醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案一 醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案（一）病發(fā)現(xiàn)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)傳染病時，在第一時間內(nèi)上報院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。2、根據(jù)傳染病的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，對不明原因的傳染病， 采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。3、保護同病房的患者。4、患者應(yīng)用的物品和其排泄物，按消毒隔離規(guī)范要求處理。5、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴(yán)格的終末消毒。（二）發(fā)生針刺傷或手術(shù)中割傷的應(yīng)急預(yù)案程序及防范措施1、刺傷后的處理流程：刺傷 -肥皂水流水沖洗-擠出傷口血液-碘酒、酒 精消毒后包扎上報、登記相關(guān)病毒血清檢查相應(yīng)治療措施觀察、隨訪。2、防范措施 正確處理用過的針頭，禁止用雙手回套針帽。 提供針器收集

2、容器，及時處理用過的針頭。 可能接觸血液、體液的操作應(yīng)戴手套。 使用有安全性能的針具，器械，并按操作規(guī)程操作。（三）發(fā)生廢棄物流失、泄漏、擴散時的應(yīng)急預(yù)案1、立即向醫(yī)院報告流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時 間，以確定影響范圍及嚴(yán)重程度。2、對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏的現(xiàn)場按醫(yī)院消毒管理辦法對泄漏物及受污染 的區(qū)域、物品進行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污 染。3、米取安全防護措施，減少對病人，醫(yī)務(wù)人員及其他人員的損害。預(yù)防控制措施1、定期對各區(qū)域空氣、物表、工作人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果進行監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作原則，使消毒滅菌合格率達(dá)100%。2、嚴(yán)

3、格執(zhí)行安全注射管理制度，增強自我防護意識，一針一管注射率要 達(dá)到100%,嚴(yán)禁一次性注射器、針頭重復(fù)使用，對使用后的一次性物品進行無 害化處理。3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，由總務(wù)科焚燒處理，并做好登記，嚴(yán) 禁買賣，丟棄醫(yī)療廢物和重復(fù)使用，一但發(fā)現(xiàn)廢棄物有流失或其它意外，要及 時上報醫(yī)院，采取相應(yīng)的緊急處理措施。5、嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛(wèi) 生，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每 天用消毒液拖、擦，掃床實行一床一套、一桌一巾，靜脈輸液（米血）實行一人 一針一巾一帶。向患者宣傳衛(wèi)生知識，減少人員走動 以降低感染的發(fā)生。6、加強手

4、術(shù)室的感染管理，嚴(yán)格按無菌操作原則進行操作，加強對手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)物品滅菌質(zhì)量，手術(shù)人員手的監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染 的人員禁止參加手術(shù)，做好無菌物品效果監(jiān)測，保證無菌物品的滅菌效果，手 術(shù)室空氣每日消毒2次，每周徹底清潔消毒一次，微生物控制在< 200cfu/m3感染與非感染手術(shù)分室進行，特異性感染手術(shù)，嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，巡回人員穿隔離衣、戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴(yán)格按醫(yī)院消毒規(guī)范做好各種物品、空氣、 物表的消毒。7、加強供應(yīng)室的感染控制管理 嚴(yán)格按物品的洗滌程序進行操作。 物品收集，發(fā)放不逆反 選用合格的物品包裝，滅菌包的體積不得超過 30 X 50 x 50cn物品包內(nèi)放 化學(xué)

5、指標(biāo)卡，外貼化學(xué)指示膠帶。 定期通過化學(xué)、物理、生物等方法進行滅菌效果監(jiān)測，并記錄。 無菌用物表、空氣符合衛(wèi)生監(jiān)測要求。 無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分放，嚴(yán)禁不合格物品流入科室。二. 醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案1若發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，醫(yī)院對懷疑患有同類感染的 病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一 般水平，則證實有流行或爆發(fā)。2查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及 陪護人員等進行病原學(xué)檢查。3查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。4制定控制措施。包括對病人進行適當(dāng)治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔

6、 離病人，停止接受新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。5分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述。分析 流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢 查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。處理流程：科室發(fā)現(xiàn)感染病例 一 t報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門一 t同時查找感染源一隔離病人一 t查找引起感 染的因素一一 T制定控制措施一一 T分析調(diào)查資料一一 t寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制 定防范措施。三突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案（一）報告內(nèi)容1、初次報告一、必須報告信息：事件名稱、發(fā)生地點、發(fā)生時間、波及人群或潛在的威 脅

7、和影響、報告聯(lián)系單位人員及通訊方式。二、盡可能報告的信息：事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取 的措施2、階段報告。報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因可能 因素；在階段報告中既要報告新發(fā)生的情況，同時對初次報告的情況進行補充 和修正。3、總結(jié)報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，對事件的發(fā)生和處理情況進行總 結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。（二）報告原則 初次報告要快，階段報告要新、準(zhǔn)，總結(jié)報告要全。（三）報告時限 有下列情形之一的，各衛(wèi)生所、個體診所和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng) 在2小時內(nèi)向衛(wèi)生院、縣衛(wèi)生局報告；1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；2、發(fā)生或

8、發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。4、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。（四）報告方式 凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān) 督人員、個體開業(yè)醫(yī)生和基層監(jiān)測點的報告人均為責(zé)任報告人，除按常規(guī)疫情 報告、疾病監(jiān)測及其它常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)規(guī)定要求進行報告外，對發(fā)現(xiàn)的各種公共 衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要以最快方式向縣疾病控制機構(gòu)報告。第五部分應(yīng)急處理方案1、應(yīng)急時由衛(wèi)生局應(yīng)急指揮中心統(tǒng)一管理負(fù)責(zé)，包括現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、 現(xiàn)場污染物處理、標(biāo)本采集、環(huán)境消毒、消殺滅菌、預(yù)防性服藥、預(yù)防接種、 醫(yī)療救治等。2、控制措施（一）一般性控制措施1現(xiàn)場處置工作程序（1）通過流行病學(xué)調(diào)

9、查快速確定事件發(fā)生的可能原因，對可能的生物、毒 素因子進行分類，確定疫區(qū)和目標(biāo)人群；（2）根據(jù)自然環(huán)境因素確定可能的污染范圍，對事件的危害程度和潛在危 害進行判定；開展健康教育和社會動員，群防群治盡可能減少危害；（3）對救護人員、疾病預(yù)防控制人員和物資的需求做出評估和調(diào)用；（4）經(jīng)過事件緊急處理，疫情消除后，進行后續(xù)監(jiān)測，直至消除危害；參 與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況核實；現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、分析原因，；提出采取 控制措施的建議，包括疫區(qū)圭寸鎖、人員疏散、消殺滅菌、隔離觀察、預(yù)防服藥、 預(yù)防接種、健康教育和干預(yù)等；處理結(jié)果的總結(jié)、評估與上報。2、指揮醫(yī)療救護力量。3、向臨時現(xiàn)場指揮部匯報有關(guān)情況，并

10、接受指令。4、在現(xiàn)場醫(yī)療救護中，依據(jù)受害者的傷病情況按輕、中、重、死亡分類， 分別以 紅、黃、藍(lán)、黑”的傷病卡作出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其他明顯 部位，便于醫(yī)療救護人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。5、現(xiàn)場醫(yī)療救護過程中，本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則。6傷病員運送工作程序傷病員經(jīng)現(xiàn)場檢傷分類、處置后，要根據(jù)病情向就近的醫(yī)療機構(gòu)分流。傷 病員分流原則如下：（1）傷病員現(xiàn)場經(jīng)治的醫(yī)療文書要一式二份，及時上報，并向接納傷病員 的醫(yī)療機構(gòu)提交。（2）有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必須無條件收治分流傷病員。（3）運送傷病員途中需要監(jiān)護的，由現(xiàn)場醫(yī)療救護護送。（4）傷病員運送至醫(yī)療機構(gòu)后，由收治醫(yī)療機構(gòu)按急診急

11、救工作程序處 置。7消毒處置（1）根據(jù)現(xiàn)場情況，選擇消、殺、滅的器材、藥物劑型、濃度、施藥方 法。（2）保護食品、電器設(shè)施和其他有關(guān)物品，防止沾染藥物。（3）實施消毒應(yīng)先室內(nèi)后室外、先地面后墻壁、先重點后一般、先飲水后 污水的順序進行。8現(xiàn)場情況報告程序由現(xiàn)場最高指揮者負(fù)責(zé)向上級報告現(xiàn)場情況。9按上級有關(guān)指示，統(tǒng)一口徑，指定專人向媒體發(fā)布信息，其它任何人員未 經(jīng)授權(quán)不得對外公布相關(guān)信息。特殊性控制措施 根據(jù)突發(fā)事件的社會危害程度，可分別采取以下特殊控制 措施：1緊急調(diào)集人員、儲備的物資，征用交通工具以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備。2必要時，對人員進行疏散或者隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。3根據(jù)突發(fā)事件

12、應(yīng)急處理需要，對食物和水源采取控制措施。4限制大型公眾聚會活動，停止公共娛樂活動。四醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為貫徹落實衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理 與控制工作，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保護醫(yī)患雙方的身心健康，特制定本預(yù)案。一、在短時間內(nèi)出現(xiàn)整個病區(qū)或多個病區(qū)的同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例時，由院長決定緊急啟動本預(yù)案。報告程序：臨床科室 院長 進行調(diào)查、分析、協(xié)助處理 啟動預(yù) 案。全院采取如下措施：1、科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查及執(zhí)行監(jiān)控措施。2、醫(yī)院進行如下調(diào)查處理：（1）對懷疑患有同類感染的病例進行確診。（2）對感染病人、接觸者、可疑傳染病源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護 人員進行

13、流行性病學(xué)檢查。（3）對感染病人及周圍人群進行流行性病學(xué)調(diào)查。（4）根據(jù)情況進行消毒處理，必要時隔離甚至?xí)和Ｊ招虏∪恕＃?）寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。二、對被確認(rèn)為醫(yī)院感染的散發(fā)病例1、科主任組織醫(yī)師、護士查找原因，采取有效地控制措施。2、確診為傳染病醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定報告和控制。三、短時間內(nèi)出現(xiàn)確診為同樣性質(zhì)的感染病例1、報告程序：科室一院長一當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。2、采取措施如下：（1）科室的經(jīng)治醫(yī)師及時向科室醫(yī)院報告，科主任組織醫(yī)師、護士查找原 因，米取有效地控制措施。（2）醫(yī)院進行調(diào)查、分析，與科室溝通，將結(jié)果反饋院長。（3）檢驗科做好病原學(xué)的監(jiān)測工作。（4）確

14、診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定報告和控 制。(5) 醫(yī)院對其進行分析、總結(jié)，形成文字資料存檔。五突發(fā)人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案一、適用范圍本預(yù)案適用于我院在面對人感染 H7N9禽流感或疑似人感染H7N9禽流感過 程中應(yīng)急醫(yī)療救援工作。二、工作原則1. 提高對突發(fā)人感染H7N9禽流感事件的防范意識，落實各項防范措施， 做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)人感染 H7N9禽流感的情況要及時進行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。2. 對突發(fā)人感染H7N9禽流感和可能發(fā)生的人感染H7N9禽流感作出快速反 應(yīng)，及時、有效開展工作。3. 對突發(fā)人感染H7N9

15、禽流感做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。要求大家在各自的職責(zé)范圍 內(nèi)做好突發(fā)人感染H7N9禽流感的應(yīng)急處理的有關(guān)工作。4 .重視開展防范和處理突發(fā)人感染 H7N9禽流感的培訓(xùn)及演練，為突發(fā)人 感染H7N9禽流感應(yīng)急處理做好充分準(zhǔn)備。5. 醫(yī)院加強與其他單位或部門的合作，有效應(yīng)對突發(fā)人人感染H7N9禽流感。三、應(yīng)急準(zhǔn)備1. 搶救備品齊全 防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。保障衛(wèi)生搶救備品的 供應(yīng)與質(zhì)量。2. 搶救設(shè)施齊全 應(yīng)急搶救室設(shè)在急診搶救室，定期檢查除顫器、吸氧器等搶救設(shè)備，準(zhǔn)備搶救藥品。醫(yī)生、護士要定期培訓(xùn)，熟練掌握搶救設(shè)備的使用 方法；定期檢查急救、搶救藥品儲備及有效期等情況。同時準(zhǔn)備一套搶救設(shè)備留作現(xiàn)場搶

16、救及患者轉(zhuǎn)運專用。3 .急救車隨時待命。六、突發(fā)人感染H7N9禽流感處理1. 在院內(nèi)或院外發(fā)現(xiàn)疑似人感染 H7N9禽流感疫情，我院立即開展流行病 學(xué)調(diào)查，同時做好流調(diào)人員和消殺人員的個人防護。2. 我院接到疫情報告后，立即通知相關(guān)人員，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品 及防護用具等及時趕赴現(xiàn)場，有效開展醫(yī)療救治，病做好醫(yī)務(wù)人員的防護工 作。3. 在疫情可能涉及的范圍內(nèi)，開展疑似病例的搜索。4. 對密切接觸者進行預(yù)防性服藥，家庭隔離并實施醫(yī)學(xué)觀察10天，每日進 行必要的問診和檢測體溫，必要時予以隔離。5. 開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。對患者家屬及其周圍環(huán)境進 行詳細(xì)觀察，了解禽、獸類飼養(yǎng)情況、

17、環(huán)境污染范圍和繼續(xù)傳播的可能性，以 便采取相應(yīng)措施。6. 根據(jù)疫情實際情況，劃定疫點及疫區(qū)范圍，必要時報請市政府對疫區(qū)實 施管制，疫區(qū)范圍內(nèi)禁止活禽在市場上銷售、運輸、交易。7. 采用敏感消毒劑，及時做好疫點的消毒處理，消毒方法參照醫(yī)院消 毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)空氣消毒凈化管理規(guī)范疫點消毒規(guī)范。8. 如需轉(zhuǎn)診撥打120.七、保障措施1. 藥品保障?？共《局委熀蛯ΠY治療藥品、對藥品采取專門貯備、專人管 理、專病供應(yīng)。2. 防護用品保障。購置防護服、防護口罩、防護眼鏡、一次性乳膠手套或 橡膠手套、鞋套、醫(yī)用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防護材料。落實 專人管理。3. 病人所需物品供應(yīng)。對病人所需物品集中供應(yīng)

18、與管理。由所在門診和病 房護士長具體負(fù)責(zé)患者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。六醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案一、原則：按照早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早用藥、定期隨訪的原則，有效 地預(yù)防和控制職業(yè)性暴露后感染的發(fā)生。二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：銀寒劉小娥主要負(fù)責(zé)人：張惠玲 蔣玉貴三、報告程序：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科主任、護士長，并在1小時內(nèi)分別向保健科報告。四、暴露后的應(yīng)急處理（一）緊急局部處理措施1用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2如有傷口，沿傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或 清水沖洗。3受傷部位的消毒：傷口用75%酉精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。被暴露 的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。（二）全身處理措施1. HIV根據(jù)暴露級別，選擇實施