廣西農(nóng)村急診傷害的流行病學(xué)特征分析

1、廣西農(nóng)村急診傷害的流行病學(xué)特征分析作者：張建明,秦鳳才,譚盛葵 作者單位：1.桂林市臨桂縣臨桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 桂林 541105； 2. 桂林市臨桂縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 桂林 541105; 3. 桂林醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，廣西 桂林 541001.【摘要】 目的 了解農(nóng)村急診傷害發(fā)生的特點和規(guī)律，為傷害的預(yù)防與控制提供科學(xué)依據(jù)。方法 采取分層隨機(jī)整群抽樣，抽取廣西臨桂縣2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并將于2007年16月在急診科就診的所有傷害患者作為研究對象，進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 共調(diào)查1 361名傷害患者，其中男性875名(64.29%)，女性486名(35.71%)。性別比1.8:1；平均年齡為(2

2、8.711.6)歲；傷害多發(fā)生于在家中和工作場所，占57.24%，時間呈現(xiàn)出兩個高峰，分別為11：0013：00和17：0018：00；前5位傷害類型的構(gòu)成比依次為：碰傷(28.36%)、跌傷(27.55%)、刀割傷(12.78%)、交通傷(7.49%)和中毒(6.69%)；對受傷原因、部位、性質(zhì)等問題也進(jìn)行了分析。結(jié)論 農(nóng)村居民面臨傷害的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，應(yīng)積極采取綜合防范措施，減少傷害的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 急診；傷害；流行病學(xué)分析Analysis of epidemiological features of rural injury in Guangxi.ZHANG Jian-ming, QIN F

3、eng-cai, TAN Sheng-kui(Lingui Township Hospital of Lingui County, Guilin 541105, Guangxi, P. R. China) Abstract：Objective To understand the characteristics of injuries in patient visited in emergency department in hospital and provide the basis for evidence-based strategic planning and evaluation in

4、 injury prevention and control. Methods Two hospitals were sampled by stratified sampling, and all injured patients attended at the 2 hospitals from January 2007 to June 2007 was analyzed. Results Totally 1361 injured patients were collected. The ratio of male to female was 1.8:1. and mainly concent

5、rated at 11:0013:00 pm and 17:0018:00 pm; Five kinds of injuries took the leading place: injuries from bumps(28.36%)、falls(27.55%)、knife-cutting (12.78%)、 transportation injury(7.49%)and poisoning (6.69%).The causes, times, parts of the bodies and the nature of injuries were analyzed. Conclusion the

6、 challenge of accidental injuries among country dweller was although serious but avoidable. Comprehensive preventive measures should be take actively and effectively. Key words：Emergency Department; Injury; Epidemiology 世界衛(wèi)生組織(WHO)將傷害與傳染病和非傳染性疾病并列為三大公共衛(wèi)生問題1。我國每年有70萬人死于各種傷害，傷害不僅給個人和家庭帶來痛苦和不幸，而且給社會帶來巨

7、大的負(fù)擔(dān)和損失。我國的傷害防治尚未建立完整的傷害監(jiān)測系統(tǒng)。為推動傷害的預(yù)防與控制工作，臨桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2007年3月開始對醫(yī)院急診的傷害進(jìn)行了調(diào)查，旨在了解農(nóng)村傷害發(fā)生的特點和規(guī)律，為傷害預(yù)防控制策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。1 對象與方法1.1 對象來源采取分層隨機(jī)整群抽樣，抽取2所臨桂縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并將于2007年16月在急診科就診的所有傷害患者作為研究對象，進(jìn)行問卷調(diào)查。1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法采用統(tǒng)一制定的調(diào)查表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的急診科醫(yī)護(hù)人員對患者按調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括傷害患者一般情況、傷害發(fā)生的原因、時間、地點以及傷害的性質(zhì)及臨床處理等。參照國際疾病分類中傷害外因分類(ICD一9E編碼

8、)2，并據(jù)傷害性質(zhì)將傷害分為跌傷、碰傷、刀割傷、車輛傷、燒燙傷、交通傷、溺水、中毒等。1.3 統(tǒng)計學(xué)分析調(diào)查表經(jīng)審核合格后，采用EpiInfo6.04進(jìn)行雙錄入，SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。2 結(jié)果2.1 一般情況本次調(diào)查，對在2007年16月間就診的傷害患者進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查1 361名傷害患者，其中男性875名(64.29%)，女性486名(35.71%)。性別比1.8:1；平均年齡為(28.711.6)歲；其中以2040歲年齡組居多，占總?cè)藬?shù)的58.71%。在民族分布中，以壯族農(nóng)民居多，為598人,占總數(shù)的43.94%，其次為漢族31.01% (422/1 361)和苗族15.94% (

9、217/1 361)，其他族占9.11%(124/1 361)。2.2 傷害類型各類傷害中以跌傷和碰傷發(fā)生率最高。前5位傷害的構(gòu)成比依次為：碰傷(28.36%)、跌傷(27.55%)、刀割傷(12.78%)、交通傷(7.49%)和中毒(6.69%)，見表1。2.3 傷害性質(zhì)按構(gòu)成比由高到低依次為: 外傷58.19%(792/1 361)、肌肉撕裂傷32.049%(436/1 361)、脫臼4.11%(56/1 361)、骨裂2.35%(32/1 361)、腦震蕩0.66%(9/1 361)、其他2.65%(36/1 361)。2.4 傷害部位按構(gòu)成比由高到低依次為:下肢39.90%(543/1

10、 361)、上肢33.06%(450/1 361)、頭面部19.03%(259/1 361)、其他部位8.00%(109/1 361)。2.5 傷害發(fā)生的時間與形式分析可見傷害發(fā)生在時間分布上呈現(xiàn)兩個高峰，分別為上午11：0013：00和下午17：0018：00。傷害發(fā)生形式均以意外傷害為主，占71.83%，其次為自我傷害(16.47%)，其余為其他致傷。并且94.21%者均為無意致傷。表1 不同年齡段各類傷害發(fā)生的構(gòu)成比（略）2.6 傷害發(fā)生的地點3 討論 傷害作為一個較大的健康問題，所造成的經(jīng)濟(jì)損失和社會負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過任何一種傳染病或慢性非傳染性疾病，但它往往被忽視，特別是一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)，傷

11、害已成為重要的公共衛(wèi)生問題，需要積極預(yù)防和深入研究探索。 鑒于大多數(shù)傷害患者往往首先被送到醫(yī)院急診科(室)治療，國外很多傷害監(jiān)測系統(tǒng)都在急診科(室)建立和實施3。因此本研究依托于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展了對農(nóng)村基于醫(yī)院急診科的傷害調(diào)查，結(jié)果顯示農(nóng)村傷害發(fā)生具有以下特點:男性患者明顯多于女性，性別比1.8:1；傷害發(fā)生以2040歲中青年年齡組居多，提示因其活動能力和范圍的不同，傷害的發(fā)生率也不盡相同。此外，不同民族傷害的發(fā)生也不相同，表現(xiàn)為少數(shù)民族發(fā)生傷害較漢族多見，可能與少數(shù)民族人們的生活習(xí)慣、受教育程度、環(huán)境等因素有關(guān)。各類傷害中以碰傷和跌傷發(fā)生率最高。前5位傷害的構(gòu)成比依次為：碰傷(28.36

12、%)、跌傷(27.55%)、刀割傷(12.78%)、交通傷(7.49%)和中毒(6.69%)。值得注意的是，交通傷和中毒在農(nóng)村傷害中占有極其重要的位置，這可能與農(nóng)村快速的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生常識欠缺有關(guān)。傷害發(fā)生的部位以下肢、上肢、頭面部為主，主要表現(xiàn)為四肢、頭面部的外傷或四肢骨折。這些傷害通常發(fā)生于在家中和工作場所，可能與家務(wù)勞動和做農(nóng)活時的不小心自傷有關(guān)；傷害的時間主要在上午11：0013：00點和下午17：0018：00點，可能與做農(nóng)活時的勞累有關(guān)。此外，農(nóng)村欠缺有關(guān)傷害的宣傳教育，在活動或運動時不懂得個人防護(hù), 缺少相應(yīng)的救護(hù)常識等。 綜上所述，社會應(yīng)給農(nóng)村傷害的預(yù)防控制工作更多的關(guān)注與支持；同時，在政府的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)下, 動員全社會共同參與，把傷害的預(yù)防、救治、康復(fù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等結(jié)合起來