完整版臨床護理安全應(yīng)急預(yù)案與流程

1、臨床護理平安應(yīng)急預(yù)案與流程目 錄一、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案與流程(1)二、發(fā)生墜碉傷的應(yīng)急預(yù)案與流程2)三、發(fā)生輸血反響的應(yīng)急預(yù)案與流程(3)四、發(fā)生輸液反響的應(yīng)急預(yù)案與流程(4)五、發(fā)生空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案與流程(5)六、發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案與流程(6)七、重大意外傷害事故發(fā)生時的應(yīng)急預(yù)案與流程(冷八、患者病情危重家屬拒絕治療護理時的應(yīng)急預(yù)案與流程(8)九、停電突然停電時的應(yīng)急預(yù)案與流程9)十、失竊的應(yīng)急預(yù)案與流程(1.,十一吸氧過程中中央吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與流程什1)十二手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案與流程(12十三使用呼吸機過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案與流程(1十四、手術(shù)中發(fā)生大出

2、血的護理應(yīng)急預(yù)案14),十五、發(fā)生護理過失事故時應(yīng)急預(yù)案,、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生2、給予氧氣吸入.3、建立靜脈通路,保持輸液通暢.4、準備好搶救物品及藥品,積極配合醫(yī)生進行搶救.5、協(xié)助醫(yī)生及時與家屬溝通,由醫(yī)生做好病情告知,執(zhí)行告知簽字制度6、嚴密監(jiān)測患者的生命體征及病情變化,做好護理記錄.7、某些重大搶救應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科.二、流程患者突然發(fā)生病情變化的護理流程患者突發(fā)病情變化通知值班醫(yī)生及時與家屬溝通做好病情告知立即給予患者氧氣吸入,保持輸液通暢I病情危重者準備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)生實施各種緊急搶救I嚴密觀察生命體征,做好病情觀察

3、做好護理記錄:、發(fā)生墜床/摔傷的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、患者不慎墜床/摔傷,立即奔赴現(xiàn)場,囑患者制動,通知醫(yī)生.2、對患者的情況做出初步判斷,如測血壓、心率、吸吸、判斷患者意識等.3、協(xié)助醫(yī)生進行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進行正確處理.4、如病情允許,將患者移至搶救室或患者床上.5、病情危重時準備好搶救物品、藥品,配合醫(yī)生搶救.6、增強防護舉措,如加用床邊防護欄等.7、觀察患者病情變化,記錄墜床/摔傷的經(jīng)過及搶救過程.8、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報.二、流程發(fā)生墜床或摔傷的護理流程圖患者墜床或摔傷就地檢查受傷情部和病情通知值班醫(yī)生、科主任及護士長,撫慰變化,減少患者的緊張情緒患者,及時向上級領(lǐng)導(dǎo)及

4、有關(guān)部門匯報將患者平穩(wěn)平安移至床上,加床邊護欄,必要時使用約束帶I病情危重時準備好搶救用物,配合醫(yī)生實施搶救,對癥處理 增強巡視,嚴密病情觀察,做好記錄了解事發(fā)原因,預(yù)防再次發(fā)生三、發(fā)生輸血反響的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血,更換輸血器,給予生理鹽水靜脈滴注,維持靜脈通路.2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理,保存未輸完的血袋及輸血器以備檢 驗,患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)ρ杭拜斞鬟M行封存.3、撫慰患者消除恐懼及焦慮.4、準備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)生進行緊急搶救,遵醫(yī)囑給予治療.5、如患者畏寒、寒戰(zhàn),應(yīng)給予保暖舉措,高熱時給予物理降溫,將剩 余血袋及輸血器送檢.6、兩人再次

5、核對血袋與檢驗單上的血型,通知輸血科,將剩余血袋及 輸血器送驗.7、疑心溶血等嚴重反響時,將保存血袋及抽取患者血樣一起送輸血科.8、增強巡視及病情觀察,做好搶救護理記錄.9、按要求填寫輸血反響報告卡,上報相關(guān)科室.10、匯報護士長,必要時匯報護理部.二、流程發(fā)生輸血反響的護理流程圖患者發(fā)生輸血發(fā)應(yīng)立即停止輸血,更換輸液器及生理鹽水 一 通知醫(yī)生及護士長病情危重時準備好搶救藥品及物品,一 寒戰(zhàn)時給予保溫配合醫(yī)生進行緊急救治高熱時給予降溫給予氧氣吸入3兩人再次核對血袋及余血送輸血科,必要時取患者血樣一起送輸血科3協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反響報告卡增強巡視和病情觀察,做好搶救記錄四、發(fā)生輸液反響的應(yīng)急預(yù)案與

6、流程一、應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸液反響時立即停止所輸液體,重新更換液體及輸液器, 保證靜脈通路通暢.2、將問題藥液及輸液器用治療巾包裹保存于冰箱內(nèi)以備送檢.3、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥4、情況嚴重時就地搶救,心跳、呼吸驟停者給予心肺復(fù)蘇.5、寒戰(zhàn)時給予保暖,飲熱水等舉措,守護患者.6、觀察生命體征變化,撫慰患者消除緊張情緒.7、報告有關(guān)科室：院感科、護理部、藥劑科、消毒物品供應(yīng)室等.8、將問題藥液和輸液器送藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器、 注射器進行檢驗.9、患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)σ后w及輸液器進行封存.10、做好相關(guān)的護理記錄.11、填寫輸液反響報告單.二、流程發(fā)生輸液反響的護

7、理流程圖患者發(fā)生輸液反響立即更換液體及輸液器,保存靜脈通路將問題藥液及輸液器用治療巾包裹,放在冰箱內(nèi)以備送檢報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥,必要時配合醫(yī)生搶藥一寒戰(zhàn)時,給予保溫觀察生命體征的變化,撫慰患者記錄患者生命體征及搶救過程及時向上級有關(guān)部門報告填寫輸液反響報告單,詳細記錄患者姓名、年齡、藥品生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、發(fā)生空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者有空氣栓塞病癥,應(yīng)即關(guān)閉調(diào)節(jié)夾, 阻止空氣繼續(xù)輸入,更換輸液器或排空輸液器內(nèi)剩余氣體.2、將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位.3、通知值班醫(yī)生及護士長.4、給予高流量氧氣吸入.5、準備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)生進行緊急搶救.

8、6、遵醫(yī)囑給予藥物治療,如血管擴張藥物和強心藥物.7、密切觀察患者病情變化.8、撫慰患者,減少患者的緊張情緒.9、做好相關(guān)護理記錄.二、流程發(fā)生空氣栓塞時的護理流程圖：患者在輸液過程中發(fā)生空氣栓塞 I f*停止空氣輸入,采取左側(cè)頭低足高位通知醫(yī)生及護士長備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)生搶救根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用藥物密切觀察患者病情變化,做好心理護理做好護理記錄六、發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生誤吸時,立即判斷氣道阻塞情況,通知醫(yī)生.2、安置患者取頭低足高府臥位、叩背,撫慰患者,保持安靜,小兒盡量預(yù)防哭鬧, 成人減少活動,預(yù)防因體位改變,加重阻塞程度.3、異物位于下呼吸道,立即用手、器械取

9、出或吸痰器吸出4、異物位于下呼吸道；成人取坐位,身體前傾,擠壓其腹部,增加腹腔壓力,促 使異物咳出；小兒可提起雙腳,頭朝下,拍背促使異物咳出.5、必要時請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引.6、給予氧氣吸入.7、嚴密觀察患者生命體征的變化,監(jiān)測血氧飽和度.8、建立靜脈通道,備好搶救物品及藥品,隨時進行搶救.9、上述處理無效,做好急癥手術(shù)準備.10、患者發(fā)生心跳呼吸停止,立即行心肺復(fù)蘇術(shù)11、做好相應(yīng)的護理記錄.二、流程發(fā)生誤吸時的護理流程圖患者發(fā)生誤吸| ft置府臥頭低足高位,清理口腔、叩背通知醫(yī)生*異物位于咽部用手、器械取出或吸痰器吸出I異物位于下呼吸道 |成人取坐位,身體小兒提雙腳頭朝前傾,擠壓腹

10、部下,拍背*氧氣吸入 +監(jiān)測生命體征和j氧飽和度建立靜脈通路,備搶救物品、藥品、配合搶救 | f-F心跳呼吸停止者行心肺復(fù)蘇術(shù)氣管插管吸引或氣.鏡吸引處理無效,行急癥手術(shù)準備做好護理記錄七、重大意外傷害事故發(fā)生時的應(yīng)急預(yù)案與流程一、院內(nèi)急救程序1、傷病員來院后,首先由急診科護士做好應(yīng)急處理.2、嚴格執(zhí)行報告制度.3、急診科護士人力缺乏時,由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護士參加 急救工作.4、對重大搶救,開避綠色通道,優(yōu)先處理.5、由醫(yī)務(wù)科、護理部或總值班負責組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作.6、門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時,所在科室或就近科室應(yīng)就地進 行搶救,并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加

11、急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一 步急救,同時報告醫(yī)務(wù)科、護理部協(xié)助組織搶救.重大意外傷害事故發(fā)生時的護理流程圖傷員就診|相關(guān)科室立即組織協(xié)調(diào)人力、物力急診護士相應(yīng)處理人力缺乏時調(diào)集相關(guān)科室人員參加急救開辟綠色通道,優(yōu)先處理二、院外救援程序1、接到院外救援通知后,相關(guān)科室如：院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、行政總值班,應(yīng)立即組織協(xié)調(diào).需要護士時,召集護理人員到規(guī)定地點待命.2、嚴格執(zhí)行報告制度.3、護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊.流程圖接到院外急救通知.I.相關(guān)科室立即組織協(xié)調(diào)人力、物力報告上級有關(guān)部門醫(yī)院組建第二救援隊八、患者病情危重家屬拒絕治療護理時的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、當患者家屬拒絕治療

12、時,及時與家屬治通,了解拒絕治療原因.2、向護士長、主管醫(yī)生及科主任匯報.3、向患者及家屬說明治療的必要性及拒絕治療的后果,建議患者繼續(xù) 治療.4、勸阻無效,由患者或患者委托家屬在拒絕治療同意書上簽字,醫(yī)生 及護士做好詳細的記錄.5、請示科主任,與患者及家屬協(xié)商,制定其他治療方案.二、流程患者病情危重家屬拒絕治療護理時處理流程圖.當患者家屬拒絕治療時I與家屬溝通,了解拒絕治療的原因I向護士長、主管醫(yī)生及科主任匯報I向患者及家屬說明治療的必要性及拒絕治療的后果I建議患者繼續(xù)治療I建議無效,由患者或患者委托家屬在拒絕治療同意書上簽字,醫(yī)生及護士做好詳細的記錄與患者及家屬協(xié)商,制定其他治療方案九、停

13、電/突然停電時的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、接到停電通知,告知患者和有屬,做好停電準備.2、當突然停電,應(yīng)立即查找原因, 通知電工班,夜間通知總值班室3、查看重要醫(yī)療儀器、蓄電池和電量,保證停電期間儀器正常運轉(zhuǎn).4、日常工作中按常規(guī)備好搶救器材,如心電監(jiān)護、心電圖機、微量泵 的充電工作,使之處于完好備用狀態(tài).準備簡易照明設(shè)備,如手電筒、蠟 燭、火柴等.5、使用呼吸機患者,床旁應(yīng)備有簡易呼吸器,以備突然停電時,立即 將呼吸機脫開,使用簡易呼吸器維持呼吸.6、按輕重緩急、分類照顧患者,做好解釋工作.假設(shè)患者正處于使用器 材搶救過程中,立即啟用備用電源,如蓄電池等直流電.如無中央吸引, 吸痰時可采

14、用注射器抽吸.7、通知電力維修組,做好維修工作.8、電力恢復(fù)后,查看患者情況,檢查儀器情況.9、增強病房巡視,安撫患者,同時注意防火、防盜,預(yù)防因混亂給不 良分子可乘之機.二、流程停電或突然停電時的處理流程圖.突然停電后It采取舉措保證救儀器的運轉(zhuǎn)開啟應(yīng)急燈I*發(fā)放簡易照明設(shè)備通知后勤,夜間通知總值班室增強病房巡視,查看患者情況告知患者停電的原因,做好解釋工作,安撫患者十、失竊的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、對進入病區(qū)的可疑人員進行詢問.2、失竊后應(yīng)該做好現(xiàn)場保護工作,白天通知保衛(wèi)科,夜間通知總值班 室.3、增強病區(qū)巡視,做好平安工作,隨手帶門,經(jīng)常檢查門窗.4、介紹住院須知時向患者介紹平安知

15、識,保管好貴重物品與現(xiàn)金.5、維持好病房秩序,保證患者的治療、護理順利進行.6、積極提供線索,協(xié)助有關(guān)部門做好偵破工作.二、流程失竊的應(yīng)急處理流程圖發(fā)現(xiàn)失竊I保護現(xiàn)場,通知保衛(wèi)科或總值班I對陌生及可疑人員進行詢問I安撫患者,積極提供線索,協(xié)助保衛(wèi)科偵破案件I難持好病房秩序,保證患者醫(yī)療護理工作按常規(guī)進行I不斷增強平安保護舉措,預(yù)防再次被盜十一、吸氧過程中中央吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、立即翻開備用氧氣袋,調(diào)好流量連接吸氧管,繼續(xù)為患者吸氧,并 向患者家屬做好解釋及撫慰工作.2、使用備用氧氣簡裝置,給患者吸氧.3、應(yīng)用過程中密切觀察缺氧病癥有無改善及其他病情變化.4、通知器械

16、維修組進行維修.二、流程吸氧過程中中央吸氧裝置出現(xiàn)故障的處理流程圖：中央吸氧裝置出現(xiàn)故障I使用氧氣筒或氧氣枕繼續(xù)吸氧I通知維修I做好患者及家屬的安撫及解釋工作I觀察患者的病情十二、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、在手術(shù)過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫(yī)務(wù) 人員應(yīng)采取補救舉措,以保證手術(shù)的順利進行.2、如果是一個手術(shù)間停電,立即檢查是否跳閘或保險絲有問題,針對 相應(yīng)問題進行解決.3、如果是全科停電,立即啟用各儀器的備用電池維持功能,同時通知 電工班、總傷科等相關(guān)科室進地發(fā)電.4、停電期間,本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間,并密切觀察患者的病情 變化,以便隨時處理緊急情況.

17、5、將各用電儀器關(guān)閉,以免突然來電時損壞儀器.6、來電后,翻開手術(shù)所有儀器,并重新調(diào)整參數(shù).7、護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況準確的記錄在 巡回記錄單上或書寫報告交有關(guān)科室.8、每位護士應(yīng)熟悉電工班的 及各手術(shù)間線路走行情況.9、儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài),專人負責,定期檢查,以保持應(yīng) 急使用.二、流程手術(shù)中突然停電的應(yīng)急處理流程圖手術(shù),突然停電后立即查找,因,采取補救舉措啟用蓄電池維持I嚴觀察病情通知后勤維修關(guān)各儀器來電重新調(diào)整儀器參數(shù)記錄停電過程及患者情況并上報蓄電池充電備用十三、使用呼吸機過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、患者使用呼吸機過程中,突然斷電時,護

18、士應(yīng)立即攜帶簡易呼吸器 到患者床前,同時通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識情況.2、利用呼吸機蓄電池保持吸機正常工作,嚴密觀察患者生命體征的變化3、呼吸機不能正常工作時,護士應(yīng)立即停止使用呼吸機,迅速將簡易呼 吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼 吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況.4、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：通知電工班,必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部, 夜間與總值班聯(lián)系,采取舉措,盡快恢復(fù)通電.5、停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者,以便隨時處理緊急情況6、遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療.7、來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接.尊醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào) 整呼吸機參數(shù).8、記錄停電經(jīng)過及患者生命體征的變化.二、流程使用呼吸機過程中突然斷電的處理流程圖使用呼吸機過程中突然斷電呼吸機蓄電池保持呼吸同工作