分級護(hù)理制度

1、風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)遇評估分析表患者在住院期間， 醫(yī)護(hù)人員據(jù)患者病情和生活自理能力， 確定并實(shí)施不同級別護(hù)理。 護(hù)理分為四個(gè)級別： 特級護(hù)理、 一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。一、特級護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一患者，可以確定為特級護(hù)理1. 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者2. 重癥監(jiān)護(hù)患者3. 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者4. 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者6. 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者7. 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者（二）護(hù)理要求：1. 將患者安置在監(jiān)護(hù)室， 搶救患者安置于搶救室，

2、 備好急救藥品和物品。2. 做好護(hù)理評估， 按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施， 做好護(hù)理記錄。3. 定時(shí)監(jiān)測生命體征， 嚴(yán)密觀察患者病情變化， 及時(shí)準(zhǔn)確記錄。4. 正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)遇評估分析表5. 按醫(yī)囑準(zhǔn)確測量出入量， 做好各種管道護(hù)理， 詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管出入液量。6. 認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。（ 1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。（ 2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。（ 3）保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2 次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。（ 4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助病人翻身

3、，至少 2 小時(shí)一次， 病情危重限制翻動(dòng)者例外， 仔細(xì)觀察、 評估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。（ 5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照專科護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。（ 6）按醫(yī)囑給飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。（ 7）做好大小便護(hù)理。留置尿管病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理 12 次。7. 對患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。二、一級護(hù)理：（一）指征 ：具備以下情況之一患者，可以確定為一級護(hù)理：1. 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2. 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)遇評估分析表3. 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者4. 生活部分自理，病情隨時(shí)可

4、能發(fā)生變化的患者（二）護(hù)理要求：1. 每小時(shí) 巡視患者，觀察患者病情變化。2. 根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。3. 按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。4. 按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，防止并發(fā)癥：（ 1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。（ 2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2 次。（ 3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身， 2 小時(shí)一次，觀察、評估皮膚情況，記錄做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。（ 4）做好大小便護(hù)理，留置尿管病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理 12 次。（ 5）做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。6. 認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理 :1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)遇評估分析表2. 生活部分自理的患者（二）護(hù)理要求：1. 每 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2. 根據(jù)患者病情，測量生命體征。3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4. 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者2. 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者（二）護(hù)理要求：1. 每 3 小時(shí)巡