風(fēng)濕科出科試題及答案

1、風(fēng)濕免疫出科考核試題姓名：A.血沉增快B.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性D.X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形12.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（A.關(guān)節(jié)軟骨B.骨組織13.女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵 和IgG補(bǔ)體升A.多肌炎14.女，35下降，近 （C）A.抗核抗體譜檢查B.C3、CH50檢查C.腎臟穿刺病理檢查D.利尿等對(duì)癥處理15.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA（+），分?jǐn)?shù)：一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）。1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為（A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎2、 紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（C）A.蕁麻

2、疹B.缺血樣皮疹C.盤(pán)狀紅斑3、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（D）A.肺臟B.胃腸道C.心臟D.腎臟4、 非甾體抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（A）A.胃腸道反應(yīng)B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腎功能損傷5、 關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（E）B）D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞D.皮膚紫癜E.網(wǎng)狀青斑E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.皮疹E.出血A. 90%的患者HLA-B27陽(yáng)性B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位6、 關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（D）A.血尿酸增高B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 有效D.關(guān)節(jié)X線檢查見(jiàn)軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化7、 下列關(guān)于手

3、骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是（B）A.疼痛一般不明顯C.可以E.對(duì)稱(chēng)性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速E.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.8、B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生B）C.掌指關(guān)節(jié)腫脹Bouchard結(jié)節(jié)9、A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累D.可有方形手E.不屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹 下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。―）D.腕關(guān)節(jié)腫脹系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性硬化癥D.強(qiáng)直性脊柱炎E.干燥綜合征10.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（C）A.尿蛋白大于3.5g/d B.血漿白蛋白低于30g/L C.血尿11.

4、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（B）D.血脂升高E.水腫D.滑膜3個(gè)月，查ANA低滴度陽(yáng)性，RF（） 高，最可能的診斷是（C）B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征SLE病史10年，蛋白尿5年，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無(wú)明顯3601卩mmol/L,下一步你將采取何種診治方案歲，3個(gè) 月來(lái)肌紺快速上升，已達(dá)C .系統(tǒng)性紅斑狼瘡）B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重。C.不對(duì)稱(chēng)性下肢關(guān)節(jié)腫痛。D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作E.中軸關(guān)節(jié)受累突出最 可能的診斷是（C）A.日光性皮炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（AA.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。D .

5、免疫性血小板下降對(duì)稱(chēng)性下肢關(guān)節(jié)腫痛。D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作E.中軸關(guān)節(jié)受累突出17.以下哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（D）A.晨僵B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（A）A.抗血小板糖蛋白GP-n抗體B.抗SS-A（Ro）抗體C.抗SS-B（La）抗體19.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是（D）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D.骨性關(guān)節(jié)炎20.下列關(guān)于SLE的一般治療說(shuō)法不正確的是（C）A.活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動(dòng)C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種二：名

6、詞解釋?zhuān)款}5分，共10分）。1、風(fēng)濕性疾?。?是指一大類(lèi)病因各不相同，2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，以灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為病理特點(diǎn)。 干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身 免疫病。三：填空（每空2分 共20分）1、 、稱(chēng)為CREST綜合征。鈣質(zhì)沉著（Calci no sis, C）、雷諾現(xiàn)象（Ray nauds syn drome, R）、食道運(yùn)動(dòng)功能障礙 （Esop hageal dysmotility, E）、指端硬化（Sclerodactyly, S）、毛細(xì)血管擴(kuò)張（Telangiectasis,T）。2、 白塞病的三聯(lián)征：_ 、.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎

7、3、類(lèi)風(fēng)濕因子可分為 工作中主要檢測(cè) 四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）。1、簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（10分）1.晨僵至少1小時(shí)（6周）；23組或3組以上關(guān)節(jié)腫（6周）；3.腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（6周）；4.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫（6周）；5.類(lèi)風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；6.手X片改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)腔狹窄）7.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度1:32）；以上7項(xiàng)有4項(xiàng)陽(yáng)性即可確診。2、簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）答：1.一般癥狀疲乏無(wú)力、發(fā)熱和體重下降。2.皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤(pán)狀紅斑。有光過(guò)敏、 脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜） 、色素改變（沉著或脫失）

8、、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁 麻疹樣皮疹，少見(jiàn)的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。D.抗組蛋白抗體D .避免日曬但均累及關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的疾病。 尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，三型， 常規(guī)臨床。IgG、IgA、IgM型；IgG3.骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無(wú)力、無(wú)血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。4.心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。5.呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液有等6.腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。7.神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認(rèn)知功能不良。8.血液系統(tǒng)可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。9

9、.消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。10.其他可以合并甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、干燥綜合征等疾病。3、簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級(jí)（10分）骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5期：0級(jí)為正常I期為可疑n期為輕度異常，川期為明顯異常，W期為重度異常，略有硬化和侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無(wú)改變存在硬化、侵襲、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、部分強(qiáng)直等一項(xiàng)或一項(xiàng)以上改變關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院住培醫(yī)師風(fēng)濕病科出科考核試題姓名：年級(jí)：時(shí)間：得分：一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）。1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為（A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎2、 紅斑狼瘡最具特征性的

10、皮疹是（）A.蕁麻疹B.缺血樣皮疹C.盤(pán)狀紅斑3、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.肺臟B.胃腸道C.心臟D.腎臟4、 非甾體抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腎功能損傷5、 關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（）D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞D.皮膚紫癜E.網(wǎng)狀青斑E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.皮疹E.出血A. 90%的患者HLA-B27陽(yáng)性B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位6、 關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（）A.血尿酸增高B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 有效D.關(guān)節(jié)X線檢查見(jiàn)軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化7、 下列

11、關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是（）C.可以E.對(duì)稱(chēng)性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速E.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛A.疼痛一般不明顯B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累D.可有方形手E. X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生8、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重。C.不 對(duì)稱(chēng)性下肢關(guān)節(jié)腫痛。D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作E.中軸關(guān)節(jié)受累突出9、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。ˋ.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（A.尿蛋白大于3.5g/d）C.系統(tǒng)性硬化癥D.強(qiáng)

12、直性脊柱炎E干燥綜合征 ）B.血漿白蛋白低于30g/L C.血尿）D.血脂升高E.水腫11、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（A.血沉增快B.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性12、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（）A.關(guān)節(jié)軟骨B.骨組織C.關(guān)節(jié)韌帶13、女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵 和IgG補(bǔ)體升 高，最可能的診斷是（A.多肌炎14、女，35下降，近（D.X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形D.滑膜3個(gè)月，查ANA低滴度陽(yáng)性，RF（） ）B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無(wú)明顯3個(gè) 月來(lái)肌紺快速上升，已達(dá)3601卩

13、mmol/L,下一步你將采取何種診治方案）A.抗核抗體譜檢查B.C3、CH50檢查C.腎臟穿刺病理檢查D.利尿等對(duì)癥處理3、簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級(jí)（10分）15.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA（+），最 可能的診斷是（ ）A.日光性皮炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16.不屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（D.免疫性血小板下降A(chǔ).近端指間關(guān)節(jié)腫脹B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹17.以下哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（A.晨僵B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（）C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡）C.掌指關(guān)節(jié)腫脹）D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛D.腕關(guān)節(jié)腫脹A.抗血小板糖蛋白GP-n抗體B.抗SS-A（Ro）抗體C.抗SS-B（La）抗體D.抗組蛋白抗體19.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是（A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累20.下列關(guān)于SLE的一般治療說(shuō)法不正確的是（）A.活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動(dòng)不可進(jìn)