2422患者入院出院個性化

1、文件名稱：為患者提供辦理入 院、出院手續(xù)個性化服務(wù)與幫 助文件編號：起草部門：護(hù)理部起草人：王瑛審定人：張華麗發(fā)行日期:2發(fā)6/1/1變更原因：版本號:20161、目的：提高住院患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)院與諧發(fā)展。2、依據(jù)：二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）實施細(xì)則3、范圍：門診部、住院部4、責(zé)任者：杜金玉、王瑛5、規(guī)定內(nèi)容：為患者提供辦理入院、出院手續(xù)個性化服務(wù)與幫助2、4、2、2患者入院、生院服務(wù)管理工作制度與標(biāo)準(zhǔn)入院服務(wù)管理工作制度與標(biāo)準(zhǔn)1 .患者住院由本院門急診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具住院證，門、急診病歷, 醫(yī)?？ǎA(yù)交住院費入住，如病情需要應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。2 .患者住院時應(yīng)登記其聯(lián)

2、系人的姓名、地址與電話號碼 ，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。 傳染患者住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。3 .病房護(hù)士接到住院處通知后，應(yīng)即準(zhǔn)備床位與用物，對急診手術(shù)或危重患者， 須立即做好搶救準(zhǔn)備工作。4 .病房護(hù)士應(yīng)向患者介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度，協(xié)助患者熟悉環(huán)境。護(hù)士 須及時測量患者的體溫、脈博、呼吸、血壓，主動了解患者病情、心理狀態(tài)與 生活習(xí)慣等。由護(hù)士通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查患者并及時執(zhí)行醫(yī)囑。5 .急診患者住院由急診科護(hù)士 ，與相關(guān)的科室聯(lián)系床位，病區(qū)應(yīng)優(yōu)先給予安排， 住院手續(xù)隨到隨辦；危重患者須住院治療時，立即開通綠色通道，由急診科電話 通知相關(guān)病區(qū)或手術(shù)室后，直接進(jìn)入病區(qū)（手術(shù)室）搶救或治療后，再補(bǔ)辦

3、有關(guān)手續(xù)。在患者醫(yī)療費用暫時無法落實的情況下,先搶救后收費,以免延誤搶救時機(jī)。一般病人入院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求:根據(jù)病人的需要,提供主動熱情的服務(wù)及安靜舒適的住院環(huán)境。二、規(guī)范程序:1 病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證及相關(guān)證件,到住院處辦理入院手續(xù)。2 門診醫(yī)生或護(hù)士電話通知病房,準(zhǔn)備接待新病人。3 門診護(hù)士根據(jù)病人病情,必要時聯(lián)系勤務(wù)中心使用輪椅或平車推送病人入院。4 病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)病人病情做好接待新病人的準(zhǔn)備,并報告主管醫(yī)生。5 熱情接待病人,給病人戴好腕帶,并護(hù)送到指定的床位,向病人（家屬）介紹病區(qū)環(huán)境,并舒適地安置病人。6 主動向病人及家屬介紹責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生。7 解釋相關(guān)的病房管理

4、制度,介紹病人入院須知。8 為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重等。9 采集護(hù)理病史,并做好必要的護(hù)理體檢,針對病人病情及需要做好相應(yīng)的健康宣教。10 填寫護(hù)理病歷與有關(guān)的護(hù)理表格。11 根據(jù)醫(yī)囑對病人進(jìn)行各種處理與治療,并做好相關(guān)內(nèi)容的記錄。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn):1 病人（家屬）對解釋與給予的護(hù)理表示理解、滿意,并積極配合。2 病人得到舒適的安置,并熟悉了病房的周圍環(huán)境。3 保持及時、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄。附 :一般門診病人住院流程圖般門診病人住院流程圖病人家屬持住院證及相關(guān)證件辦理入院 手續(xù)，并繳納押金遵醫(yī)囑為病人進(jìn)行治療及護(hù)理建立填寫病歷與護(hù)理記錄新入院病人重點交接班急、危重病人入院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范

5、要求：保證急、危重病人能及時、準(zhǔn)確地得到治療與護(hù)理。二、規(guī)范程序：1. 醫(yī)生確定病人收入住院，簽發(fā)住院證。2. 醫(yī)生或護(hù)士向病人（家屬）告知病情，使病人（家屬）有心理準(zhǔn)備。3. 通知病區(qū)，病人由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送到住院病房。4. 接到急診室電話，病房護(hù)士立即準(zhǔn)備好搶救用物及儀器，同時報告醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。5. 急診或門診護(hù)士護(hù)送病人至病房，協(xié)助病房護(hù)士將病人安置在重危病房或搶救室，并認(rèn)真做好交接班，給病人戴好腕帶。6. 按?？谱o(hù)理要求，嚴(yán)密觀察病情變化，快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。7. 按一般病人入院護(hù)理。8. 保持及時、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1 .病人（家屬）對護(hù)理、治療與搶救表示理解、滿意，

6、并積極配合。2 .病人得到及時、準(zhǔn)確的搶救、護(hù)理與治療。3 .根據(jù)病人需要，提供必要的服務(wù)。4 .保證各項記錄準(zhǔn)確、及時。附:危/急重病人住院流程圖接待、安置病人* 通知病人或家屬通知病區(qū)辦理住院手續(xù)病房護(hù)士接診安裝監(jiān)護(hù)儀器，監(jiān)測生命體征安置病人戴好腕帶初步檢查、評估病人情況與護(hù)送人員詳細(xì)交接班、填好院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單處理嚴(yán)密觀察、記錄病人情況重點交班病人轉(zhuǎn)床/科服務(wù)規(guī)范、規(guī)范要求:保證病人安全轉(zhuǎn)送到指定科室或床位。二、規(guī)范程序:1 轉(zhuǎn)出科室處理（ 1） 主管醫(yī)生告知病人或其家屬轉(zhuǎn)床科, 并開醫(yī)囑。（ 2） 主班護(hù)士接到醫(yī)囑后告知責(zé)任護(hù)士, 并電話通知轉(zhuǎn)入科室做好應(yīng)做的準(zhǔn)備工作,明確病人床

7、位、轉(zhuǎn)科時間。結(jié)算本科室所需費用。（ 3） 責(zé)任護(hù)士通知病人或其家屬轉(zhuǎn)床科, 并協(xié)助整理個人物品。（ 4） 責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病人并做好記錄, 檢查護(hù)理記錄就是否完整。（ 5） 責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人病情準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具, 決定護(hù)送人員。（ 6） 護(hù)送護(hù)士攜帶病人的所有醫(yī)療護(hù)理記錄與勤務(wù)中心人員一起護(hù)送病人轉(zhuǎn)運(yùn), 以確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。保證病人安全轉(zhuǎn)送到指定科室或床位。二、規(guī)范程序:2 轉(zhuǎn)出科室處理（ 7） 主管醫(yī)生告知病人或其家屬轉(zhuǎn)床科, 并開醫(yī)囑。（ 8） 主班護(hù)士接到醫(yī)囑后告知責(zé)任護(hù)士, 并電話通知轉(zhuǎn)入科室做好 應(yīng)做的準(zhǔn)備工作,明確病人床位、轉(zhuǎn)科時間。結(jié)算本科室所需費用。（ 9） 責(zé)任護(hù)

8、士通知病人或其家屬轉(zhuǎn)床科, 并協(xié)助整理個人物品。（ 10） 責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病人并做好記錄, 檢查護(hù)理記錄就是否完整。（ 11） 責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人病情準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具, 決定護(hù)送人員。（ 12） 護(hù)送護(hù)士攜帶病人的所有醫(yī)療護(hù)理記錄與勤務(wù)中心人員一起護(hù)送病人轉(zhuǎn)運(yùn), 以確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。（ 13） 護(hù)送護(hù)士認(rèn)真與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交班, 如病情、藥物、物品、資料等。做好床單位“終末處理”14)3 轉(zhuǎn)入科室處理（ 1 ） 接到電話后安排床位,通知醫(yī)生,并根據(jù)病人病情做好準(zhǔn)備工作。（ 2） 妥善安置病人,與護(hù)送護(hù)士做好交接班,查瞧病人的腕帶,并在腕帶上更改科室,檢查病人生命體征、神志、意識、皮膚、輸

9、液、引流管、用藥等情況。（ 3） 檢查病人當(dāng)天的治療、護(hù)理完成情況及帶入藥物、物品及各種病歷資料等。（ 4） 檢查轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫情況,若有疑問立即向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提問。（ 5） 通知主管醫(yī)生,處理轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑,并根據(jù)?？魄闆r按入院病人處理。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn):1 病人（家屬）對解釋與給予的護(hù)理表示理解、滿意,并積極配合。2 病人被安全轉(zhuǎn)送到指定科室床位。3 相關(guān)的病人資料、藥物與私人物品同時轉(zhuǎn)入接收科室。4 與接受科室護(hù)士做好交接工作,保證各項記錄準(zhǔn)確、及時。附:院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)科室同意轉(zhuǎn)科確定轉(zhuǎn)科的確切時間 主班護(hù)士與對方科室聯(lián)系 4通知所需準(zhǔn)備的物品k向患者做好轉(zhuǎn)科解釋主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士聯(lián)系家屬，協(xié)助整理私人物品 準(zhǔn)