時有擴管作用，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，降低微白蛋白尿。與氫氯噻嗪類似，不用于磺胺過敏者。呋塞米呋塞米從小劑量開始 20mg po q.d主要用于心衰治療，利尿效果呈劑量依賴性，排鉀。氨基糖苷類抗生素增強其作用，非甾體抗炎藥抑制排鈉，華法林，氯貝特增加藥物毒性螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯從