病理標(biāo)本檢查和取材的制流程與操作規(guī)范

1、病理標(biāo)本的檢查和取材的制度、 流程與操作標(biāo)準(zhǔn)1.取材前閱讀申請(qǐng)單中的內(nèi)容,初步判斷病變的性質(zhì).2.核對(duì)申請(qǐng)單的編號(hào)與標(biāo)本的編號(hào)、標(biāo)本的份數(shù)是否相符.3.對(duì)于核對(duì)無誤的標(biāo)本應(yīng)按以下程序取材：3.1.小標(biāo)本和不完整的標(biāo)本通常為活檢標(biāo)本,應(yīng)按如下標(biāo)準(zhǔn)取材.3.1.1 應(yīng)描述和記錄送檢標(biāo)本的數(shù)量少量時(shí)精確計(jì)算,多量時(shí)進(jìn)行估計(jì)、大小假設(shè)干 mmgcm;多量時(shí)聚攏測(cè)量、形狀、色澤和質(zhì)地等.3.1.2 少量的小標(biāo)本應(yīng)全部取材制片.3.1.3 多量的小標(biāo)本,原那么上全部取材制片；數(shù)量過多時(shí),可盡量多地取材制片,剩余的標(biāo)本應(yīng)置于 4%的中興甲醛中妥善保存?zhèn)溆?3.1.4 黏膜和皮膚組織應(yīng)“立埋,即將黏膜面與包埋

2、盒的底面垂直.3.1.5 使用鑷子夾取標(biāo)本時(shí)須嚴(yán)防擠壓組織.3.2大標(biāo)本通常為手術(shù)標(biāo)本,應(yīng)按如下標(biāo)準(zhǔn)取材：3.2.1 記錄切除標(biāo)本的手術(shù)類型.3.2.2 應(yīng)描述和記錄送檢標(biāo)本的大小三維長(zhǎng)度,mnmKcm、形狀、色澤、外表、質(zhì)地等,球形或接近球形的標(biāo)本可測(cè)其直徑mnmKcm.必要時(shí)稱重g 或 kg.3.2.3 檢查切面：通常沿標(biāo)本長(zhǎng)徑切開或剪開囊性標(biāo)本時(shí),描述和記錄其形狀特點(diǎn),例如囊性和實(shí)性及其所占比例、色澤、質(zhì)地、紋理、壞死；囊腫壁的厚度及其內(nèi)外外表、囊腔內(nèi)容物及其性狀等,有的臟器,例如前列腺、胰腺、甲狀腺等,應(yīng)間隔一定距離甚至間距 2mm 左右做多個(gè)平行切面,檢查有無微小腫物.3.2.4 帶

3、有臟器的標(biāo)本,應(yīng)描述和記錄病變處與有無臟器的毗鄰關(guān)系特點(diǎn).3.2.5 必要時(shí),繪簡(jiǎn)圖說明巨檢病變的特點(diǎn)和解剖學(xué)關(guān)系,病注明取材部位的編號(hào),以便鏡檢時(shí)定位.3.2.6 切取有代表性病變區(qū)域的組織制片,適量包括與病變區(qū)域毗鄰的“正常結(jié)構(gòu)和壞死組織等.3.2.7 完整切除的腫瘤標(biāo)本,切取的組織塊應(yīng)包括其包膜,較大的腫瘤應(yīng)酌情多處包膜取材.3.2.8 切取組織塊的刀具必須鋒利,嚴(yán)防擠壓組織.3.2.9 切取組織塊的數(shù)量,依巨檢病變的具體情況酌定,一般以滿足診斷需要為準(zhǔn).組織塊的面積,通常在 2cmx1.5cm 以內(nèi),厚度不宜超過 3mm快速包埋制片時(shí)那么應(yīng)盡量薄些.3.2.10 組織塊的切面應(yīng)平整.需

4、要指定組織塊的包埋面時(shí),可將其非包埋面切出凹痕作為標(biāo)記.管壁和囊壁組織應(yīng)立埋.4.標(biāo)本攝影,必要時(shí)酌情進(jìn)行標(biāo)本固定前或固定后.5.切取組織塊的編號(hào)、數(shù)量和取材后是否尚有標(biāo)本存留等均應(yīng)在活檢記錄單的肉眼檢查描寫欄內(nèi)和取材工作單中注明,以便鏡檢時(shí)核對(duì)切片.例如,1.組織較少,全部包埋制片者,可注明“全字；2.針吸、內(nèi)鏡取材或少量易碎的組織,須用軟紙妥善包裹以防制片過程中喪失,可注明“包字；3.取材后尚有存留的標(biāo)本,可注明“留字等.6.需要重新肉眼檢查標(biāo)本時(shí),應(yīng)在有關(guān)病例活檢記錄單中補(bǔ)充必要的文字描述,需要補(bǔ)充切取組織塊時(shí),應(yīng)按上述取材操作程序進(jìn)行,并應(yīng)在相關(guān)活檢記錄單、取材工作單中和編號(hào)小條上注明

5、“補(bǔ)字.7.認(rèn)真查對(duì)標(biāo)本及送檢單標(biāo)本單姓名與標(biāo)本瓶是否一致.8.認(rèn)真做好劃價(jià)工作,不多收、不漏收.9.及時(shí)編號(hào)、登記,認(rèn)真填寫登記本,并查對(duì)是否符合要求.10.配合醫(yī)生記錄取材者,應(yīng)將病理標(biāo)本單上的內(nèi)容告知取材醫(yī)生.11. 病理醫(yī)生,在取材時(shí)應(yīng)對(duì)所取標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)描述,包括標(biāo)本大小、顏色、形狀,各個(gè)不同切面的改變,必要時(shí)應(yīng)稱重.對(duì)于微小標(biāo)本應(yīng)用濾紙包好,或做特殊說明.12. 清點(diǎn)標(biāo)本例數(shù),取材后組織也應(yīng)立即固定.13. 技術(shù)員每天應(yīng)按規(guī)定時(shí)間將切片及病理單送交活檢值班醫(yī)生對(duì)其切片質(zhì)量及數(shù)量做詳細(xì)的核對(duì).14. 對(duì)活檢中的問題,應(yīng)及時(shí)同上級(jí)醫(yī)師及臨床醫(yī)師聯(lián)系,避免延誤診斷.15. 低年醫(yī)生,應(yīng)在每天規(guī)定時(shí)間內(nèi)將當(dāng)天外檢進(jìn)行初診,并作鏡下檢查記錄,配合高年醫(yī)師進(jìn)行最后診斷.16. 病理診斷報(bào)告需及時(shí)發(fā)出.17.病理切片應(yīng)及時(shí)分類、歸檔.對(duì)于需要進(jìn)