口腔門診常用藥物

1、牙體牙髓專業(yè)常用藥物一、牙本質(zhì)脫敏藥物牙本質(zhì)過敏癥：牙本質(zhì)過敏癥又稱牙本質(zhì)敏感癥，不是一種獨(dú) 立的疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀。磨耗、楔狀缺損、牙折、舗齒以及牙齦萎縮等各種牙體疾病導(dǎo)致 牙本質(zhì)暴露時，均可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥。理想的抗牙本質(zhì)敏感藥物的特點(diǎn)對牙髓沒有刺激性；能消除或減輕牙本質(zhì)過敏癥所引起的疼痛；不刺激口腔軟組織；療效穩(wěn)定而持久；不引起牙齒變色；操作方便?？寡辣举|(zhì)敏感藥物的抗敏感原理阻塞牙本質(zhì)小管，減少或避免牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動。減少牙髓神經(jīng)敏感性。常用牙本質(zhì)脫敏藥物1、75%氟化鈉甘油糊劑：藥理作用：氟化鈉滲入到牙體硬組織屮使疑基磷灰石轉(zhuǎn)化為氟磷 灰石，增強(qiáng)牙體硬組織抗酸能力，

2、促進(jìn)牙本質(zhì)的礦化，促進(jìn)修復(fù) 性牙本質(zhì)形成。用途：用于牙齒敏感癥脫敏、防治齒禹齒。用法；患牙清潔隔濕，吹干，小棉球蘸藥液涂擦牙齒表面2-3分 鐘，盡量避免傷及軟組織。注意事項(xiàng)：具有一定毒性，配制和使用時需注意。氟化物緩慢腐蝕玻璃，須存儲于無毒塑料器皿中，密閉且避光保 存。放置過久會產(chǎn)生沉淀，使用本藥物前應(yīng)攪拌均勻。2、25%麝香草酚溶液藥理作用：能滲入牙本質(zhì)小管內(nèi)，對腐敗物質(zhì)有分解作用，有輕 微鎮(zhèn)痛作用。有刺鼻芳香的氣味，防腐力強(qiáng)，對黏膜有刺激性。 用途：牙本質(zhì)脫敏，窩洞消毒，根管消毒。用法： 隔濕，小棉球蘸藥液局部涂于過敏處后，用燒熱的器械 熨燙，增加脫敏效果。注意事項(xiàng)：在熨燙麝香草酚小棉片時

3、可產(chǎn)生煙霧，應(yīng)用強(qiáng)力吸引器吸出煙霧。二、防齒禹藥物齒禹齒：齒禹病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生的慢 性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。齒禹病是一種多因素疾病，有四種相互作用的主要因素在疾病發(fā)生 過程中起作用，包括：口腔致舗菌群的作用；蔗糖等適宜的細(xì)菌 底物；敏感的宿主；在口腔滯留足夠的時間，這是齒禹病病因的四 聯(lián)理論。預(yù)防舗齒的關(guān)鍵：牙齒使其堅(jiān)固；食物不停留；細(xì)菌不附著；時間及時清潔。常用防齒禹藥物1、氟化鈉藥理作用：具有抗酸、抗菌和抗酶等生物效應(yīng)，防齒禹效果較好。用途：用于防齒禹和牙齒脫敏。用法：局部涂擦：2%的氟化鈉，清潔牙而，隔濕吹干，小棉球蘸藥涂擦牙面2-3分鐘。局部含漱：0.

4、2%的氟化鈉漱口液每日一次。注意事項(xiàng)：具有一定毒性，使用時嚴(yán)格控制每日攝入量，防止氟屮毒。此藥可以緩慢腐蝕玻璃，應(yīng)放;于塑料制品內(nèi),密閉且避光保存。2、氨硝酸銀藥理作用：本藥與人體組織和細(xì)菌的蛋白質(zhì)結(jié)合而使其沉淀。低 濃度時使組織收斂，抑制細(xì)菌生長，高濃度時能殺滅細(xì)菌，對組 織有腐蝕作用。使用硝酸銀處理牙齒后應(yīng)該使用還原劑。用途：用于防舗、窩洞消毒、根管消毒、牙本質(zhì)脫敬、潰瘍和息 肉。用法：嶠齒治療用氨硝酸銀浸度法，吹干嶠壞牙面，涂藥1分鐘, 丁香油還原劑涂擦，牙面會變黑。注意事項(xiàng)：放置在棕色瓶中防止變性，注意有腐蝕性。三、牙髓安撫藥物深齒禹齒 齒禹齒根據(jù)病變的深度可分為淺嶠、屮舗和深嶠。深齒

5、禹的 齒禹洞深大，達(dá)牙本質(zhì)深層。無自發(fā)痛，若食物嵌塞入洞屮，可出 現(xiàn)疼痛癥狀。遇冷、熱和化學(xué)刺激時，產(chǎn)生較為劇烈的疼痛，去 除刺激后癥狀立即消失。常用牙髓安撫藥物氧化鋅丁香油糊劑藥理作用：氧化鋅丁香油糊劑又稱氧化鋅丁香油粘固劑，由氧化 鋅粉末和丁香油液調(diào)拌而成，氧化鋅具有收斂作用、丁香油具有 防腐、鎮(zhèn)痛作用。用途：氧化鋅丁香油糊劑可安撫牙髓作暫封材料（面團(tuán)狀或膏 狀），亦可用作根管充填糊劑（流動的，帶拔絲狀）。四、蓋髓藥物理想的蓋髓劑應(yīng)具備的條件蓋髓劑用于接近髓腔的深嶠齒的治療。對牙髓組織有良好的生物相容性；無毒性和刺激作用；能促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)的形成；有較強(qiáng)的殺菌或抑菌作用；有消炎作用；有較強(qiáng)

6、的滲透性；藥效穩(wěn)定、持久；有一定強(qiáng)度，使用方便。常用蓋髓藥物1、氫氧化鈣藥理作用：屬于強(qiáng)堿性（9-12）,可抑制細(xì)菌，中和酸性產(chǎn)物。直接于活髓表面，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。用途：直接蓋髓、間接蓋髓、活髓切斷、根管封藥及根尖誘導(dǎo)術(shù)。用法：將粉與蒸鐳水調(diào)和成糊狀使用或使用成品雙膏劑。注意事項(xiàng)：粉劑放于有色瓶屮無菌保存。成品雙膏劑按照說明指導(dǎo)使用。2、氧化鋅丁香油糊劑藥理作用：有抑制細(xì)菌和鎮(zhèn)痛作用。用途：間接蓋髓，安撫和根管充填。用法：粉液調(diào)制成糊劑使用。注意事項(xiàng)：不用于直接蓋髓，有研究證明可造成慢性牙髓炎，不促進(jìn)鈣化橋形成，最終可導(dǎo)致牙髓壞死。五、牙髓失活的藥物牙髓失活藥物置于暴露的牙髓表面，可使得

7、牙髓緩慢 的失去活力，使得牙髓摘除術(shù)在無痛的狀態(tài)下進(jìn)行?？蓱?yīng)用于所 有需要進(jìn)行牙髓摘除術(shù)的治療。理想的牙髓失活藥物應(yīng)具備的條件:在牙髓失活過程屮不引起疼痛；對牙髓、牙本質(zhì)無損害；牙髓失活效果好，拔髓時無痛；對周圍組織安全，所封藥物無吸收或吸收緩慢。常用牙髓失活藥物1、三氧化二帥藥理作用：具有強(qiáng)烈的原生質(zhì)毒,破壞細(xì)胞的氧化過程，使組織壞死。其作用過程是使血管擴(kuò)張、充血、血栓形成、血管破裂、出血、壞死，無自限性。用途：恒牙的失活。用法:取粟米粒大小置于穿髓孔,48小時取出。注意事項(xiàng): 此藥為劇毒藥，應(yīng)嚴(yán)加保管，使用時要嚴(yán)格控制藥物計(jì)量和封藥 時間。囑患者必需按時復(fù)診。勿用于前牙、乳牙和粗大根管牙齒

8、。封藥嚴(yán)密，防止外泄引起牙齦和牙槽骨的壞死。2、金屬不巾藥理作用：本藥氧化后成為三氧化二幣巾，形成一系列反應(yīng)。用途：牙髓慢失活劑，可以用于恒牙，也可用于乳牙失活。用法：粟米粒大小,露髓孔處放置,7-10天后取出。注意事項(xiàng)：此藥為劇毒藥，應(yīng)嚴(yán)加保管，使用時要嚴(yán)格控制 藥物計(jì)量和封藥時間。囑患者必需按時復(fù)診。3、多聚甲醛失活劑藥理作用：使牙髓中的血管、神經(jīng)凝固、壞死，牙髓逐漸干化。用途：用于乳牙失活。用法：粟米粒大小,露髓孔處放置2周。六、根管沖洗藥物根管沖洗目的去除根管內(nèi)容物；溶解牙髓組織；破壞和殺滅病原微生物;潤滑作用；去除根管壁上的玷污層。常用根管沖洗藥物1、次氯酸鈉溶液 藥理作用：對多種細(xì)

9、菌有殺滅作用。作用機(jī)制，在水中形成次氯 酸，作用于菌體蛋白，使蛋白變性。具有極強(qiáng)的蛋白溶解作用及 氧化作用，可使壞死的牙髓組織溶解。用途：根管沖洗。用法：常用的是5. 25%, 2.5 %, 1 %的次氯酸鈉水溶液，與3%的雙氧水交替使用。用后根管內(nèi)要使用生理鹽水沖洗。注意事項(xiàng)：因有漂白作用，會使有色衣物退色；對軟組織有腐蝕作用，注意 保護(hù)，要求使用橡皮障。本品置于冰箱屮，存放超過三月藥效減退，。2、過氧化氫溶液藥理作用：是強(qiáng)氧化劑，在組織中過氧化氫酶的作用下迅速分解 釋放出新生氧，發(fā)揮殺菌和除臭作用。但因作用時間短，且易受 有機(jī)物影響，故殺菌作用較弱。其發(fā)泡作用有利于膿血和壞死組 織排出。用

10、途：根管沖洗、牙周炎和冠周炎的沖洗；也可以用于止血。 用法：3%的溶液沖洗。3、氯胺T溶液（氯亞明）藥理作用：在水溶液中緩慢釋放出活性氯，殺菌作用比次氯酸弱,但藥效維持時間長，對組織刺激性小。用途：根管內(nèi)沖洗。用法：2-5%的水溶液根管內(nèi)蕩洗，沖洗根管，無明顯不良反應(yīng)。七、根管消毒藥物根管消毒的目的殺滅細(xì)菌；緩解疼痛；根管內(nèi)成份的固定；溶解殘髓組織。理想的根管消毒藥物殺菌力強(qiáng)，對多種微生物有效；有適當(dāng)?shù)臐B透性，能進(jìn)入側(cè)枝根管及牙本質(zhì)小管；不損傷根尖周組織，且誘導(dǎo)組織愈合；具有消炎作用，減少滲出，緩解疼痛；無免疫原性，無全身不良反應(yīng)；藥效持久；使用方便；不造成牙齒變色。常用的根管消毒藥物1. 甲

11、醛甲酚液（）藥理作用：甲醛有凝固蛋白的作用，甲酚為原生質(zhì)毒，有殺菌、 腐蝕、消毒和止痛的作用。用途：用于壞疽或嚴(yán)重的感染根管，少量殘髓時封入本藥可以使 其失去活力并有殺菌作用。用法：用棉捻或棉球蘸少許藥物封于根管或髓腔內(nèi)。注意事項(xiàng)：刺激性強(qiáng)，不要直接接觸軟組織，棉捻不要飽和2.木榴油藥理作用：刺激性較甲醛甲酚小，對膿液和壞死組織等有機(jī)物有 消毒作用。用途：用于消毒已化膿壞疽的根管。用法：用棉捻或棉球蘸少許藥物封于根管或髓腔內(nèi)。3樟腦酚0藥理作用：鎮(zhèn)痛和弱的防腐作用，并可以減輕酚的腐蝕作用, 加強(qiáng)其滲透作用。用途：用于窩洞消毒及感染較輕的根管，也用于急性牙髓炎 開髓后放置在開髓孔處止痛，在牙周膿

12、腫或逆行性牙髓炎時敷于 牙周袋內(nèi)止痛。用法：局部以棉捻或棉球蘸藥使用。4. 氫氧化鈣藥理作用：本藥溶解后12,對變形鏈球菌、牙齦類桿菌等有明顯的抑制作用；可降解細(xì)菌的內(nèi)毒素；減少滲出，促進(jìn)礦化。用途：是目前最獲得推崇的根管內(nèi)封藥藥物。用法：粉與蒸館水調(diào)成糊狀導(dǎo)入根管；另有商品劑型可直接放入根管屮。八、根管充填藥物理想的根管充填藥物的性質(zhì)易于操作；流體者充填后可變硬；硬固時無收縮；封閉性好；無滲漏有抑菌性，對根尖周組織無刺激性；X線阻射易顯影，不染色牙齒，不溶于組織液；不引起根尖周組織免疫反應(yīng)，無致突性和致癌性；溶于有機(jī)溶劑，可從根管中取岀。常用根管充填藥物1、牙膠：制成不同型號，是根管充填的固體充填材料。主要成分：巴西樹和馬來樹的樹膠。根管充填用牙膠含20%天然 樹膠、59-75%的氧化鋅和蠟、樹脂及金屬鹽等。特性：生物學(xué)惰性材料，對根尖周組織刺激小