各種消毒隔離制度

1、醫(yī)院消毒隔離管理制度1醫(yī)務(wù)人員工作期間應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán) 格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用SOP 。2感染性疾病科門診按照醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（ 2009 版）和醫(yī)療機(jī)構(gòu) 傳染病預(yù)檢分診管理辦法 要求，與普通門診要做到掛號(hào)、候診、收費(fèi)、取藥、 檢驗(yàn)、注射、廁所等分開(kāi)。感染性疾病科嚴(yán)格按照 建筑布局與隔離要求 SOP 和不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 SOP 進(jìn)行設(shè)置管理。3按照一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度 和醫(yī)院消毒藥械購(gòu)置、驗(yàn)收、 使用管理制度正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。 一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。4進(jìn)入人

2、體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的 器械和用品必須達(dá)到消毒。所有診療物品一用一消毒或滅菌。5抽出的藥液放置不得超過(guò) 2小時(shí)，各種溶媒開(kāi)啟后存放均不得超過(guò) 24 小 時(shí)，并注明開(kāi)啟時(shí)間。6碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換 2 次，容器每周滅菌 2 次。無(wú)菌器械保 存液每周更換 1 次，容器每周滅菌 2 次。7特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、新生 兒室、兒科病房、嬰兒室、 ICU 病房等，每日用消毒液擦拭物體表面與地面 2 次，每日空氣消毒 l-2 次；有污染隨時(shí)清潔消毒。重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員手、物體表 面及空氣定期細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，潔凈手術(shù)室每月一次空氣細(xì)

3、菌學(xué)監(jiān)測(cè)，要有記錄。 使用的清潔工具 （拖布、掃把、抹布等） 標(biāo)識(shí)明顯，分別清洗，定點(diǎn)放置，定期 消毒，不得交叉使用。8. 病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病 人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對(duì)病人的床單位進(jìn)行終末消毒。9. 洗衣房布局符合要求，潔污分開(kāi)，特殊感染性衣物應(yīng)分開(kāi)消毒處理后洗 滌。運(yùn)送車輛潔污分開(kāi)，并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點(diǎn)被 服，換下帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中，到指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗， 不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗 或焚燒處理。10. 化驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)實(shí)行遠(yuǎn)端打印11. 疑似傳染病人應(yīng)單間隔離，

4、病人的排泄物和用過(guò)的物品要按 建筑布局與 隔離要求 SOP 和不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 SOP 的要求處理。12. 醫(yī)院污染物、污水處理嚴(yán)格按照 醫(yī)療廢物處置 SOP 執(zhí)行。生活垃圾、 感染性廢物必須分開(kāi)放置、日產(chǎn)日清。感染性廢物由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)在產(chǎn)生地分 類放到專用污桶內(nèi)，并裝入有明顯標(biāo)記的黃色袋內(nèi)，送到指定地點(diǎn)，集中上 交，有記錄。生活垃圾用黑色袋裝，放置在生活垃圾池內(nèi)。污水處理必須符合 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求：余氯6.5mg/L，大腸菌群w 900MPN/L，腸道致病菌、結(jié)核桿 菌不得檢出。13. 銳器傷的防范：如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施對(duì)創(chuàng)面進(jìn) 行嚴(yán)格消毒處理，并進(jìn)行血源性傳播疾

5、病的檢查和隨訪，并嚴(yán)格按 醫(yī)務(wù)人員銳 器損傷處置 SOP 執(zhí)行。醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理， 增強(qiáng)工作人員專業(yè)知識(shí)水平， 有效的控制醫(yī)院感染的 發(fā)生，特制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度如下：1. 全院工作人員必須按醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)時(shí)間參加有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。2. 培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)，消毒隔離、醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)、 規(guī)章制度等。3. 培訓(xùn)計(jì)劃每季一次，遇有醫(yī)院感染管理新形勢(shì)及新的技術(shù)要求規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，隨時(shí)安排培訓(xùn)4. 培訓(xùn)方式：1）醫(yī)院感染管理科組織學(xué)習(xí)班；2）試卷問(wèn)答；3）科室組織學(xué)習(xí)、自學(xué)。5. 培訓(xùn)人員及時(shí)間要求3小6小1）新上崗人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間不得少于

6、 時(shí)；2）醫(yī)務(wù)人員、后勤人員及其它管理人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)每年不得少于 時(shí)；3）醫(yī)院感染管理專職人員培訓(xùn)時(shí)間每年不得少于 15 學(xué)時(shí)。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度1. 科室發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)于 24 小時(shí)之內(nèi)報(bào)感染管理科。2. 科室監(jiān)測(cè)人員每月 25 日前將醫(yī)院感染病例月報(bào)表報(bào)感染管理科。3. 臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或感染暴發(fā)流行時(shí)，立即向科主 任報(bào)告并在 2 小時(shí)內(nèi)向感染管理科報(bào)告，積極檢查發(fā)病原因，尋找感染源和途 徑，控制蔓延，采取有效控制措施。4. 感染管理科將每月匯總分析資料通報(bào)全院。5. 有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或感染暴發(fā)流行時(shí)，感染管理科人員深入臨床調(diào)查分析，采取有效控制措

7、施，減少或杜絕感染的蔓延。同時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng)，通報(bào)有 關(guān)職能部門及疾控中心。醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度1. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理方面的法律、法規(guī)、規(guī)章及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定 本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、并監(jiān)督實(shí)施。2. 對(duì)醫(yī)院感染管理辦公室收集整理的醫(yī)院感染監(jiān)控、 監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析并提 出對(duì)策、措施，根據(jù)各項(xiàng)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀進(jìn)行分析、考評(píng)。3. 對(duì)使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。4. 建立會(huì)議制度。每年度召開(kāi)會(huì)議二次，總結(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作情況，找出 存在問(wèn)題的根源，及時(shí)制定控制措施，組織落實(shí)。5. 對(duì)醫(yī)院感染管理擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定。6. 根據(jù)綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)衛(wèi)生

8、學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī) 院改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見(jiàn)。7. 研究、協(xié)調(diào)、解決其它有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重要事宜。醫(yī)院感染管理科工作制度在醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的日常工作。1. 制定醫(yī)院感染管理計(jì)劃，并組織實(shí)施。2. 監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況及醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況。3. 及時(shí)調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測(cè)資料，并按醫(yī)院感染監(jiān)控要求上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會(huì)。4. 對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 并及時(shí)匯總、 分析、比較、反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果， 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)采取控制措施并上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)5. 定期對(duì)醫(yī)院環(huán)

9、境衛(wèi)生、滅菌物品、消毒滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)與 科內(nèi)分析超標(biāo)項(xiàng)目發(fā)生原因并制定整改措施，并督導(dǎo)落實(shí)情況。6. 對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行或重大事件，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制 措施，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。7. 參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理 （特別對(duì)圍術(shù)期抗菌藥物 的使用進(jìn)行規(guī)范和督查） ，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施；定 期匯總醫(yī)院感染病例標(biāo)本的細(xì)菌真培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果， 并向臨床科室反饋， 供 臨床選用抗生素提供參考。8. 定期開(kāi)展全院各級(jí)各類工作人員預(yù)防、 控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)學(xué) 習(xí)，并進(jìn)行考核。9. 監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性物品、 消毒藥械的購(gòu)

10、置， 查驗(yàn)衛(wèi)生許可證明及批件， 隨機(jī)抽查監(jiān)測(cè)消毒效果并對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。10. 及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并以 書面形式向全院通報(bào)，同時(shí)按需求協(xié)助各科室醫(yī)院感染控制相關(guān)工作。醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組工作制度1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離等各項(xiàng)工作，督促本科醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī) 章制度的落實(shí)。2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，積極采取措施控制本科醫(yī)院感染發(fā)病 率。發(fā)現(xiàn)感染病例時(shí)及時(shí)督促經(jīng)管醫(yī)生上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室并酌情送病 原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。3、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào) 查。4、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物

11、使用情況。5、指導(dǎo)、監(jiān)督本科工作人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。定期對(duì)本科醫(yī) 院感染管理及消毒隔離等工作進(jìn)行自查自糾，進(jìn)行總結(jié)、分析、整改并記錄6、每季至少組織一次本科工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做好 新調(diào)入、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的醫(yī)院感染控制措施實(shí)踐操作能力的傳教。7、監(jiān)督本科環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作，指導(dǎo)本科衛(wèi)生清潔人員進(jìn)行工作，做好 陪護(hù)、探視人員手衛(wèi)生等衛(wèi)生學(xué)知識(shí)的宣教。8、每月將質(zhì)控小組開(kāi)展工作情況及時(shí)進(jìn)行記錄。醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作職責(zé)1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；2、根據(jù)預(yù)防

12、醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè) 的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)；3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核 和評(píng)價(jià)；4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因 素以及采取的干預(yù)措施， 明確各有關(guān)部門、 人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的 責(zé)任；5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；6、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用 抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)；8、其他有關(guān)

13、醫(yī)院感染管理的重要事宜醫(yī)院感染管理專（兼）職人員主要職責(zé)1. 對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。2. 對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措 施并指導(dǎo)實(shí)施。3. 對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī) 療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。4. 對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供 指導(dǎo)。5. 對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。6. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。7. 對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān) 部門進(jìn)行處理。8. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)

14、防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。9. 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。10. 對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。11. 完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。臨床科室負(fù)責(zé)人醫(yī)院感染管理職責(zé)1、在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工 作。2、組織學(xué)習(xí)并落實(shí)本科醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度等各項(xiàng)相關(guān)制度。3、負(fù)責(zé)組織本科人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)工作，至少每季度組織一次全科性 的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。4、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科工作人員（包括醫(yī)、護(hù)、技、工勤、清潔人員等）規(guī)范執(zhí)行無(wú) 菌操作規(guī)程、消毒隔離措施。5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)院感

15、染管理辦公室進(jìn)行排查、調(diào)查 工作的開(kāi)展，對(duì)消毒、隔離、控制任務(wù)積極進(jìn)行人力資源的調(diào)配。醫(yī)院感染管理科職責(zé)1. 負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室、 各部門有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實(shí)情 況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。2. 負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)存在問(wèn)題 提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。3. 對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，定期將結(jié)果向醫(yī)院感染管理委 員會(huì)或者分管院長(zhǎng)報(bào)告。4. 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)立即上報(bào)，立刻開(kāi)展調(diào)查分析，提出控制措施并 協(xié)調(diào)組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。5. 對(duì)消毒滅菌藥械、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、器具的購(gòu)置進(jìn)行審核，對(duì)其 保存及使用情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上

16、報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。6. 對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn) 行監(jiān)督并提供指導(dǎo)。7. 對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。8. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。9. 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。10. 對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)，相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專 業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。11. 組織開(kāi)展醫(yī)院感染相關(guān)科研工作，建立完善計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院感 染監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行趨勢(shì)分析。12. 完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事宜。醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)職責(zé)1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、分管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)指導(dǎo)下，組織制定科內(nèi)的工作計(jì)

17、 劃，并組織實(shí)施，督促檢查，定期總結(jié)、匯報(bào)。2. 負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查全院各項(xiàng)消毒隔離制度落實(shí)情況、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)管理工作、 消毒藥械管理工作。3. 參與全院醫(yī)院質(zhì)量管理工作，參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用的管理， 協(xié)助擬訂合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。4. 加強(qiáng)對(duì)科室人員的思想教育，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，關(guān)注國(guó)內(nèi)外醫(yī)院 感染管理的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)， 培養(yǎng)提高本科人員的技術(shù)水平， 對(duì)本科人員的工作作出評(píng) 價(jià)，進(jìn)行績(jī)效考核。5. 負(fù)責(zé)新職工、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員上崗前的關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。6. 研究和檢查科內(nèi)任務(wù)完成和制度執(zhí)行情況。7. 參與臨床微生物檢測(cè)和管理。8. 參與一次性醫(yī)療用品的整體

18、管理。9. 協(xié)調(diào)各科室間醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。 配合各級(jí)行政部門完成相關(guān)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。2、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使 用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。4、安排消毒隔離質(zhì)控小組人員與醫(yī)院感染管理科專職人員一起對(duì)全院的消毒隔 離工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)?；?yàn)室在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。2、及時(shí)為臨床提供

19、抗菌藥物信息。3、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。4、參與醫(yī)院感染管理委員會(huì)、抗菌藥物合理使用專家咨詢小組的活動(dòng)，監(jiān)督檢 查臨床使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。1、制定正確采集、運(yùn)送和處理標(biāo)本的準(zhǔn)則，并負(fù)責(zé)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。2、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。3、開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥 性監(jiān)測(cè)，每季總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。5、嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。6、參與醫(yī)院感染委員會(huì)、抗菌藥物合理使用專家咨詢小組的活動(dòng)，監(jiān)督檢查臨 床依據(jù)病原菌檢測(cè)及

20、藥敏結(jié)果使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)1、在醫(yī)院感染管理科專職人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng) 工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2、負(fù)責(zé)為醫(yī)院感染病例的診斷把關(guān)，督促填報(bào)醫(yī)院感染病例，對(duì)醫(yī)院感染病例 及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施， 降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率； 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院 感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科， 并積極協(xié)助調(diào)查， 采取有效控制措 施。3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況，做到有樣必采用，依據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)用 藥，防止抗菌藥物的濫用。4、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的宣教培訓(xùn)工作。5、督促檢查本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離制度落實(shí)情況。6、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生監(jiān)督。7、建立并做好醫(yī)院感染管理記錄本，重點(diǎn)科室做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，其他科室 在懷疑感染與環(huán)境有關(guān)時(shí)做環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。8、配合醫(yī)院感染專職人員做好醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和其他臨時(shí)性工作。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中