舒適與安全護(hù)理

1、三、舒適與安全護(hù)理舒適與安全涉及病人的生理、心理、精神以及社會、環(huán)境等各個方面的需求。一旦患病， 安全感消失，舒適受到威脅，就會處于不舒適的狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)運用護(hù)理的方法來發(fā)現(xiàn)、分 析影響病人舒適與安全的各種因素，并提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)病人舒適，滿足其舒適與安 全的需要。1 1、試述舒適的概念。舒適，是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自 我感覺。舒適包括生理舒適，心理、精神舒適、環(huán)境舒適和社會舒適。這四個方面相互聯(lián)系、 互為因果，如果某一方面出現(xiàn)問題，個體即會感到不舒適。當(dāng)個體身心健康，各種生理、心理需要得到基本滿足時，常能體驗到舒適的感覺。最高水 平的

2、舒適表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均能得到滿 足。2 2、試述不舒適的概念。不舒適是指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足或周圍環(huán)境有不良刺 激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。不舒適通常表現(xiàn)為煩躁不安、緊張、 精神不振、消極失望、失眠、疼痛、乏力，難以堅持日常工作和生活。疼痛通常是不舒適中最 為嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。3 3、試述造成病人不舒適的原因。1 1）身體因素： 個人衛(wèi)生狀況不佳導(dǎo)致不適。姿勢或體位不當(dāng)。保護(hù)具或矯形器械使用不當(dāng)。疾病導(dǎo)致不適。2 2）心理社會因素：焦慮或恐懼。生活習(xí)慣改變。自尊受損。缺乏家庭和親友支持。3 3）環(huán)

3、境因素：對醫(yī)院的社會環(huán)境不適應(yīng)。對醫(yī)院的物理環(huán)境不適應(yīng)。4 4、試述舒適臥位的基本要求。1 1）臥位姿勢： 應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求， 體重平均分布于身體的各個部位， 關(guān)節(jié)維持正常的 功能位置，體內(nèi)臟器在體腔內(nèi)擁有最大的空間。2 2）體位變換：應(yīng)經(jīng)常變換體位，至少每 2 2 小時變換一次。3 3）身體活動： 在無禁忌證的情況下， 病人身體各部位每天均應(yīng)活動， 改變臥位時應(yīng)進(jìn)行全范圍 關(guān)節(jié)運動練習(xí)。4 4）保護(hù)受壓部位，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。5 5）保護(hù)隱私： 進(jìn)行各項護(hù)理操作時， 均應(yīng)注意保護(hù)病人隱私， 根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w病人的身體， 促進(jìn)病人身心舒適。5 5、簡述臥位的分類。1 1

4、）主動臥位：病人根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，稱為主動臥位，見于輕 癥病人、術(shù)前及恢復(fù)期病人。2 2）被動臥位：病人自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱為被動臥位。常見于昏迷、 極度衰弱的病人。3 3）被迫臥位：病人意識清晰， 也有變換臥位的能力， 但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要 而被迫采取的臥位，稱為被迫臥位。如肺心病病人由于呼吸困難而被迫采取端坐臥位。6 6、簡述半坐臥位的適用范圍。1 1）某些面部及手術(shù)后病人。采取半坐臥位可減少局部出血。2 2）心肺疾病引起呼吸困難的病人。 采取半坐臥位，由于重力作用， 部分血液滯留于下肢和盆腔， 使回心血量減少，從而減輕肺淤

5、血和心臟負(fù)擔(dān)。同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，有利 于氣體交換。3 3）腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位， 可使腹腔滲出液流向盆腔， 促使感染局限。 并防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。 采取半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的張力， 緩解疼痛。4 4）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人采取半坐臥位，逐漸適應(yīng)體位改變，有利向站立位過渡。7 7、簡述影響病人安全的因素。1 1）感覺功能障礙：感覺功能障礙易導(dǎo)致對環(huán)境的判斷錯誤，并引發(fā)不安全事件。2 2）年齡：新生兒比嬰幼兒不能自理，需依賴他人保護(hù)。兒童好動，易致意外傷害。老年人功能 衰退，也容易受到傷害。3 3）健康狀況：體質(zhì)虛弱和意識障礙均可使病人

6、失去自我保護(hù)能力，從而導(dǎo)致傷害。4 4）醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境不佳和病人對環(huán)境不熟悉。5 5）診療手段：如各種侵入性的檢查和治療以及外科手術(shù)等，有時也會對病人的安全造成影響。8 8、簡述醫(yī)院常見的不安全因素。1 1）物理性損傷：機(jī)械性損傷：如跌倒、創(chuàng)傷等。溫度性損傷：如燙傷、燒傷、電灼傷、凍 傷等。壓力性損傷：如壓瘡、氣壓傷等。放射性損傷：主要由放射性診斷和治療處理不當(dāng) 所致。2 2）化學(xué)性損傷：通常是由于藥物使用不當(dāng)而引起。3 3）生物性損傷：包括微生物及昆蟲對人體的傷害。4 4）心理性損傷： 病人對疾病的認(rèn)識和態(tài)度及醫(yī)護(hù)人員的行為和態(tài)度均可影響病人的心理， 甚至 會導(dǎo)致病人生理損害的發(fā)生。5 5）醫(yī)院性損傷：由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為的不慎而造成的病人心理或生理損傷。各種醫(yī)療、護(hù)理差錯事故給病人造成的損傷。醫(yī)院內(nèi)感染對病人的傷害9 9、 試述醫(yī)院常用保護(hù)具的種類，并簡述其功能。保護(hù)具是用來限制病人身體或身體某部位的活動，以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種 器具。1 1） 床檔：主要用于預(yù)防病人墜床。2 2） 約束帶：用于保護(hù)躁動病人，限制身體或肢體活動，防止病人自傷或墜床。3 3） 支被架： 主要用于肢體癱患者， 防止蓋被壓迫肢體而造成不舒適或足下垂等， 也可用于灼傷 病人和暴露療法需保暖的病人。使用時，將支被架罩于