消渴病腎病糖尿病腎病中醫(yī)護(hù)理方案

1、消渴病腎病（糖尿病腎?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)1. 氣陰兩虛證：倦怠乏力，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少津，苔薄或花 剝，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。2. 肝腎陰虛證：頭暈耳鳴，口干咽燥，腰膝酸痛。兩目干澀，舌脈：舌 紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)或沉細(xì)。3. 脾腎虧虛證：神疲乏力，食少納呆，腰膝酸軟，口干不飲，大便不實(shí)，舌淡有齒痕，脈沉細(xì)。兼證1 痰瘀證（貫穿于疾病始終）癥狀：舌色暗，舌下靜脈迂曲，瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉弦澀。2濕熱證癥狀：兼見(jiàn)尿頻、急迫、灼熱、澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。二、常見(jiàn)癥狀/ 證候施護(hù)（一）水腫1. 評(píng)估水腫程度，監(jiān)測(cè)體重、腹圍。2. 觀察排尿的次數(shù)和量，使用利尿劑者觀察電解質(zhì)和生命體征變化。3. 陰

2、囊水腫者可局部墊起，避免受壓；嚴(yán)重胸、腹水時(shí)取半坐臥位。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、腎、內(nèi)分泌等穴，耳部水腫患者禁用。（二）皮膚瘙癢1. 著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、 羊絨等織品，沐浴或泡腳時(shí)水溫40以下。2. 修剪指甲，指導(dǎo)患者勿搔抓皮膚。3. 遵醫(yī)囑給予中藥涂藥。4. 遵醫(yī)囑中藥藥浴，藥液溫度在40以下，藥浴時(shí)間要短，以20 分鐘為5. 遵醫(yī)囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用。（三）泡沫尿（蛋白尿）1. 觀察尿泡沫多少及消散時(shí)間。2. 注意觀察發(fā)熱、勞累等因素對(duì)患者蛋白尿的影響。3. 遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴。（四）惡心嘔吐1. 保持口腔清潔。2. 舌面上放鮮姜片，以緩

3、解嘔吐。3. 口中氨味者，予以冷開水或飲檸檬水漱口。4. 遵醫(yī)囑艾灸，取膈腧、胃腧、神闕等穴。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴。（五）頭脹肢乏1. 定時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，高血壓危象者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，立即報(bào)告醫(yī)師。2. 保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時(shí)針按摩腹部。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取三陰交、足三里、風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)等穴。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1） 。2. 注射給藥（詳見(jiàn)附錄1） 。3. 外用中藥（詳見(jiàn)附錄1） 。（二）特色技術(shù)1 . 耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2） 。2 .穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。3 .艾灸（詳

4、見(jiàn)附錄2）。4 .中藥涂藥（詳見(jiàn)附錄2）。5 .中藥藥?。ㄔ斠?jiàn)附錄2）。6 .中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1 .保證病室空氣流通，避免交叉感染。2 .做好個(gè)人衛(wèi)生。3 .對(duì)患者生活自理能力程度進(jìn)行評(píng)估，定期監(jiān)測(cè)血糖。采用中低強(qiáng)度的 有氧耐力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、慢跑、騎車等。4 .指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生功的鍛煉，如八段錦、太極拳等。5 .透析前健康教育。讓患者充分了解透析的最佳時(shí)機(jī)、血液透析和腹膜 透析方式的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)等。（二）飲食指導(dǎo)加強(qiáng)個(gè)體化飲食管理，記錄出入量。1 .氣虛證：宜食補(bǔ)氣的食品，如瘦肉、白扁豆、鶴鶉等。2 .血虛證：宜食補(bǔ)血的食品，如動(dòng)物血制品、紅

5、皮花生、黑豆等。3 .陰虛證：宜食清涼類的食品，如銀耳、蓮子、玉竹等。4 .陽(yáng)虛證：宜食性質(zhì)溫?zé)?、具有補(bǔ)益腎陽(yáng)、溫暖脾胃作用的食品，如雞 肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。5 .血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。6 .痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、亭葬、紫菜、扁豆、紅小豆、 包菜、惹葭仁、鯽魚、鯉魚等。不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷等。7 .濕濁證：宜食祛濕化濁的食品，如花生等。8 .減少粥和湯的攝入，飲水量應(yīng)根據(jù)患者每日尿量而定，一般以前一日 總出量加500ml水量為宜，增加動(dòng)物蛋白的攝入。（三）情志調(diào)理1. 多與患者溝通，使其了解本病與情志的關(guān)系，保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒。2. 護(hù)

6、理干預(yù)，存在顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，觀察患者有無(wú) 抑郁、焦慮癥狀，針對(duì)不同的情志問(wèn)題，采用釋疑解惑、以情勝情等方法進(jìn) 行干預(yù)。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I病）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表科室:入院日期:出院日期：住院天數(shù):患者姓名：性別：年齡： ID文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口 否口證候診斷：氣虛證口血虛證口 陰虛證口 陽(yáng)虛證口 血瘀證口 痰濕證口 濕濁證 其他:、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果水月中口1 .水月中的評(píng)估口2 .尿量觀察口3 .局部皮膚、體包口4 .其他護(hù)理措施：1 .耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)

7、用時(shí)間：天2 .其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差皮膚瘙癢口1 .生活起居口2 .其他護(hù)理措施：1 .中藥涂藥口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間:天2 .中藥藥浴口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4 .其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差泡沫尿（蛋白尿）1 .泡沫尿觀察口2 .評(píng)估誘發(fā)因素口3 .其他護(hù)理措施：1 .艾 灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差惡心、嘔吐口1 . 口腔清潔口2 .癥狀護(hù)理口3 .其他護(hù)理措施：1 .艾 灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .穴位按

8、摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 天3 .其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差頭脹肢乏口1 .血壓監(jiān)測(cè)口2 .腹部按摩口3 .排便護(hù)理口4 .其他護(hù)理措施：1 .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 天2 .耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好 口 較好口一口 差、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從丫兩點(diǎn)、兩點(diǎn)、耳穴貼壓穴位按摩艾灸醫(yī)護(hù)一,2中藥熏洗 埋技.J中藥涂藥中藥藥浴健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)

9、護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)口實(shí)用性較強(qiáng)口實(shí)用性一般口不實(shí)用口改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名： 技術(shù)職稱： 完成日期： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗易感。舌胖有印。（二）血虛證：面色無(wú)華，唇甲色淡，經(jīng)少色淡。舌胖質(zhì)淡。（三）陰虛證：怕熱汗出，或有盜汗，咽干口渴，大便干，手足 心熱或五心煩熱。舌瘦紅而裂。（四）陽(yáng)虛證：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮腫，夜尿頻多。舌 胖苔白。（五）血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，肌膚甲錯(cuò)，口 唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下絡(luò)脈色紫怒張。（六）痰濕證：胸悶脘痞，納呆嘔惡，形體肥胖，全身困倦，頭 脹肢沉。舌苔白膩。（七）濕濁證：

10、食少納呆，惡心嘔吐，口中黏膩，口有尿味，神識(shí)呆鈍，或煩悶不寧，皮膚瘙癢。舌苔白膩。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）水腫1. 評(píng)估水腫程度，監(jiān)測(cè)體重、腹圍。2. 觀察排尿的次數(shù)和量，使用利尿劑者觀察電解質(zhì)和生命體征變化。3. 陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓；嚴(yán)重胸、腹水時(shí)取半坐臥位。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、 腎、 內(nèi)分泌等穴，耳部水腫患者禁用。（二）皮膚瘙癢1. 著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、羊絨等織品，沐浴或泡腳時(shí)水溫40以下。2. 修剪指甲，指導(dǎo)患者勿搔抓皮膚。3. 遵醫(yī)囑給予中藥涂藥。4. 遵醫(yī)囑中藥藥浴，藥液溫度在40以下，藥浴時(shí)間要短，以20 分鐘為宜。5. 遵醫(yī)囑中藥熏洗，皮膚破潰者

11、禁用。（三）泡沫尿（蛋白尿）1. 觀察尿泡沫多少及消散時(shí)間。2. 注意觀察發(fā)熱、勞累等因素對(duì)患者蛋白尿的影響。3. 遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴。（四）惡心嘔吐1. 保持口腔清潔。2. 舌面上放鮮姜片，以緩解嘔吐。3. 口中氨味者，予以冷開水或飲檸檬水漱口。4. 遵醫(yī)囑艾灸，取膈腧、胃腧、神闕等穴。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴。（五）頭脹肢乏1. 定時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，高血壓危象者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，立即報(bào)告醫(yī)師。2. 保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時(shí)針按摩腹部。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取三陰交、足三里、 風(fēng)池、 百會(huì)、 太陽(yáng)等穴。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、腦干

12、、神門等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2. 注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。3. 外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1. 耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。2. 穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。3. 艾灸（詳見(jiàn)附錄2） 。4. 中藥涂藥（詳見(jiàn)附錄2）。5. 中藥藥浴（詳見(jiàn)附錄2） 。6. 中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2） 。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 保證病室空氣流通，避免交叉感染。2. 做好個(gè)人衛(wèi)生。3. 對(duì)患者生活自理能力程度進(jìn)行評(píng)估，定期監(jiān)測(cè)血糖。采用中低強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、慢跑、騎車等。4. 指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生功的鍛煉，如八段錦、太極拳等。5. 透析前健康教育。

13、讓患者充分了解透析的最佳時(shí)機(jī)、血液透析和腹膜透析方式的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)等。（二）飲食指導(dǎo)加強(qiáng)個(gè)體化飲食管理，記錄出入量。1 . 氣虛證：宜食補(bǔ)氣的食品，如瘦肉、白扁豆、鵪鶉等。2 . 血虛證： 宜食補(bǔ)血的食品，如動(dòng)物血制品、紅皮花生、黑豆等。3 . 陰虛證：宜食清涼類的食品，如銀耳、蓮子、玉竹等。4 . 陽(yáng)虛證： 宜食性質(zhì)溫?zé)?、具有補(bǔ)益腎陽(yáng)、溫暖脾胃作用的食品，如雞肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。5 .血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。6 .痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、亭葬、紫菜、扁豆、 紅小豆、包菜、惹葭仁、鯽魚、鯉魚等。不宜多吃酸澀食品，如柚子、 枇杷等。7 .濕濁

14、證：宜食祛濕化濁的食品，如花生等。8 .減少粥和湯的攝入，飲水量應(yīng)根據(jù)患者每日尿量而定， 一般以 前一日總出量加500ml水量為宜，增加動(dòng)物蛋白的攝入。（三）情志調(diào)理1 .多與患者溝通，使其了解本病與情志的關(guān)系，保持樂(lè)觀穩(wěn)定的 情緒。2 .護(hù)理干預(yù)，存在顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，觀察患 者有無(wú)抑郁、焦慮癥狀，針對(duì)不同的情志問(wèn)題，采用釋疑解惑、以情 勝情等方法進(jìn)行干預(yù)。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I病）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I病）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表科室:入院日期:出院日期：住院天數(shù):患者姓名：性別：年齡： ID文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口 否口證候診斷：氣虛證

15、口血虛證口 陰虛證口 陽(yáng)虛證口 血瘀證口 痰濕證口 濕濁證 其他:、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果水月中口1 .水月中的評(píng)估口2 .尿量觀察口3 .局部皮膚、體包口4 .其他護(hù)理措施：1 .耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差皮膚瘙癢口1 .生活起居口2 .其他護(hù)理措施：1 .中藥涂藥口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間:天2 .中藥藥浴口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4 .其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差泡沫尿（蛋白尿）1 .泡沫尿觀察口2 .評(píng)估誘發(fā)因素口3 .其他護(hù)理措施：1 .艾 灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差惡心、嘔吐口1 . 口腔清潔口2 .癥狀護(hù)理口3 .其他護(hù)理措施：1 .艾 灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 天3 .其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差頭脹肢乏口1 .血壓監(jiān)測(cè)口2 .腹部按摩口3 .排便護(hù)理口4 .其他護(hù)理措施：1 .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 天2 .耳穴貼壓口應(yīng)用