30-6-社會(huì)公益性

1、四川省口腔醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）評(píng)審指標(biāo)評(píng)審要點(diǎn)分值判定方法得分備注六、社會(huì)公益性（90分）（一）醫(yī)院功能和任務(wù)符合區(qū)域 衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃的定 位和要求。當(dāng)?shù)卣匾曖t(yī)院建 設(shè)與發(fā)展，并予以積極支持（25 分）。1. 評(píng)審前二年（含評(píng)審年度）地方政府對(duì)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展有符 合國家規(guī)定的意見，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行了調(diào)研和決策。并將醫(yī) 院的建設(shè)納入當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃。2. 評(píng)審前三年（含評(píng)審年度）地方財(cái)政對(duì)政府舉辦醫(yī)院投入維 持在一定水平。44查閱相關(guān)文件，無相關(guān)規(guī)定 和規(guī)劃的不得分；有相關(guān)規(guī) 定但無實(shí)質(zhì)內(nèi)容的扣 2分。1.查閱財(cái)務(wù)報(bào)表，無投入不 得分；實(shí)際投入逐年降低 的，扣3分。純私立

2、醫(yī)院不 考核。42.查地方財(cái)政是否基本保 障醫(yī)院所承擔(dān)的突發(fā)災(zāi)害 事故醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療 救助經(jīng)費(fèi)。未給醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不 得分；經(jīng)費(fèi)不足扣2分。3 醫(yī)院保持適宜規(guī)模、臨床科室一、二級(jí)診療科目設(shè)置、人 員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；專 業(yè)診療技術(shù)水平與醫(yī)院等級(jí)相一致。醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床 科室需要，項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力與醫(yī)院等級(jí)相一致。41.地方政府是否對(duì)醫(yī)院的 土地劃撥、床位、人員編制 的支持與規(guī)劃等級(jí)要求一 致。未達(dá)到不得分。32.技術(shù)水平與能力要達(dá)到 相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院至少 80%不 足不得分。4.主要承擔(dān)危急重癥和疑難疾病的診療。在急診與住院患者中 危急重癥與疑難疾病

3、診療的比重和住院診療中跨區(qū)域外埠患 者的比重與醫(yī)院等級(jí)相一致。2危急重癥和疑難疾病三甲 醫(yī)院達(dá)40% 三乙達(dá)30% 二甲達(dá)20%未達(dá)到不得 分。評(píng)審指標(biāo)評(píng)審要點(diǎn)分值判定方法得分備注5.參加國家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政 府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi) 生任務(wù)。4由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門 證明。一次不接受任務(wù)不得 分。（二）積極探索科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療 改革（40分）。1 堅(jiān)持醫(yī)院的社會(huì)公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第 一位。5醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和規(guī)章制度 未體現(xiàn)社會(huì)效益為最高準(zhǔn) 貝V、服務(wù)宗旨不明確不得 分。52.評(píng)審前二年（含評(píng)審年 度）受到相關(guān)主管部門通報(bào) 批

4、評(píng)（以正式文件為準(zhǔn)）， 不重視醫(yī)院文化建設(shè)，未增 強(qiáng)職工向心力和凝聚力，有 不良事件被新聞媒體曝光 不得分。（由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政 主管部門證明）。53 不得發(fā)生主要由于醫(yī)院 在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療仃為、醫(yī) 療服務(wù)等方面的問題，且醫(yī) 院處理不積極，造成嚴(yán)重后 果（影響或可能影響社會(huì)穩(wěn) 定）的群體性事件。有此類 群體性事件不得分。2 按照規(guī)范開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，做到制度、師資 與經(jīng)費(fèi)落實(shí)，做好培訓(xùn)基地建設(shè)。5三級(jí)醫(yī)院未開展相應(yīng)工作 缺一項(xiàng)扣1分。二級(jí)醫(yī)院無 培訓(xùn)計(jì)劃或未按每年10%評(píng)審指標(biāo)評(píng)審要點(diǎn)分值判定方法得分備注的比率完成各扣2分。3 .將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推 動(dòng)醫(yī)療

5、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目（三級(jí)醫(yī)院開展10個(gè)以上病種臨床路徑，二級(jí)甲等醫(yī)院開展8個(gè)以上病種臨床路徑），有持續(xù)增加的方案。7無路徑管理組織扣1分；未 進(jìn)行路徑培訓(xùn)教育扣1分； 路徑未達(dá)到要求數(shù)量一個(gè) 扣1 分;未開展臨床路徑管 理不得分。4 以縮短平均住院日為切入點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程， 縮短患者診療等候時(shí)間。5醫(yī)院制定有不同臨床科室 縮短平均住院日的具體質(zhì) 控目標(biāo)。有控制外科擇期手 術(shù)術(shù)前平均住院日少于三 天的考核辦法。查資料和病 歷做不到各扣1.5分。5 .按照國豕基本藥物臨床應(yīng)用指南和國豕基本藥物處 方集及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保基本藥物的優(yōu)先合理使用。5基本

6、藥物的優(yōu)先合理使用 不足扣2分。6 控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模（用于特需醫(yī)療服務(wù)的床位數(shù) 不得超過總床位數(shù)的10%。3特需服務(wù)床位數(shù)大于10%不得分。（三）承擔(dān)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口 協(xié)作等政府指令性任務(wù) （10分）。1認(rèn)真完成各級(jí)政府制定的衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對(duì)口支援貧困 地區(qū)和援外醫(yī)療、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等指令任務(wù)。服從指揮，承 擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事 件防控工作。積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)。評(píng)估對(duì)口 支援基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 巡回醫(yī)療 援外醫(yī)療以及甘他業(yè)務(wù)指2完成指令任務(wù)未達(dá) 100%不 得分。無書面任務(wù)來源、無 任務(wù)安排記錄、無任務(wù)總結(jié) 各扣1分。未按要求開展對(duì) 口支

7、援等政府指令性任務(wù) 的，倒扣20分。支援基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、巡回醫(yī)療、援外 醫(yī)療以及其他業(yè)務(wù)指 導(dǎo)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的開展情況導(dǎo)基層醫(yī)療 保健機(jī) b構(gòu)口 J丿丨展|冃況。評(píng)審指標(biāo)評(píng)審要點(diǎn)分值判定方法得分備注2 將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）和1查計(jì)劃、方案及負(fù)責(zé)人缺一支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作 計(jì)劃，有頭施方案，專人負(fù)責(zé)。樣扣1分。3 承擔(dān)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制1評(píng)估“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。生工程”或“富民安康工 程”、對(duì)口支援基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)、巡回醫(yī)療、援外醫(yī)療以 及其他業(yè)務(wù)指導(dǎo)基層醫(yī)療

8、機(jī)構(gòu)的開展情況。查制度、培訓(xùn)方案、及具體 措施和實(shí)施記錄缺一樣扣 1分。4 建立醫(yī)院之間（上、下、同級(jí)醫(yī)院）、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)2轉(zhuǎn)院應(yīng)執(zhí)行省衛(wèi)生廳關(guān)于機(jī)構(gòu)的協(xié)作機(jī)制與雙向會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，并制訂有會(huì)診轉(zhuǎn)診管理加強(qiáng)病人轉(zhuǎn)院工作管理的程序及記錄。通知的規(guī)定，確保病人安 全，無會(huì)診轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記及 交接記錄扣2分。5.開展健康教冃、健康咨詢等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。2評(píng)審前二年（含評(píng)審年度）制定有開展健康教育、科普宣傳的計(jì)劃并組織實(shí)施。開展健康教育和科普宣傳 平均每月至少一次。體現(xiàn)公 眾健康、?？品啦≈尾〖翱?復(fù)知識(shí)、病人健康教育或知 識(shí)傳遞缺一方面扣1分。6 .在國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制

9、度框架內(nèi)，醫(yī)2未建立醫(yī)院之間（上、下、評(píng)審指標(biāo)評(píng)審要點(diǎn)分值判定方法得分備注院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程。同級(jí)醫(yī)院）、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)作機(jī)制與 雙向會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，并制訂 有會(huì)診轉(zhuǎn)診管理程序及記 錄扣2分。（四）應(yīng)急管理（9分）1.成立醫(yī)院以院長為負(fù)責(zé)人的應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立醫(yī)院的3無領(lǐng)導(dǎo)小組及指揮系統(tǒng)扣應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，（突發(fā)公共衛(wèi)生事1分，應(yīng)急預(yù)案不全缺一個(gè)件及災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援預(yù)案、醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案、扣1分，無相應(yīng)專家組扣1非醫(yī)療損害應(yīng)急預(yù)案、消防治安應(yīng)急預(yù)案及保障應(yīng)急預(yù)案等），成立專家組，明確職責(zé)并落實(shí)責(zé)任，預(yù)案要有操作性，建立并 不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理的機(jī)制。分，職責(zé)不明確扣 1分。2.明確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件策略，成立各種救援隊(duì)伍2無應(yīng)急隊(duì)伍及相應(yīng)培訓(xùn)扣并開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)1分，無演練及現(xiàn)場應(yīng)急考院的整體應(yīng)急能力。核不合格扣1分。3.合理進(jìn)行應(yīng)急物資藥品和設(shè)施設(shè)備的儲(chǔ)備。要有保證危急重2無應(yīng)急物資藥品和設(shè)施設(shè)癥病人及時(shí)收治入院的制度和隨時(shí)準(zhǔn)備救治的保障（床位、醫(yī)備的儲(chǔ)備扣1分，危急重癥護(hù)人員、急救設(shè)施設(shè)備藥品、輔助部門的支持等）病人及時(shí)收治入院扣1分。4.應(yīng)急處置結(jié)束是否有經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)，建立醫(yī)院應(yīng)急管理的評(píng)2無經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)、評(píng)估與持估與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。續(xù)改進(jìn)機(jī)制各扣1