醫(yī)療質(zhì)量安全十八項(xiàng)核心制度

1、18項(xiàng)核心制度一、首診負(fù)責(zé)制度；二、三級(jí)查房制度；三、會(huì)診制度；四、分級(jí)護(hù)理制度；五、值班和交接班制度；六、疑難病例討論制度；七、急危重患者搶救制度；八、術(shù)前討論制度；九、死亡病例討論制度；十、查對(duì)制度；H一、手術(shù)平安核查制度；十二、手術(shù)分級(jí)治理制度；十三、新技術(shù)和新工程準(zhǔn)入制度；十四、危急值報(bào)告制度；十五、病歷治理制度；十六、抗菌藥物分級(jí)治理制度；十七、臨床用血審核制度；十八、信息平安治理制度.一、首診負(fù)責(zé)制度一定義指患者的首位接診醫(yī)師首診醫(yī)師在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前, 負(fù)責(zé)該患者全程診療治理的制度.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室的首診責(zé)任參照醫(yī)師首診責(zé)任 執(zhí)行.二根本要求1 .明確患者在診療

2、過程中不同階段的責(zé)任主體.2 .保證患者診療過程中診療效勞的連續(xù)性.3 .首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)作好醫(yī)療記錄,保證醫(yī)療行為可追溯.4 .非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病, 應(yīng)告知患者或其法定代理人,并建議患者前 往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診.二、三級(jí)查房制度一定義指患者住院期間,由不同級(jí)別的醫(yī)師以查房的形式實(shí)施患者評(píng)估、制定與調(diào)整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動(dòng)的制度.二根本要求1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師查房制度.三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師 -主治醫(yī)師-住院醫(yī)師.2 .遵循下級(jí)醫(yī)師服從上級(jí)醫(yī)師,所有醫(yī)師服從科主任的工作原那么.3 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療決

3、策和實(shí)施權(quán)限.4 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格明確查房周期. 工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少 查房1次,三級(jí)醫(yī)師中最高級(jí)別的醫(yī)師每周至少查房 2次,中間級(jí)別的醫(yī)師每周 至少查房3次.術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)查房.5 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)師查房行為標(biāo)準(zhǔn),尊重患者、注意儀表、保護(hù)隱私、增強(qiáng)溝 通、標(biāo)準(zhǔn)流程.6 .開展護(hù)理、藥師查房的可參照上述規(guī)定執(zhí)行.三、會(huì)診制度一定義會(huì)診是指出于診療需要,由本科室以外或本機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助提出診療意 見或提供診療效勞的活動(dòng).標(biāo)準(zhǔn)會(huì)診行為的制度稱為會(huì)診制度.二根本要求1 .按會(huì)診范圍,會(huì)診分為機(jī)構(gòu)內(nèi)會(huì)診和機(jī)構(gòu)外會(huì)診. 機(jī)構(gòu)內(nèi)多學(xué)科會(huì)診應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療 治

4、理部門組織.2 .按病情緊急程度,會(huì)診分為急會(huì)診和普通會(huì)診.機(jī)構(gòu)內(nèi)急會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診請(qǐng)求發(fā) 出后10分鐘內(nèi)到位,普通會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診發(fā)出后 24小時(shí)內(nèi)完成.3 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一會(huì)診單格式及填寫標(biāo)準(zhǔn),明確各類會(huì)診的具體流程.4 .原那么上,會(huì)診請(qǐng)求人員應(yīng)當(dāng)陪同完成會(huì)診,會(huì)診情況應(yīng)當(dāng)在會(huì)診單中記錄.會(huì)診 意見的處置情況應(yīng)當(dāng)在病程中記錄.5 .前往或邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)外會(huì)診,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行. 四、分級(jí)護(hù)理制度一定義指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)住院患者病情和或自理水平對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)別護(hù)理的制度.二根本要求1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家分級(jí)護(hù)理治理相關(guān)指導(dǎo)原那么和護(hù)理效勞工作標(biāo)準(zhǔn),制定本機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理制度.2 .原那么上

5、,護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理4個(gè)級(jí)別.3 .醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情和或自理水平變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別.4 .患者護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識(shí).五、值班和交接班制度一定義指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通過值班和交接班機(jī)制保證患者診療過程連續(xù)性的制度.二根本要求1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院性醫(yī)療值班體系,包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門以及提供診 療支持的后勤部門,明確值班崗位責(zé)任并保證常態(tài)運(yùn)行.2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)院總值班制度,有條件的醫(yī)院可以在醫(yī)院總值班外,單獨(dú)設(shè)置醫(yī) 療總值班和護(hù)理總值班.總值班人員需接受相應(yīng)的培訓(xùn)并經(jīng)考核合格.3 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室應(yīng)當(dāng)明確各值班崗位責(zé)任、 值班人員資質(zhì)和人數(shù).

6、值班表應(yīng)當(dāng)在 全院公開,值班表應(yīng)當(dāng)涵蓋與患者診療相關(guān)的所有崗位和時(shí)間.4 .當(dāng)值醫(yī)務(wù)人員中必須有本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,非本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú) 值班.當(dāng)值人員不得擅自離崗,休息時(shí)應(yīng)當(dāng)在指定的地點(diǎn)休息.5 .各級(jí)值班人員應(yīng)當(dāng)保證通訊暢通.6 .四級(jí)手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日和急危重患者必須床旁交班.7 .值班期間所有的診療活動(dòng)必須及時(shí)記入病歷.8 .交接班內(nèi)容應(yīng)當(dāng)專冊(cè)記錄,并由交班人員和接班人員共同簽字確認(rèn).六、疑難病例討論制度一定義指為盡早明確診斷或完善診療方案,對(duì)診斷或治療存在疑難問題的病例進(jìn)行討論的制度.二根本要求1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床科室應(yīng)當(dāng)明確疑難病例的范圍, 包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患 者

7、：沒有明確診斷或診療方案難以確定、疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)未能到達(dá) 預(yù)期療效、非方案再次住院和非方案再次手術(shù)、出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功 能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥等.2 .疑難病例均應(yīng)由科室或醫(yī)療治理部門組織開展討論.討論原那么上應(yīng)由科主任主 持,全科人員參加.必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室人員或機(jī)構(gòu)外人員參加.3 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一疑難病例討論記錄的格式和模板. 討論內(nèi)容應(yīng)專冊(cè)記錄,主持人 需審核并簽字.討論的結(jié)論應(yīng)當(dāng)記入病歷.4 .參加疑難病例討論成員中應(yīng)當(dāng)至少有 2人具有主治及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格.七、急危重患者搶救制度一定義指為限制病情、挽救生命,對(duì)急危重患者進(jìn)行搶救并對(duì)搶救流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的制度.二

8、根本要求1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床科室應(yīng)當(dāng)明確急危重患者的范圍, 包括但不限于出現(xiàn)以下情形的 患者：病情危重,不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害； 生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等.2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立搶救資源配置與緊急調(diào)配的機(jī)制,保證各單元搶救設(shè)備和藥品 可用.建立綠色通道機(jī)制,保證急危重患者優(yōu)先救治.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為非本機(jī)構(gòu) 診療范圍內(nèi)的急危重患者的轉(zhuǎn)診提供必要的幫助.3 .臨床科室急危重患者的搶救,由現(xiàn)場(chǎng)級(jí)別和年資最高的醫(yī)師主持.緊急情況下醫(yī) 務(wù)人員參與或主持急危重患者的搶救,不受其執(zhí)業(yè)范圍限制.4 .搶救完成后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)將搶救記錄記入病歷, 記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘,主持搶 救的

9、人員應(yīng)當(dāng)審核并簽字.八、術(shù)前討論制度一定義指以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、保證手術(shù)平安為目的,在患者手術(shù)實(shí)施前,醫(yī)師必須對(duì)擬實(shí) 施手術(shù)的手術(shù)指征、手術(shù)方式、預(yù)期效果、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和處置預(yù)案等進(jìn)行討論的制 度.二根本要求1 .除以緊急搶救生命為目的的急診手術(shù)外,所有住院患者手術(shù)必須實(shí)施術(shù)前討論, 術(shù)者必須參加.2 .術(shù)前討論的范圍包括手術(shù)組討論、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)討論、病區(qū)內(nèi)討論和全科討論.臨床 科室應(yīng)當(dāng)明確本科室開展的各級(jí)手術(shù)術(shù)前討論的范圍并經(jīng)醫(yī)療治理部門審定.全 科討論應(yīng)當(dāng)由科主任或其授權(quán)的副主任主持,必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)療治理部門和相關(guān)科 室參加.患者手術(shù)涉及多學(xué)科或存在可能影響手術(shù)的合并癥的,應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)相關(guān)科 室參與討論,或

10、事先完成相關(guān)學(xué)科的會(huì)診.3 .術(shù)前討論完成后,方可開具手術(shù)醫(yī)囑,簽署手術(shù)知情同意書.4 .術(shù)前討論的結(jié)論應(yīng)當(dāng)記入病歷.九、死亡病例討論制度一定義指為全面梳理診療過程、總結(jié)和積累診療經(jīng)驗(yàn)、不斷提升診療效勞水平,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡病例的死亡原因、死亡診斷、診療過程等進(jìn)行討論的制度.二根本要求1 .死亡病例討論原那么上應(yīng)當(dāng)在患者死亡 1周內(nèi)完成.尸檢病例在尸檢報(bào)告出具后 1 周內(nèi)必須再次討論.2 .死亡病例討論應(yīng)當(dāng)在全科范圍內(nèi)進(jìn)行,由科主任主持,必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)療治理部門和相關(guān)科室參加.3 .死亡病例討論情況應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定的模板進(jìn)行專冊(cè)記錄,由主持人審核并簽字.死亡病例討論結(jié)果應(yīng)當(dāng)記入病歷.4 .

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)全部死亡病例進(jìn)行匯總分析,并提出持續(xù)改進(jìn)意見.十、查對(duì)制度一定義指為預(yù)防醫(yī)療過失,保證醫(yī)療平安,醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品等進(jìn)行復(fù)核查 對(duì)的制度.二基本要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的查對(duì)制度應(yīng)當(dāng)涵蓋患者身份識(shí)別、臨床診療行為、設(shè)備設(shè)施運(yùn)行和醫(yī)療環(huán)境平安等相 關(guān)方面.2.每項(xiàng)醫(yī)療行為都必須查對(duì)患者身份.應(yīng)當(dāng)至少使用兩種身份查對(duì)方式,嚴(yán)禁將床號(hào)作為身份查 對(duì)的標(biāo)識(shí).為無名患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí),須雙人核對(duì).用電子設(shè)備區(qū)分患者身份時(shí),仍需口 語化查對(duì).3.醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品、標(biāo)本等查對(duì)要求根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.十一、手術(shù)平安核查制度一定義指在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手

12、術(shù)室前對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行多方參與的核查,以保證患者平安的制度.二根本要求1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)平安核查制度和標(biāo)準(zhǔn)化流程.2 .手術(shù)平安核查過程和內(nèi)容按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.3 .手術(shù)平安核查表應(yīng)當(dāng)納入病歷.十二、手術(shù)分級(jí)治理制度一定義指為保證患者平安,根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、復(fù)雜程度、難易程度和資源消耗不同,對(duì)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)治理的制度.二根本要求1 .根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同,手術(shù)分為四級(jí).具體要求根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)治理工作制度和手術(shù)分級(jí)治理目錄.3 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)授權(quán)治理機(jī)制,建立手術(shù)醫(yī)師技術(shù)檔案.4 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)醫(yī)師水平進(jìn)

13、行定期評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)手術(shù)權(quán)限進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整. 十三、新技術(shù)和新工程準(zhǔn)入制度一定義指為保證患者平安,對(duì)于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次開展臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)或診療方法實(shí)施論證、審核、質(zhì)控、評(píng)估全流程標(biāo)準(zhǔn)治理的制度.二根本要求1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展的新技術(shù)和新工程應(yīng)當(dāng)為平安、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜、能夠進(jìn)行臨床應(yīng)用的技 術(shù)和工程.2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和診療工程臨床應(yīng)用清單并定期更新.3 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立新技術(shù)和新工程審批流程,所有新技術(shù)和新工程必須經(jīng)過本機(jī)構(gòu)相關(guān)技術(shù)治理委員會(huì)和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意后,方可開展臨床應(yīng)用.4 .新技術(shù)和新工程臨床應(yīng)用前, 要充分論證可能存在的平安隱患或技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并制定

14、相應(yīng)預(yù)案.5 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確開展新技術(shù)和新工程臨床應(yīng)用的專業(yè)人員范圍,并增強(qiáng)新技術(shù)和新工程質(zhì)量限制工作.6 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立新技術(shù)和新工程臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)評(píng)估制度,對(duì)新技術(shù)和新工程實(shí)施全程追蹤治理和動(dòng)態(tài)評(píng)估.7 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床研究的新技術(shù)和新工程根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.十四、危急值報(bào)告制度一定義指對(duì)提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果建立復(fù)核、報(bào)告、記錄等治理機(jī)制,以保 障患者平安的制度.二根本要求1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別建立住院和門急診患者危急值報(bào)告具體治理流程和記錄標(biāo)準(zhǔn),保證危急值信息準(zhǔn)確,傳遞及時(shí),信息傳遞各環(huán)節(jié)無縫銜接且可追溯.2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定可能危及患者生命的各項(xiàng)檢查、檢

15、驗(yàn)結(jié)果危急值清單并定期調(diào)整.3 .出現(xiàn)危急值時(shí),出具檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的部門報(bào)出前,應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)并簽字確認(rèn),夜間或 緊急情況下可單人雙次核對(duì).對(duì)于需要立即重復(fù)檢查、檢驗(yàn)的工程,應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)檢并核對(duì).4 .外送的檢驗(yàn)標(biāo)本或檢查工程存在危急值工程的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)和相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)商危急值的通知方 式,并建立可追溯的危急值報(bào)告流程,保證臨床科室或患方能夠及時(shí)接收危急值.5 .臨床科室任何接收到危急值信息的人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄、復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果,并立即通知 相關(guān)醫(yī)師.6 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一制定臨床危急值信息登記專冊(cè)和模板,保證危急值信息報(bào)告全流程的人 員、時(shí)間、內(nèi)容等關(guān)鍵要素可追溯.十五、病歷治理制度一定義指為準(zhǔn)

16、確反映醫(yī)療活動(dòng)全過程,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療效勞行為可追溯,維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安,對(duì)醫(yī)療文書的書寫、質(zhì)控、保存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行治理的制度.二根本要求1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立住院及門急診病歷治理和質(zhì)量限制制度,嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家病歷書寫、治理和應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,建立病歷質(zhì)量檢查、評(píng)估與反響機(jī)制.2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫應(yīng)當(dāng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、標(biāo)準(zhǔn),并明確病歷書寫的格式、內(nèi)容和時(shí)限.3 .實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)建立電子病歷的建立、記錄、修改、使用、存儲(chǔ)、傳輸、質(zhì) 控、平安等級(jí)保護(hù)等治理制度.4 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證病歷資料平安,病歷內(nèi)容記錄與修改信息可追溯.5 .鼓勵(lì)推行病歷無紙化.

17、十六、抗菌藥物分級(jí)治理制度一定義指根據(jù)抗菌藥物的平安性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素,對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級(jí) 治理的制度.二根本要求1 .根據(jù)抗菌藥物的平安性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素,抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限 制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí).2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)治理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán) 限,并定期調(diào)整.3 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)?根據(jù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程.4 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)抗菌藥物分級(jí)治理原那么,建立抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng) 用和藥物評(píng)價(jià)的治理制度和具體操作流程.十七、臨床用血審核制度一

18、定義指在臨床用血全過程中,對(duì)與臨床用血相關(guān)的各項(xiàng)程序和環(huán)節(jié)進(jìn)行審核和評(píng)估,以保證患者臨床用血平安的制度.二根本要求1 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的有關(guān)規(guī)定,設(shè)立臨床用血治理委員會(huì)或工作組,制定本機(jī)構(gòu)血液預(yù)訂、接收、入庫、儲(chǔ)存、出庫、庫存預(yù)警、臨床合理用血等治理 制度,完善臨床用血申請(qǐng)、審核、監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、改進(jìn)等治理制度、機(jī)制和具體流程.2 .臨床用血審核包括但不限于用血申請(qǐng)、輸血治療知情同意、適應(yīng)證判斷、配血、取血發(fā)血、 臨床輸血、輸血中觀察和輸血后治理等環(huán)節(jié),并全程記錄,保證信息可追溯,健全臨床合理 用血評(píng)估與結(jié)果應(yīng)用制度、輸血不良反響監(jiān)測(cè)和處置流程.3 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善急救用血治理制度和流