孕產(chǎn)婦死亡評審規(guī)范

1、頁眉內(nèi)客附件1:孕產(chǎn)婦死亡評審規(guī)范孕產(chǎn)婦死亡評審是通過用明確的標(biāo)準(zhǔn)對病例進行系統(tǒng)回顧和分析，提岀改 進措施，以提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量的過程。為了能及時發(fā)現(xiàn)在孕產(chǎn)婦死亡過程中各個環(huán)節(jié)存在的問題，有針對性地 提出干預(yù)措施，以達到提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和產(chǎn)科質(zhì)量、降低孕產(chǎn)婦死亡率的U 的，特制定孕產(chǎn)婦死亡評審規(guī)范。一、評審目的1明確孕產(chǎn)婦死亡原因，分析導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的相關(guān)因素；2. 提出降低孕產(chǎn)婦死亡的干預(yù)措施，為政府決策提供依據(jù)；3. 及時吸取孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善和落實技 術(shù)服務(wù)規(guī)范，提高產(chǎn)科質(zhì)量；4. 引起全社會對孕產(chǎn)婦健康和安全的關(guān)注；5. 有效減少孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生，將孕產(chǎn)婦

2、死亡控制在最低水平。二、各級評審的組織及職責(zé)（-）各級衛(wèi)生行政部門職責(zé)1. 領(lǐng)導(dǎo)、組織、監(jiān)督和協(xié)調(diào)所轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查及評審工作；2. 負責(zé)成立本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審專家組；3. 負責(zé)提供和保障孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查及評審所需的各項經(jīng)費；4. 根據(jù)評審發(fā)現(xiàn)的問題，組織制定相應(yīng)的管理規(guī)定并監(jiān)督落實；5. 負責(zé)向下級衛(wèi)生行政部門反饋評審結(jié)果。（二）各級婦幼保健機構(gòu)職責(zé)1. 縣（市）級婦幼保健機構(gòu)（1）在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)實施對本縣（市）孕產(chǎn)婦死亡的評審。（2）負責(zé)對非住院分娩的孕產(chǎn)婦死亡個案進行全過程調(diào)查；收集醫(yī)療機構(gòu) 上報的孕產(chǎn)婦死亡全過程的調(diào)查資料。（3）負責(zé)將原始調(diào)查資料、評審個案分析報告

3、和評審總結(jié)報告，一并報送上一級婦幼保健機構(gòu)；同時將評審總結(jié)報告上報同級衛(wèi)生行政主管部門。（4）負責(zé)反饋孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果。2. 市（地）級婦幼保健機構(gòu)（1）在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)實施本市（地）孕產(chǎn)婦死亡二級評審。（2）有針對性地參與本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的個案調(diào)查。（3）對本轄區(qū)各縣（市）孕產(chǎn)婦死亡評審進行監(jiān)督指導(dǎo)，并參加縣級組織 孕產(chǎn)婦死亡評審。（4）負責(zé)將本市（地）評審總結(jié)報告上報同級衛(wèi)生行政主管部門和上一級 婦幼保健機構(gòu)。（5）負責(zé)提供省級評審要求的孕產(chǎn)婦死亡個案調(diào)查資料。（6）完成本所在地發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告。（7）負責(zé)反饋孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果。3. 省級婦幼保健機構(gòu)（1）在

4、衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)確定評審主題并組織實施孕產(chǎn)婦死亡 的省級評審。（2）對本省各市（地）、縣（市）孕產(chǎn)婦死亡評審工作進行培訓(xùn)與指導(dǎo)；參 加市（地）級孕產(chǎn)婦死亡評審。（3）負責(zé)將每年度評審主題個案調(diào)查資料、評審個案分析報告和評審總結(jié) 報告上報同級衛(wèi)生行政主管部門和中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。（4）負責(zé)反饋孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果。4. 中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心：（1）負責(zé)整理、分析各省上報的孕產(chǎn)婦死亡評審總結(jié)報告，撰寫分析報告。（2）將分析報告上報衛(wèi)生部婦社司。（3）根據(jù)分析存在的問題，組織相應(yīng)的培訓(xùn)。三、各級孕產(chǎn)婦死亡評審專家組組成及職責(zé)（-）評審專家組成員的構(gòu)成1各級孕產(chǎn)婦死亡

5、評審專家組應(yīng)山衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機構(gòu) 的婦產(chǎn)科、婦幼保健及其他相關(guān)專業(yè)人員組成，專家組成員數(shù)量應(yīng)為單數(shù)。2. 各級孕產(chǎn)婦評審專家組專業(yè)人員的職稱要求：（1）省級評審專家組成員原則上111正高級職稱人員組成；（2）市（地）級評審專家組成員原則上由副高級以上職稱人員組成；（3）縣（市）級評審組成員原則上由中級以上職稱人員組成。（二）評審專家組的職責(zé)1根據(jù)婦幼保健機構(gòu)提供的孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料進行孕產(chǎn)婦死亡個案分析， 明確孕產(chǎn)婦的死亡診斷，對醫(yī)院或下一級死亡討論（評審）時死亡原因仍不明確 的病例，應(yīng)明確死因或做出死因推斷。2. 從本地區(qū)實際情況出發(fā)，根據(jù)“十二格表”及“三個延誤”理論，發(fā)現(xiàn)

6、孕產(chǎn) 婦死亡發(fā)生過程中保健、醫(yī)療、管理諸環(huán)節(jié)中存在的問題，提出改進意見或干預(yù) 措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告。3. 省、市（地）級專家組成員應(yīng)參加下一級組織的孕產(chǎn)婦死亡評審。四、評審原則1. 保密原則：評審結(jié)論不對社會公布；評審人員不得將評審經(jīng)過與結(jié)論對外 披露。2. 少數(shù)服從多數(shù)原則：評審結(jié)論以多數(shù)人意見為結(jié)論。3. 相關(guān)學(xué)科參評原則：死亡原因與某學(xué)科相關(guān)時，必須邀請該學(xué)科專家參加 評審。4. 回避原則：省、市（地）級孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生醫(yī)院的專家組成員在評審時，應(yīng) 采取回避原則。五、評審數(shù)量評審數(shù)量應(yīng)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生情況而定。1. 縣（市）、區(qū)級評審：對本縣（市）、區(qū)發(fā)生的所有

7、孕產(chǎn)婦死亡病例進 行評審。2. 市（地）級評審：對發(fā)生在縣（市）、區(qū)、市（地）級醫(yī)療保健機構(gòu) 的全部孕產(chǎn)婦死亡病例進行評審。上述死亡病例不足30例的，繼續(xù)選擇發(fā)生在 鄉(xiāng)衛(wèi)生院、個體醫(yī)院、家中或途中分娩死亡的病例進行評審。3. 省級評審：由省根據(jù)當(dāng)年孕產(chǎn)婦死亡分類、趨勢和本省的實際情況有 計劃的、有針對性地選擇評審主題進行評審，評審數(shù)量根據(jù)實際情況決定。六、評審時間、程序及要求（一）評審的時間根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡時間、數(shù)量確定。原則上省級孕產(chǎn)婦死亡評審每年組織 1次，市（地）級孕產(chǎn)婦死亡評審至少每半年組織1次，縣（市）、區(qū)級每季度 評審一次或隨時進行評審。（二）評審程序及要求1. 孕產(chǎn)婦死亡信息收集（

8、1）醫(yī)院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡：婦幼保健機構(gòu)負責(zé)調(diào)查并填寫完整的醫(yī)院孕產(chǎn)婦 死亡調(diào)查（見附表1）,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配合婦幼保健機構(gòu)的調(diào)查，并提供孕產(chǎn)婦死 亡全部原始病歷復(fù)印件或病例摘要，包括各種輔助檢查結(jié)果上交至轄區(qū)內(nèi)婦幼保 健機構(gòu)，以便進行死亡評審。如進行了尸體解剖，應(yīng)提交尸檢病理報告。（2）非醫(yī)院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡：縣（市）級婦幼保健機構(gòu)或鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責(zé)進 行入戶調(diào)查，并填寫社區(qū)（入戶）孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查（見附表2）。如有與醫(yī)療 機構(gòu)相關(guān)的內(nèi)容，相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)要配合調(diào)查，如實提供孕產(chǎn)婦有關(guān)的全部原始 病歷復(fù)印件，包括各種輔助檢查結(jié)果，以便進行死亡評審。婦幼保健機構(gòu)應(yīng)妥善保管好每例孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查材料及原始病歷復(fù)印件，不

9、 得遺失。2. 各級婦幼保健機構(gòu)組織孕產(chǎn)婦死亡評審專家組進行孕產(chǎn)婦死亡評審。3. 根據(jù)“十二格表”及“三個延誤”理論進行孕產(chǎn)婦死亡個案分析并完成孕產(chǎn)婦 死亡評審個案分析報告。七、孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告（見附表3）八、孕產(chǎn)婦死亡評審總結(jié)報告（見附表4） 附表：1醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查2. 社區(qū)（入戶）孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查3. 孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告4孕產(chǎn)婦死亡評審總結(jié)報告頁腳內(nèi)客22（孕產(chǎn)婦死亡醫(yī)院）服務(wù)人員（5）科技人員其他大專（6）大本及以上8. 丈夫的職業(yè)（1）農(nóng)民（2）工人（3）（6）文化教育工作者9. 丈夫的文化程度（1）文盲（2）小學(xué)10. 醫(yī)療費用類型醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查醫(yī)院名稱調(diào)査時

10、間：年月日調(diào)査員:（資料來源:病歷記錄、醫(yī)務(wù)人員訪談、家屬訪談）一、病歷記錄（一）背景信息1. 姓名：2. 年齡：3. 民族：4. 家庭住址：5. 職業(yè)：（1）農(nóng)民（2）工人（3）管理工作人員（4）商業(yè)（6）文化教育工作者（7）職員（8）無業(yè)/下崗（9）6-文化程度：（1）文盲（2）小學(xué)（3）初中（4）高中/中專（5）7.丈夫姓名：管理工作人員（4）商業(yè)服務(wù)人員（5）科技人員）職員（8）無業(yè)/下崗（9）其他）初中（4）高中/中專（5）大專（6）大本及以上（1）社會醫(yī)療保險（2）商業(yè)醫(yī)療保險（3）公費醫(yī)療（4）大病統(tǒng)籌（5）自費（6）合作醫(yī)療（7）其他H. 入院日期及時間： 年月日時分12. 死

11、亡日期及時間： 年月日時分13. 既往病史：（1）手術(shù)史 手術(shù)名稱（2）傳染病 （3）胃腸疾病 （4）精神?。?）泌尿系統(tǒng)疾病 （6）良性腫瘤 （7）惡性腫瘤（8）心血管疾病（9）生殖道疾?。?0）內(nèi)分泌疾病（11）其他14. 既往婦產(chǎn)科病史：（1）手術(shù)史手術(shù)名稱 （2）盆腔炎 （3）附件炎（4）婦科腫瘤 （5）妊娠期高血壓疾病 （6）產(chǎn)后出血 （7）其他15. 妊娠次數(shù)次16. 分娩次數(shù)次17. 流產(chǎn)次數(shù)次（人工流產(chǎn)/自然流產(chǎn)）18. 引產(chǎn)次19. 是否有剖宮產(chǎn)史？ （1）是 （2）否（二）本次妊娠情況I. 是否有產(chǎn)前檢査？（1）是（2）否1.1如果進行過產(chǎn)前檢査產(chǎn)前檢查次數(shù)次產(chǎn)前檢查地點2

12、.是否有孕期并發(fā)癥？（1）是 （2）否2.1如果有孕期并發(fā)癥，請詳細描述疾病名稱接受過哪些處理？（化驗檢查、藥物治療、轉(zhuǎn)診等）3. 死亡發(fā)生時間：（1）分娩前 （2）分娩時 （3）分娩后3.1如果發(fā)生在分娩前，死亡時的孕周3.2如果發(fā)生在分娩后，死亡發(fā)生在分娩后天小時4. 嬰兒是否存活？（1）是 （2）否5. 嬰兒性別：（1）男 （2）女 （3）不詳6. 分娩地點：7. 分娩方式：（1）剖宮產(chǎn)（2）陰道自然分娩（3）陰道側(cè)切分娩（4）產(chǎn)鉗、吸引器助產(chǎn)（5）臀牽引助產(chǎn)8. 分娩時助產(chǎn)人員：（1）醫(yī)生 （2）助產(chǎn)士 （3）其他人員9. 分娩孕周：10. 是否由其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入？ （1）是 （2）否

13、10.1如果是，從轉(zhuǎn)入10.2轉(zhuǎn)入前診治情況（主要填寫疾病進展和處理，可另加附頁）日期/時間臨床表現(xiàn)輔助檢査采取措施11.入院后診治和搶救情況（主要填寫疾病進展和處理，可另加附頁）日期/時間臨床表現(xiàn)輔助檢査采取措施頁眉內(nèi)容12.入院診斷:13.出院診斷:14.尸檢結(jié)果:15. 主要基礎(chǔ)疾病:16.死因診斷:（三）病歷記錄質(zhì)量評價1. 是否字跡清楚（1）是 （2）否2. 有無關(guān)鍵信息丟失（如出入院診斷.死亡時間等）（1）有 無3. 病歷完整性（如病例中的體溫單.護理記錄、醫(yī)囑單.病程日志等）（1）完整 （2）不完整4輔助檢査報告單（1）完整 （2）不完整二、醫(yī)務(wù)人員訪談提綱請選擇接觸過此患者的醫(yī)

14、生.護士和知情者（指醫(yī)院的其他職工如檢驗人員.護工等）訪談對象：（1）醫(yī)生（2）護士 （3）知情者（請注明）1. 病危搶救或死亡時您是否在場？死前的癥狀和體征有哪些？2. 如果病危搶救您不在場，誰在場？為什么您不在？死前多久您見過她？她的 情況如何？3. 在她的醫(yī)療處理過程中您做了什么？在實施治療計劃中有什么困難？如家 屬拒絕、醫(yī)務(wù)人員之間的不合作、無血源等。困難是否解決？如果解決了，是如 何解決的？如果未解決，原因是什么？4. 您對整個治療過程滿意嗎？您認為有哪些不足之處？5. 您認為您們搶救的設(shè)備和藥品合適嗎？存在哪些不足？6. 患者是病重時入院？還是入院期間加重？如果是后者，您認為與哪些

15、因素有 關(guān)？是否考慮過轉(zhuǎn)院，未轉(zhuǎn)院的原因7. 此孕婦做過產(chǎn)前檢查嗎？多少次？在哪？有并發(fā)癥嗎？接受過哪些處理？頁腳內(nèi)客22頁眉內(nèi)客8. 您認為是否有辦法可避免此孕產(chǎn)婦死亡？請詳細說明三、家屬訪談?wù)堖x擇孕產(chǎn)婦死亡搶救中在場的家屬與孕產(chǎn)婦的關(guān)系：（1）丈夫（2）父親/母親（3）公公/婆婆（4）其他（請注明）1. 請描述一下病人發(fā)病至死亡的全部經(jīng)過（詳細記錄）。2. 您認為孕產(chǎn)婦為什么會發(fā)生不幸？3. 她在醫(yī)療機構(gòu)得到了哪些治療和處理？醫(yī)務(wù)人員就此孕產(chǎn)婦的疾病和處理給您做過解釋嗎？您明白醫(yī)生做的解釋嗎？4. 她是在出現(xiàn)哪些癥狀后去就醫(yī)的？當(dāng)時您認為會有危險嗎？5. 在準(zhǔn)備去醫(yī)院時得到過哪些人的幫助（

16、找車、籌錢、料理家務(wù)等）？6. 治療效果不明顯時醫(yī)生建議您們轉(zhuǎn)診了嗎？為什么您們沒有轉(zhuǎn)診？7. 此孕產(chǎn)婦在孕期有哪些不適？做過產(chǎn)前檢查嗎？多少次？檢查了什么？有孕 期保健卡嗎？記錄了什么？8. 您認為此孕產(chǎn)婦的死亡能夠避免嗎？怎樣做能夠避免死亡？頁腳內(nèi)容22頁眉內(nèi)客附表2：社區(qū)（入戶）孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查本調(diào)查表主要調(diào)査發(fā)生在家或途中的孕產(chǎn)婦死亡選擇了解孕產(chǎn)婦死亡全過程的當(dāng)事人2-3人（家屬、接生員/村醫(yī)等）調(diào)査日期： 調(diào)査員：一、背景信息1. 姓名：2. 年齡：3. 民族：4. 家庭住址：5. 職業(yè)：（1）農(nóng)民（2）工人（3）管理工作人員（4）商業(yè)服務(wù)人員（5）科技人員（6）文化教育工作者（7）職

17、員（8）無業(yè)/下崗（9）其他6. 文化程度：（1）文盲（2）小學(xué)（3）初中（4）高中/中專（5）大專（6）大本及以上7. 丈夫姓名：8. 丈夫的職業(yè)（1）農(nóng)民（2）工人（3）管理工作人員（4）商業(yè)服務(wù)人員（5）科技人員（6）文化教育工作者（7）職員（8）無業(yè)/下崗（9）其他9. 丈夫的文化程度（1）文盲（2）小學(xué)（3）初中（4）高中/中專（5）大專（6）大本及以上10. 醫(yī)療費用類型（1）社會醫(yī)療保險（2）商業(yè)醫(yī)療保險（3）公費醫(yī)療（4）大病統(tǒng)籌（5）自費（6）合作醫(yī)療（7）其他11. 死亡日期及時間： 年月日時分12. 死亡地點：（1）家中 （2）途中13. 妊娠次數(shù)次14. 分娩次數(shù)次15

18、. 流產(chǎn)次數(shù)次（人工流產(chǎn)/自然流產(chǎn)）16. 引產(chǎn)次17. 是否有剖宮產(chǎn)史（1）是 （2）否18. 此次懷孕是：（1）計劃內(nèi)（2）計劃外二、請訪談對象詳細敘述死者從最后生病到死亡期間都發(fā)生了什么？（按時間 順序講述，并用另一頁紙認真記錄）三、本次妊娠情況1. 末次月經(jīng)：年月日2. 預(yù)產(chǎn)期：年月日3. 孕期是否做過產(chǎn)前檢査嗎？（1）是（2）否（跳答3.2題）3.1如果進行過檢査，3.1.1檢査次數(shù) 次3.1.2檢査地點3.1.3主要做過哪些檢査？包括化驗檢査檢査名稱檢査原因檢査次數(shù)采取的措施3.1.4檢査時醫(yī)生是否告訴孕產(chǎn)婦有無異常？（1）是（2）否3.1.4.1如果有異常，哪種異常3.1.4.2

19、是否進行過治療？（1）是（請詳細填寫下表）（2）否治療名稱治療原因治療藥物3.1.5產(chǎn)前檢査時，醫(yī)生是否建議在醫(yī)院分娩？ （1）是（2）否3.2如果沒有進行過產(chǎn)前檢査，為什么？4.孕期是否出現(xiàn)不適癥狀：（1）是（2）否（跳答至“四、死亡發(fā)生情況”） 可提示如下：腹痛、陰道出血、面部水腫、面色蒼白、心慌氣短（干活時加重）、 視物不清、抽搐、頭暈頭痛、皮膚眼/結(jié)膜黃染、發(fā)燒、陰道分泌物異常）以及 持續(xù)的時間癥狀持續(xù)時間四、發(fā)生死亡情況1.死亡發(fā)生時間：（1）分娩前 （2）分娩時 （3）分娩后1.1如果發(fā)生在分娩前，死亡時的孕周1.2如果發(fā)生在分娩后，死亡發(fā)生在分娩后小時/天1.2.1. 分娩地點：

20、1.2.2. 分娩方式：（1）剖宮產(chǎn)（2）陰道自然分娩 （3）陰道側(cè)切分娩（4）產(chǎn)鉗、吸引器助產(chǎn)（5）其他（注明） （6）不詳1.2.3. 分娩時助產(chǎn)人員：（1）接生員 （2）鄉(xiāng)醫(yī) （3）其他1.2.4. 分娩孕周/月：125產(chǎn)程持續(xù)時間（從規(guī)律宮縮到胎盤娩出）：小時分126胎盤是否娩出？（1）是 （2）否（跳答至1.2.8）1.2.7胎兒娩出到胎盤娩出持續(xù)時間： 小時分1.2.8在整個過程中使用了哪些藥物？頁腳內(nèi)客22頁眉內(nèi)容藥名給藥原因給藥途徑劑量2. 嬰兒是否存活？（1）是 （2）否3. 嬰兒性別：（1）男 （2）女 （3）不詳4. 死亡前的主要癥狀和體征有哪些？持續(xù)時間 可提示如下:面

21、部水腫、面色蒼白、心慌氣短（干活時加重、呼吸困難、視物不清、抽搐、 頭暈頭痛、皮膚制結(jié)膜黃染、發(fā)燒、陰道分泌物異常、腹痛、腹部突發(fā)撕裂樣疼痛,能從 腹部觸及胎兒,陰道出血（浸透衣服或被褥）、臨產(chǎn)前陰道流水（早破水）或其他異常情況。癥狀持續(xù)時間5.出現(xiàn)危險情況后，是否去醫(yī)院了嗎？（1）是（2）否5.1如果去醫(yī)院，是哪家醫(yī)院？ 5.2醫(yī)院做了什么處理？5.3是否又轉(zhuǎn)院到另一家醫(yī)院？ （1）是（跳答432）（2）否5.3.1如果沒去的原因是什么？5.3.2如果在轉(zhuǎn)院途中死亡：5.321從決定轉(zhuǎn)院到出發(fā)所用時間分鐘/小時5.322.轉(zhuǎn)院是否得到社區(qū)或其他人的幫助？（1）是（2）否5.4如果沒去醫(yī)院，為

22、什么？6.您知道死亡原因嗎？ (1)不知道6.1如果知道，請詳細描述五、調(diào)査表中未包括的補充資料(2)知道不配合不好訪談對象的配合情況：(1)配合C 訪談的可靠性判斷：好一般頁腳內(nèi)容22附表3：孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告一、孕產(chǎn)婦死亡概況：根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡病歷或病例摘要、醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查或社區(qū)（入戶） 孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查等資料，對孕產(chǎn)婦死亡過程進行歸納。二、孕產(chǎn)婦死亡原因：根據(jù)“十二格表”及“三個延誤”理論進行孕產(chǎn)婦死亡個案分析，明確孕產(chǎn)婦 死亡原因和基礎(chǔ)疾病。注："十二格表”的內(nèi)容經(jīng)細化可分為以下內(nèi)容：1. 個人、家庭及居民團體知識技能態(tài)度資源管理系統(tǒng)不知道要去產(chǎn)前檢査不愿意去醫(yī)院沒有

23、錢去醫(yī)院個人信息不知道所患疾病的嚴重程度沒有家屬陪伴資料缺失不知逍分娩會有危險缺乏交通工具發(fā)生危險后不知道如何選擇就醫(yī)地點（1）個人、家庭及居民團體，為非正式的保健系統(tǒng)（2）知識技能方而：由于知識水平低或缺乏相應(yīng)的信息，不了解產(chǎn)前檢查，住院分娩的重 要性，不能正確認識危險癥狀，或者不知道如何正確選擇就醫(yī)地點（比如不了解村衛(wèi)生室、 鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院的具體功能，導(dǎo)致發(fā)生危險癥狀錯誤選擇就醫(yī)地點而延誤搶救）。（3）態(tài)度方面：對于囤產(chǎn)保健有一左認識或了解，但是由于擔(dān)心受到歧視或懲罰，不愿意 到醫(yī)院就診。（4）資源方面：由于缺乏經(jīng)濟支持、家屬陪伴或相應(yīng)的交通工具而延誤就診（5）管理系統(tǒng)方而：由于個人原因?qū)е略挟a(chǎn)婦本人的個人信息資料如醫(yī)院就診記錄等丟失 或不完整。2. 醫(yī)療保健系統(tǒng)在評審過程中，如果孕產(chǎn)婦就診搶救過程涉及到多家醫(yī)療機構(gòu)，所有涉及的醫(yī)療機構(gòu)均要 填寫，并注明醫(yī)療機構(gòu)名稱及級別。醫(yī)療機構(gòu)名稱：醫(yī)療機構(gòu)級別：知識技能態(tài)度資源管理系統(tǒng)對于孕期、分娩病歷記錄缺乏責(zé)任心缺乏相關(guān)科沒有落實相關(guān)政期或產(chǎn)褥期檢査輔助檢査對病人歧視室的技術(shù)人員策中發(fā)現(xiàn)及處理問診斷態(tài)度冷漠缺乏搶救設(shè)沒有規(guī)范病歷記題的能力缺乏，用藥備或藥品錄制度包括以下方面：護理沒有危重癥搶救手術(shù)操作制度轉(zhuǎn)診不知道轉(zhuǎn)診不愿意轉(zhuǎn)診缺乏交通工具搶救設(shè)備沒有及時維修，不能正常運轉(zhuǎn)沒有建立轉(zhuǎn)診制度（1）知識技能方而：