2019年第一章骨學(xué)

1、學(xué)習(xí)小組終于又和大家見(jiàn)面了，我們以各種圖片、表格、口訣，力求給大家不一樣的感受，大家好好看啊，也可以提點(diǎn)建議哦！人解學(xué)習(xí)小組負(fù)責(zé)人：郭芃菲組員：王馨苒，吳凌云，何佳諭，李澤培第一章骨學(xué)種類(lèi)形狀分布附長(zhǎng)骨（一體長(zhǎng)管四肢體：骨干，內(nèi)有骨髓兩端）端：骺干骺端（骺軟骨骺線(xiàn)）短骨立方體成群分布于連接牢固運(yùn)例如腕骨跗骨動(dòng)靈活的部位分類(lèi)扁骨板狀參與構(gòu)成顱腔胸腔盆腔起保護(hù)作用，例如顱蓋骨和肋骨的壁不規(guī)則骨不規(guī)則，如椎含氣骨：有與外界相通的腔洞，如骨上頜骨籽骨：某些肌腱內(nèi)的扁圓形小骨，髕骨是最大的籽骨構(gòu)成分類(lèi)骨質(zhì)骨組織骨密質(zhì)：骨表面；扁骨（內(nèi)板、外板）顱骨骨折多見(jiàn)于內(nèi)板骨松質(zhì)（板障）：骨小梁，內(nèi)部骨膜纖維結(jié)締組

2、織， 被覆于除關(guān)節(jié)面外骨的內(nèi)層（形成層）構(gòu)造表面，含神經(jīng)、血管、淋巴管骨內(nèi)膜（結(jié)締組織膜）兩者能分化成成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，產(chǎn)生新骨質(zhì)、破壞原骨質(zhì)、重塑骨外層：致密骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的軟組紅骨髓（胎兒和幼兒）：紅細(xì)胞、幼稚型細(xì)胞，織紅色，有造血和免疫功能。在長(zhǎng)骨骺?jī)?nèi)終生存在骨髓穿刺檢查骨髓像黃骨髓 (5 歲以后）：無(wú)造血功能，能轉(zhuǎn)化成紅骨髓骨質(zhì)的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有機(jī)質(zhì)：骨膠原纖維和粘多糖蛋白等，構(gòu)成骨的支架，彈性韌性。脫鈣骨，保持形狀柔軟有彈性無(wú)機(jī)質(zhì)：堿性磷酸鈣，堅(jiān)硬挺實(shí)。煅燒骨，形狀不變，脆而易碎骨的發(fā)生（中胚層的間充質(zhì)）和發(fā)育膜化骨：骨化點(diǎn)增生骨質(zhì)間充質(zhì)膜成為骨膜骨膜下的成骨細(xì)

3、胞形成新骨使骨變厚骨化點(diǎn)邊緣形成骨質(zhì)使骨變長(zhǎng)。顱頂骨和面顱骨軟骨化骨：軟骨雛形初級(jí)骨化中心出現(xiàn)，骨領(lǐng)形成血管入侵，骨髓腔形成次級(jí)骨化中心出現(xiàn)長(zhǎng)骨生長(zhǎng)，不斷加長(zhǎng)成骨。四肢骨（鎖骨除外）和顱底骨骨的可塑性基本形態(tài)是由先天決定；微細(xì)形態(tài)構(gòu)造受內(nèi)、外環(huán)境影響；軀干骨（ 24椎骨（幼年時(shí)一般形態(tài)分類(lèi)形態(tài)特征塊椎骨、1 塊為 32或 33塊：椎體：椎骨椎弓：弓形骨胸 椎棘突較長(zhǎng)。有上下肋凹骶骨、 1頸椎 7 塊、胸塊尾負(fù)重的主板，椎弓根、12 塊骨、 1 塊胸骨椎 12 塊、腰椎要部分。椎椎間孔、 椎弓和 12 對(duì)肋。參頸 椎椎體較小，椎體鉤，椎孔較大，橫突5 塊、骶椎5 孔、椎管板， 7 個(gè)突起7 塊孔

4、，棘突較短末端分叉。寰椎（無(wú)椎與構(gòu)成脊柱、塊、尾椎 3 4（棘突、橫5體棘突關(guān)節(jié)突） 樞椎（齒突） 隆椎（棘骨性胸廓和骨塊，成年后突、關(guān)節(jié)突）突長(zhǎng)末端不分叉，常作為計(jì)數(shù)椎骨序盆。）塊骶椎成為骶骨， 34 塊尾數(shù)的標(biāo)志）椎成為尾骨）腰 椎乳突，棘突寬而短，呈板狀水平伸向5 塊后方，椎間穿刺術(shù)骶骨岬、橫線(xiàn)、骶前后孔、骶管裂孔、骶角（骶管麻醉常以骶角作為標(biāo)志）、骶粗隆尾骨尾骨尖、尾骨角胸骨長(zhǎng)方形扁骨，胸骨柄、胸骨角、胸骨體、劍突肋肋骨：肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)、肋體、肋溝、肋角肋軟骨：各肋骨的前端，由透明軟骨構(gòu)成，終生不骨化先天變異：頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合部位組成各部分形態(tài)腦顱額額鱗貝殼狀的扁骨、額結(jié)節(jié)隆

5、起、額竇骨骨顱的前上眶部水平位的薄骨板眶上壁方鼻部馬蹄鐵形，與篩骨和鼻骨連接篩脆弱的含篩板多孔的水平骨板，構(gòu)成鼻腔的頂、雞冠骨氣骨，兩眶之間，垂直板自篩板中線(xiàn)下垂額骨和蝶骨之間篩骨迷垂直板兩側(cè)，篩竇、上中鼻甲、眶板路蝶顱底中央體中部立方形骨塊，蝶竇、垂體窩骨大翼顳面、眶面，圓孔、卵圓孔、棘孔小翼構(gòu)成顱前窩和眶上壁的后部，與體的交界處可見(jiàn)視神經(jīng)管、眶上裂翼突內(nèi)外側(cè)板、翼管顳顱 骨 兩鱗部外耳門(mén)前上方、顴突、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、下頜窩骨側(cè)，延至顱底，參與構(gòu)成顱鼓部彎曲的骨片，圍繞外耳道底和顱腔側(cè)壁巖部莖突、乳突（細(xì)長(zhǎng)骨突）枕顱的后下枕骨大孔、橢圓形關(guān)節(jié)面枕髁、枕外隆凸骨部，呈勺狀頂顱 頂 中兩塊頂骨間以矢狀

6、縫相連，前方通過(guò)冠狀縫與額骨相連，后方通過(guò)人字縫與枕骨相連骨部，左右各一，外隆內(nèi)凹，四邊形面下頜骨（最下頜體：弓狀板，下頜底、牙槽、頦隆突、頦孔顱大的面顱骨骨）下頜支：上聳的方形骨板，咬肌粗隆、冠突（前方）、髁突（下頜頭，下頜頸）、下頜切跡、下頜孔、下頜小舌舌骨：下頜骨下后方，大角、小角梨骨：斜方形骨板，組成骨性鼻中隔后下份上頜骨（成對(duì)，構(gòu)成顏面的中央部，幾乎與全部的面顱骨相接）一體四突腭骨：成對(duì)，壁的后份）上頜體：上頜、眶下孔、眶下溝、淚溝額突：突向上方，接額骨、鼻骨和淚骨腭突：由體向內(nèi)水平伸出，于中線(xiàn)與對(duì)側(cè)腭突結(jié)合，組成骨腭的前份顴突：伸向外側(cè)，接顴骨牙槽突：由體向下伸出，下緣有牙槽L 形

7、，位于上頜骨腭突與蝶骨翼突之間，水平板（骨腭的后份）和垂直板（鼻腔外側(cè)鼻骨：成對(duì)的長(zhǎng)條形骨片，下窄上寬，構(gòu)成鼻背的基礎(chǔ)淚骨下鼻甲顴骨顱視形狀結(jié)構(gòu)的角整頂卵圓形， 前窄后寬， 光頂結(jié)節(jié)為中央最隆突處，頂孔在矢狀縫后份兩側(cè)體面滑隆突觀(guān)觀(guān)冠狀縫：額骨與兩頂骨連接處矢狀縫：兩頂骨連接處人字縫：兩頂骨與枕骨連接處后可見(jiàn)人字縫和枕鱗枕外隆突、上下項(xiàng)線(xiàn)（隆突向兩側(cè)的弓形骨嵴面觀(guān)內(nèi)凹陷，上矢狀竇溝， 顆顱前窩：由額骨眶部、篩骨篩板和蝶骨小翼構(gòu)成，額嵴、盲孔、雞面粒小凹，動(dòng)脈溝冠。篩板有篩孔通鼻腔。觀(guān)顱中窩：由蝶骨體、大翼、顳骨巖部構(gòu)成顱后窩：主要由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成側(cè)主要是上頜動(dòng)脈、上頜神經(jīng)的分支和翼腭神

8、經(jīng)節(jié)。面觀(guān)前顱的前面，中央有骨性鼻腔。骨性鼻腔的外上方為左、右眶腔；下方為口腔。面觀(guān)外顱底外面高低不平，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有許多神經(jīng)血管通面過(guò)的孔裂。觀(guān)上 鎖骨 =胸骨端（內(nèi)側(cè)）肩峰端（外側(cè)端），形似長(zhǎng)骨，但無(wú)骨髓腔，是唯一直接與軀干相連的上肢 肢骨帶骨肩胛骨：肩胛下窩、肩胛岡、岡上下窩、肩峰、喙突、脊柱緣、腋緣、下角為計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志、關(guān)節(jié)盂、盂上下結(jié)節(jié)肱骨 =肱骨頭肱骨體肱骨髁。上肢最大的管狀骨、解剖頸、大小結(jié)節(jié)、外科頸、三角肌粗隆、繞神經(jīng)溝、肱骨小頭、內(nèi)外上髁、尺神經(jīng)溝、肱骨滑車(chē)上肢骨橈骨：前臂外側(cè)，橈骨頭、橈骨頸、橈骨粗隆、骨間緣、橈骨莖突、尺切跡自由上尺骨：前臂內(nèi)側(cè)，滑車(chē)切跡、鷹嘴、冠突、尺骨粗

9、隆、骨間緣尺骨頭、尺骨莖突、橈切跡、肢骨手 腕骨（ 8 塊）：舟月三角豆，大小頭狀鉤。腕骨溝、腕骨間關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)、。舟骨骨折最常骨 見(jiàn)掌骨（ 5 塊）：近端為底，遠(yuǎn)端為頭，中間為體指骨（ 14 塊）：為長(zhǎng)骨，拇指兩節(jié)，其余為三節(jié)近節(jié)中節(jié)遠(yuǎn)節(jié)指骨，近端為底，中間為體，遠(yuǎn)端為滑車(chē)。遠(yuǎn)節(jié)指骨粗隆髖骨（不規(guī)則骨，下 閉孔，左右髖骨肢 與骶骨尾骨圍成帶 骨盤(pán)）骨下肢骨髂骨（髖骨上部）：髂骨體 +髂骨翼，髂嵴、髂前（后）上（下）棘、髂結(jié)節(jié)、坐骨大小切跡、髂窩坐骨（髖骨下部）：坐骨體+坐骨支，坐骨棘、坐骨大小切跡、坐骨結(jié)節(jié)恥骨（髖骨前下部）：髂恥隆起、恥骨上下肢、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合面?；铙w

10、有閉孔膜封閉髖臼（朝向下外的深窩）：髁、坐、恥三骨的體合成。月?tīng)蠲?、髁臼窩、髁臼切跡股骨 :最長(zhǎng)最結(jié)實(shí)的長(zhǎng)骨。股骨頭與髖臼相關(guān)節(jié)、頸干角為股骨頸與股骨體的夾角、大小轉(zhuǎn)子（大轉(zhuǎn)子是重要的體表標(biāo)志）、轉(zhuǎn)子間線(xiàn)和轉(zhuǎn)子間嵴間為股骨粗隆是骨折多發(fā)處、粗線(xiàn)、滋養(yǎng)孔口朝下、內(nèi)外側(cè)（上）髁、髁間窩、髕面髕骨：最大的籽骨。后面為關(guān)節(jié)面與股骨髕面相關(guān)節(jié)，能保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免股四頭肌腱對(duì)股骨髁自軟骨面的摩擦，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性由下肢脛骨 :小腿內(nèi)側(cè)， 粗大，為小腿主要承重骨。內(nèi)外側(cè)髁、 髁間隆起、 腓關(guān)節(jié)面、 脛骨粗隆、 骨間緣（小骨腿骨間膜附著）、內(nèi)髁、腓切跡、滋養(yǎng)孔開(kāi)口向上腓骨：細(xì)長(zhǎng)，腓骨頭、腓骨頸、滋養(yǎng)孔開(kāi)口向

11、上、外髁膨大足跗骨（ 7 塊、短前列：外中內(nèi)側(cè)楔骨和骰骨骨骨）：一二三中列：足舟骨（舟骨粗隆為重要的體表標(biāo)志）楔骰內(nèi)舟，上后列：距骨（前寬后窄的距骨滑車(chē)）跟骨（隆起的跟骨結(jié)節(jié)）。跟骨骨折常距下跟后出頭見(jiàn)跖骨（ 5 塊）：近端為底與跗骨相接，遠(yuǎn)端為頭，中間為體。第5 跖骨粗隆趾骨（ 14 塊）：拇趾兩節(jié)，其余為三節(jié)。第5 趾骨的遠(yuǎn)節(jié)趾骨很小，與中節(jié)趾骨長(zhǎng)合2014 級(jí)補(bǔ)充顱底內(nèi)面觀(guān)注意盲孔，圓孔，卵圓孔，棘孔，內(nèi)耳門(mén)，舌下神經(jīng)管內(nèi)口，破裂孔。注意棘孔，破裂孔，莖乳孔，外耳門(mén)，卵圓孔切牙孔，腭大孔骨學(xué)考點(diǎn)練習(xí)冊(cè)部分解析錯(cuò)誤更改1.P8 顱部分中面顱骨是15 塊而不是23 塊。2.P17 單選題 2 的解析，二板之間的松質(zhì)稱(chēng)板障，而不是板。3.P27 多選 4B 選項(xiàng)應(yīng)為內(nèi)層含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞課堂重點(diǎn)1.顱底內(nèi)面觀(guān)2.顱底外面觀(guān)準(zhǔn)確地辨認(rèn)各種孔洞。 哪些孔洞在內(nèi)面觀(guān)中看得到而在外面觀(guān)中看不到， 哪些孔洞在外面觀(guān)中看得到而在內(nèi)面觀(guān)中看不到。3.骨頭的形態(tài)特征練習(xí)冊(cè)部分題目提示自測(cè)選擇題單選12.顱骨為 23 塊不規(guī)則骨和扁骨