散瞳后的注意事項

1、散瞳后的本卷須知散瞳期間要避光.而原因有兩方面：原因一：散瞳后患者本身畏光,遇到強(qiáng)光眼睛睜不開,覺得酸澀還會伴有 流眼淚的病癥.原因二：瞳孔散開后,如面對強(qiáng)光,大量的光線猶如進(jìn)入房門大開的房間, 直接射入眼底,刺激黃斑區(qū)域.黃斑是眼底最重要、最敏感的器官.所以散瞳 后一定要注意避光.雖然散瞳后需要避光,但是散瞳是許多檢查必不可少的環(huán)節(jié),如眼底病患 者,瞳孔散開后才能看得清眼睛里面的情況.另外,散瞳后還需注意：1涂到眼外皮膚上的眼膏要擦試干凈.2由于瞳孔散大,患者自覺畏光、視近困難均屬正?，F(xiàn)象.4散瞳期間由于視近模糊,對小兒要注意看護(hù)以免碰傷.5由于散瞳是為了放松睫狀肌的調(diào)節(jié),故散瞳期間不要近距

2、離用眼,例如 看書、看電視及使用電腦.6極少數(shù)患兒散瞳后如出現(xiàn)明顯的顏面潮紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心、 嘔吐、便秘、幻視、痙攣、興奮、眼瞼水月中等病癥考慮為阿托品不良反響,應(yīng) 立即停藥或咨詢眼科醫(yī)生.散瞳眼藥水的作用1%阿托品眼膏涂眼,1日3次,連續(xù)3天,第四天驗光,3周后試 眼鏡;1218歲,2%后馬托品眼液點眼,每5分鐘1次,共6次,1 小時后散瞳驗光是在應(yīng)用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹,使之失去調(diào) 節(jié)作用的情況下進(jìn)行的驗光.這主要是由于青少年眼睛的調(diào)節(jié)力較 強(qiáng),驗光時如果不散大瞳孔,睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸,屈 光力增強(qiáng),不能把調(diào)節(jié)性近視即所謂假性近視成分除去, 而影響結(jié)果 的準(zhǔn)確性

3、.所以青少年近視患者,散瞳驗光是很有必要的.散瞳驗光主要用于以下情況:112歲以下的小孩.由于其調(diào)節(jié)作用很強(qiáng),驗 光如果不散瞳,誤差會很大.2124O歲的近視、遠(yuǎn)視或散光患者, 原那么上第一次驗光都要散瞳,第二次驗光時,如度數(shù)改變不大,可根 據(jù)原來的度數(shù)進(jìn)行小瞳驗光后加減.3眼底和屈光間質(zhì)檢查均正常, 而視力較差,需要用散瞳驗光的手段來排除有無屈光不正者.4比較復(fù)雜的屈光不正,如高度近視、高度遠(yuǎn)視或高度散光,近視或遠(yuǎn)視 合并散光.5青少年視力不穩(wěn)定,視力一會兒好,一會兒差,疑心 為假性近視者.這種患者一旦散瞳,調(diào)節(jié)作用消失,假性近視也就隨 之消除.也有些不適宜散瞳驗光的情況：1青光眼病人,禁忌

4、散瞳驗 光,否那么會誘發(fā)青光眼急性發(fā)作.2疑心有青光眼的病人,檢查發(fā) 現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或在正常值的高限者,亦要十分慎重.340歲以上的病人,由于調(diào)節(jié)力減弱,一般不再需要散瞳驗光.不同年齡的病人散瞳驗光的方法有所不同,目前常采用的方法是這樣的：312 歲,用驗光,10天后試眼鏡；18歲以后,用復(fù)方托品酰胺眼液點眼, 每5分鐘1次,共6次,半小時后驗光,第二天試眼鏡.使用縮瞳劑的本卷須知有哪些?(1)有幾種類型的青光眼用縮瞳劑毫無效果,甚至起 相反的作用.如睫狀環(huán)阻滯性閉角型青光眼.據(jù)統(tǒng)計由于局 部點毛果蕓香堿引起眼壓升高者占58.1% ,因此它是引起惡性青光眼的主要誘因.膨脹期白內(nèi)障,外傷所致

5、晶狀體前移 繼發(fā)青光眼,用縮瞳劑可能適得其反.用縮瞳劑治療,前房 深度可減少12% ,可能是引起瞳孔阻滯、晶狀體變厚,睫狀體充血或房水流向異常的原因.(2)長期滴用毛果蕓香堿還可引起強(qiáng)直性瞳孔縮小,瞳孔后粘連,因此長期用藥者可適當(dāng)?shù)斡媚I上腺素類散瞳降 眼壓劑,以預(yù)防瞳孔后粘連.(3)縮瞳劑可引起血 一房水屏障的破壞而產(chǎn)生虹膜炎. 對與眼壓限制比較好的患者,可于術(shù)前數(shù)日停用縮瞳劑,以 較少由現(xiàn)術(shù)后炎癥反響.(4)青光眼合并有視網(wǎng)膜玻璃體病變者,特別是具有 眼球擴(kuò)張的先天性青光眼及高度近視者,用縮瞳劑藥要慎 重,治療前應(yīng)先查眼底,注意周邊視網(wǎng)膜的狀態(tài).由于有文 獻(xiàn)報道,上述患者用縮瞳劑有引起視網(wǎng)膜

6、脫離的危險.縮瞳劑的作用縮瞳是使虹膜的括約肌收縮從而造成瞳孔直徑減小.當(dāng)瞳孔收縮時,眼內(nèi)房水的排出增加,眼內(nèi)壓減小.引起縮瞳的藥物被稱為縮瞳劑.縮瞳劑主要有兩類：擬膽堿藥物 和膽堿酯酶抑制劑(有時稱為抗膽堿酯酶藥物).這兩種藥物有相同 的作用：它們模擬或增強(qiáng)乙酰膽堿對眼部結(jié)構(gòu)的作用.擬膽堿藥物模 擬乙酰膽堿的作用；膽堿酯酶抑制劑抑制身體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰膽堿的分 解,因而增強(qiáng)并延長它的功能.縮瞳劑的治療作用：縮瞳劑用來減小眼內(nèi)壓力.常用的制劑：1、擬膽堿藥物：乙酰膽堿,氨甲酰膽堿、毛果蕓香堿.2、膽堿酯酶抑制劑：鄰羥苯基三甲鏤德美卡靈.可能的副作用：1、眼痛,視力模糊,暗光下 弱迥,眼瞼抽搐眼皮跳,

7、眼睛 發(fā)紅,燒灼感或流淚.2、頭疼,惡心,嘔吐,腹造,抽筋.3、尿頻,唾液分泌過多,出汗.4、哮喘,呼吸困難.縮瞳劑的本卷須知1、按說明小心滴藥水.請勿將滴瓶尖觸及眼睛和周圍組織.滴眼后用手指輕壓眼部下方以減少全身的吸收.2、如果您在使用毛果蕓香堿類藥物時,請按指導(dǎo)每七天替換一 次藥物.如果藥水溢出眼睛,請用冷自來水沖淋并重新滴藥水.3、如果您在使用縮瞳藥中出現(xiàn)了唾液分泌過度、腹瀉、虛弱, 或其他中毒病癥,請立即停止使用藥物并和醫(yī)生聯(lián)系.4、這些藥物引起的視力模糊通常隨著繼續(xù)使用而消失.然而, 如果藥物引起夜視困難,請預(yù)防在天黑后駕車或操作機(jī)器.5、如果您既往患有心衰、支氣管哮喘、胃潰瘍、甲亢或帕金森氏病,請告知您的醫(yī)生.6、縮瞳劑尤其是Pilocar 用于治療急性閉角型青光眼,但在 慢性開角型青光眼的早期治療中,它們多數(shù)已被3腎上腺能受體阻滯 劑