湖南醫(yī)科大學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練：病理生理學(xué)

1、湖南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練 醫(yī)師分冊(cè)病理生理學(xué)一、選擇題【A型題】1.哪一類水、電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生休克( )A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.水中毒E.低鉀血癥2.急性腎小球腎炎產(chǎn)生全身性水腫的主要機(jī)制是( )A.醛固酮分泌增加 B.抗利尿素釋放增多 C.腎小球鈉水濾過(guò)下降D.腎小球毛細(xì)血管通透性升高 E.血漿膠體滲透壓減低3.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻病人，因反復(fù)嘔吐入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.49，PaCO248mmHg，-HCO336mmol/L，該病人應(yīng)診斷為( )A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒 E.混合性酸堿中毒4.氧療對(duì)哪

2、型缺氧效果最好( )A.血液性缺氧 B.低張性缺氧 C.循環(huán)性缺氧 D.組織性缺氧 E.混合性缺氧5.發(fā)熱機(jī)體常出現(xiàn)( )A，低滲性脫水 B.等滲性脫水 C.高滲性脫水 D.水中毒 E.水腫6.DIC最主要的病理特征是( )A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纖溶過(guò)程亢進(jìn)D.凝血物質(zhì)大量消耗 E.溶血性貧血7.休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是( )A.少灌少流，灌少于流 B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌多于流D.多灌少流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流8.下列哪項(xiàng)最符合心力衰竭的概念( )A.心臟每搏輸出量降低 B.靜脈回流量超過(guò)心輸出量 C.心功能障礙引起大小循環(huán)充血 D.心臟

3、負(fù)荷過(guò)度引起心功能障礙 E.心輸出量不能滿足機(jī)體的需要9.慢性呼吸衰竭并發(fā)右心衰的主要機(jī)制是( )A.外周血管擴(kuò)張、阻力降低，靜脈回流量增加 B.慢性缺氧后血容量增多10.肝性腦病的正確概念應(yīng)是( )A.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病 B.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫 C.肝功能衰竭所致的昏迷D.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 E.嚴(yán)重肝病所致的神經(jīng)精神綜合征11.阻塞性黃疸(早期).臨床生化測(cè)定的特點(diǎn)是( )A.血清中酯型膽紅素含量升高 B.尿中無(wú)尿膽紅素 C.糞中糞膽素原升高D.尿中尿膽素原升高 E.尿中尿膽素升高12.下述哪項(xiàng)最符合急性腎功能衰竭的概念( )A.腎臟內(nèi)分泌功能急劇障礙 B.腎小球?yàn)V過(guò)率急劇

4、減少 C.腎臟排泄廢物能力急劇降低 D.腎臟排酸保堿能力急劇降低 E.腎臟濃縮稀釋功能降低13.慢性腎衰患者尿量的變化特點(diǎn)是( )A.早期多尿，晚期夜尿 B.早期少尿，晚期多尿 C.早期多尿、夜尿、晚期少尿D.早期夜尿，晚期多尿 E.早期多尿、血尿，晚期少尿14.高滲性脫水患者血漿滲透壓是( )A.250mOsmL B.270mOsmL C.290mOsmL D.310mOsmL E.330mOsm/L15.輸入大量庫(kù)存過(guò)久的血液易導(dǎo)致( )A.高鈉血癥 B.低鈉血癥 C.低鉀血癥 D.高鉀血癥 E.低鎂血癥16.對(duì)DIC發(fā)病機(jī)制的描述哪項(xiàng)是不正確的( )A.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，激活凝血因子X(jué)I

5、 B.組織嚴(yán)重破壞，大量組織因子進(jìn)入血液C.血細(xì)胞大量破壞，釋放促凝血物質(zhì) D.羊水進(jìn)入血液激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)E.癌細(xì)胞進(jìn)入血液，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)17.有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A.血清中脂型膽紅素增多 B.血清中非酯型膽紅紊增多 C.腸內(nèi)糞膽原形成減少D.尿中尿膽原排出減少 E.尿中出現(xiàn)膽紅素18.血液緩沖系統(tǒng)中最重要的是( )A.血漿蛋白緩沖系統(tǒng) B.磷酸鹽緩沖系統(tǒng) C.碳酸氫鈉緩沖系統(tǒng)D.血紅蛋白緩沖系統(tǒng) E.氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)-19.某腎疾患病人，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO315mmolL，應(yīng)診斷為( )A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性酸中

6、毒 C.代謝性堿中毒 D.代謝性酸中毒E.混合性酸堿紊亂20.某患者血?dú)夥治鰷y(cè)定AG30，說(shuō)明該患者有( )A.代謝性堿中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性堿中毒 D.高氯血癥E.高鉀血癥【B型題】問(wèn)題2123A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.酸堿平衡正常21.PaC02原發(fā)性增加可見于( )22.PaCO2原發(fā)性減少可見于( )23.HCO3繼發(fā)性增加可見于( )【c型題】問(wèn)題2425A.血清酯型膽紅素升高B.血清非酯型膽紅素升高C.兩者均有D.丙者均無(wú)24早期阻塞性黃疽患者( )25肝細(xì)胞性黃疸患者( )【x型】26.高滲性脫水易出現(xiàn)( )A.口渴 B.休克

7、 C.尿少 D.脫水熱 E.皮膚彈性降低27.低鉀血癥可引起( )A.骨骼肌興奮性降低 B.心肌興奮性降低 C.心肌傳導(dǎo)性升高D.心肌自律性升高 E.平滑肌肉興奮性降低28.低鉀時(shí)心電圖變化( )A.T波低平 B.出現(xiàn)u波 C.QRS波群增寬 D.P-R間期縮短E.Q-T間期縮短29.對(duì)血清鉀濃度過(guò)高者可采取的措施有( )A.葡萄糖和胰島素同時(shí)靜注 B.可用腹膜透析 C.陽(yáng)離子交換樹脂灌腸或2+口服 D.補(bǔ)充鈣劑使細(xì)胞外液Ca增多 E.補(bǔ)充鈉鹽使胞外液Na增多30.導(dǎo)致有效膠體滲透壓下降的因素( )A.血漿白蛋白濃度下降 B.微血管通透性降低 C.毛細(xì)血管血壓增高D.淋巴回流受阻 E.組織間液

8、膠滲壓降低31.導(dǎo)致血管內(nèi)外液體失平衡而形成水腫的基本因素有( )A.毛細(xì)血管有效流體靜壓升高 B.有效膠體滲透壓降低 C.淋巴回流受阻D.血漿清蛋白含量升高 E.微血管通透性降低32.腎病綜合征產(chǎn)生全身性水腫的主要機(jī)制有( )A.血漿膠體滲透壓下降 B.醛固酮分泌增多 C.肝臟合成清蛋白減少D.抗利尿激素分泌增多 E.腎小球?yàn)V過(guò)率增加33.下述哪些物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原( )A.白細(xì)胞介素一1 B.前列腺素E C.干擾素 D.腫瘤壞死因子E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白一1二、是非題1.根據(jù)近代死亡概念，整體死亡的標(biāo)志是腦死亡，即全腦功能的永久性消失。( )2.等滲性脫水患者既有低滲性脫水部分癥狀，又有高滲性

9、脫水的部分癥狀( )3.小兒失鉀最重要的原因是經(jīng)腎失鉀。( )4.長(zhǎng)期輸人生理鹽水可引起低鉀血癥。( )5.DIC患者出現(xiàn)貧血的主要原因是因大量出血后，血液稀釋所至( )6.在休克期，又稱可逆性失代償期，微循環(huán)出現(xiàn)淤血，病人出現(xiàn)休克典型癥狀。( )7.動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全可導(dǎo)致心臟前負(fù)荷過(guò)重。（)8.左心衰患者可出現(xiàn)肺順應(yīng)性降低，使呼吸肌做功和耗能增加。( )9.肺性腦病時(shí)，引起腦細(xì)胞脫水而導(dǎo)致腦功能障礙。( )10.肝性腦病時(shí)，肝臟鳥氨酸循環(huán)障礙，導(dǎo)致血氨升高。( )11.肺水腫時(shí)，氣體彌散距離增大，導(dǎo)致氣體彌散障礙。( )12.吸入煙霧和毒氣可引起成人呼吸窘迫綜合征。( )13.測(cè)定血清轉(zhuǎn)氨酶

10、水平可反應(yīng)肝細(xì)胞受損狀況。( )14.外源性肝性腦病是繼發(fā)于肝以外的疾病的腦病。( )15.血氨的清除主要是在肝臟經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成尿素，再經(jīng)腎排出體外( )。l6.肝性腦病患者若有便秘，最好用肥皂水灌腸。( )17.新生兒時(shí)由于肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的分泌排泄功能不成熟而發(fā)生新生兒生理性黃疸。( )18.腎前性急性腎功能衰竭，常見于各種休克的早期.又稱功能性急性腎功能衰竭。( )19.慢性腎衰患者，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)等滲尿。( )20.慢性腎衰早期可出現(xiàn)低鉀血癥。( )三、填空題1.血清鉀濃度低于_mmolL稱為低押血癥。其產(chǎn)生原因：_、_、_。2.肝硬化聲生腹水的機(jī)制：_、_、_、_。3.代

11、謝性酸中毒的基本特征是血漿_濃度原發(fā)性減少，血漿：SB、AB、BB均_，BE_，PaCO2_。24.堿中毒時(shí)血漿游離Ca濃度_，神經(jīng)肌肉興奮性_，患者可出現(xiàn)_。5.根據(jù)缺氧的原因和血氧的變化，一般將缺氧分為_、_和_四種類型。低張性缺氧的動(dòng)脈血氧分壓_氧飽和度_，血氧容量_，血氧含量_。6.根據(jù)發(fā)熱的病因不同，發(fā)熱可分為_和_兩大類。前者是由_引起，后者由_引起。7.DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因子怍用下_或_被激活，大量可溶性促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以_為主要特征的_病理過(guò)程。主要臨床表現(xiàn)為_、_、_和_。8.盡管引起休克的原因很多，但休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)是_、_和_三個(gè)方面。9

12、.在休克期出現(xiàn)微循環(huán)_、其組織灌流的特點(diǎn)是_、_.10.肝性腦病時(shí)，引起血氨升高的原因是_和_。11.黃疸時(shí)鞏膜和皮膚較易被黃染是因?yàn)樗鼈兏缓c膽紅素親和力較強(qiáng)的_。12.肝細(xì)胞性黃疸血清中酯型膽紅素_，非酯型膽紅素_，尿中尿膽原_、尿膽紅素_。糞色_。13.急性腎衰少尿期主要代謝變化有_、_、_、_。該期患者死亡率高，最常見的病因是_。14.引起慢性腎衰竭的疾病中以為_最常見，除此以外，還有許多其他疾病可以引起慢性腎衰竭，它們共同的發(fā)病環(huán)節(jié)是_。15.成人24小時(shí)尿量少于_毫升稱少尿，24小時(shí)尿量超過(guò)_毫升稱為多尿。2010年7月8日星期四校正答案20.+三、填空題2.肝靜脈回流受阻 門靜脈高壓 繼發(fā)性鈉水潴留 清蛋白合成減少- 3.HCO3降低 負(fù)值增大 代償性降低4.降低 升高 手足抽搐5.低張性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧、組織牲缺氧 下降 下降 正常 下降、6.感染性發(fā)熱 非感染性發(fā)熱