整體護(hù)理病歷_第1頁(yè)
整體護(hù)理病歷_第2頁(yè)
整體護(hù)理病歷_第3頁(yè)
已閱讀5頁(yè)，還剩9頁(yè)未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、整體護(hù)理病歷一、病人入院評(píng)估單住院號(hào):科別床號(hào)性別年齡民族職業(yè)婚否文化程度地址入院時(shí)間入院方式：步行扶行平車輪椅背/抱 入入院診斷：主管醫(yī)生：責(zé)任護(hù)士：簡(jiǎn)要病史：過(guò)敏史：無(wú)青霉素鏈霉素磺胺類其他：生命體征：T °CP次/分R 次/分BPmmHg神志：清醒 嗜睡 昏睡 意識(shí)模糊 淺昏迷 深昏迷呼吸：平穩(wěn)困難端坐呼吸咳嗽：有 無(wú)皮膚：正常蒼白紫纟甘黃染水腫褥瘡：無(wú)部位：面積分度：I度II度III度生活習(xí)慣：飲食 嗜好睡眠大便：次/日小便：次/日情緒：開朗悲哀易激動(dòng)焦慮恐懼憂郁敵意無(wú)反應(yīng)自理能力：自理 需幫助 完全依靠他人口腔黏膜：正常 充血潰瘍糜爛對(duì)疾病認(rèn)識(shí)：完全認(rèn)識(shí) 部分認(rèn)識(shí)不知住院顧

2、慮：無(wú) 經(jīng)濟(jì)顧慮 其他家屬對(duì)病人健康態(tài)度：重視 忽視 放棄?？茩z查：第1頁(yè)注：此單病人入院24小時(shí)完成說(shuō)明：整體護(hù)理病歷（定稿）是輪轉(zhuǎn)生根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)修改后的容進(jìn)行整改并重新書寫。日期時(shí)間P及相關(guān)因素預(yù)期目標(biāo)1解決日期0簽名日期時(shí)間P及相關(guān)因素預(yù)期目標(biāo)1解決日期0簽名日期時(shí)間P及相關(guān)因素預(yù)期目標(biāo)1解決日期0簽名日期時(shí)間P及相關(guān)因素預(yù)期目標(biāo)1解決日期0簽名四、疾病健康宣教日期宣教容方法效果護(hù)士簽名書面講解看錄 像了解基本 掌握掌握四、疾病健康宣教科別:床號(hào):診斷:住院號(hào):日期宣教容方法效果護(hù)士簽名書面講解看錄 像了解基本 掌握掌握科別:床號(hào):出院診斷:住院號(hào):入院時(shí)間：出院吋間：住院天數(shù)治療結(jié)果：痊愈好轉(zhuǎn)死亡自動(dòng)出院護(hù)理小結(jié)：簽名：出院指導(dǎo)：1、營(yíng)養(yǎng)：膳食限制2、藥物：向患者交待清雄藥物劑量、時(shí)間、用法、注意爭(zhēng)項(xiàng)及作用藥物名稱劑董時(shí)間用法注意事項(xiàng)及藥物作用3、活動(dòng)與休息4、特別指導(dǎo)：(1)如出規(guī)下列癥狀需要及時(shí)就醫(yī)：(2

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論