不打胰島素也能治糖尿病

1、不打胰島素也能治糖尿病2007-02-02 07:09:02復(fù)制本文地址傳給QQ/MSN線上好友移動(dòng)用戶發(fā)88到10658500800訂閱“新華日?qǐng)?bào)手機(jī)報(bào)”；發(fā)YZWB到10658000訂閱“揚(yáng)子晚報(bào)手機(jī)報(bào)”，3元/月?！敬笞?中字 小字】【打印】【發(fā)表評(píng)論】昨天,南京市鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科和血液科聯(lián)合對(duì)外宣布,國(guó)內(nèi)首例自體造血干細(xì)胞移植治療型糖尿病手術(shù)在該院獲得成功。這名“首吃螃蟹”的患者已經(jīng)停止注射胰島素達(dá)4個(gè)多月,他也是全球第11個(gè)受益于這項(xiàng)新技術(shù)的病人。專家稱,這一成果對(duì)依靠長(zhǎng)年注射胰島素針維持生命的慢性糖尿病患者來(lái)說(shuō),甩掉終身注射胰島素的包袱已成可能,而專家稱,根治糖尿病也不再是遙遙無(wú)期

2、的夢(mèng)想?，F(xiàn)狀篇全省10萬(wàn)人打胰島素南京醫(yī)科大學(xué)沈洪兵教授表示，江蘇省糖尿病發(fā)病率高于全國(guó)，約有200萬(wàn)患者，目前約有10萬(wàn)型糖尿病患者。鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科主任朱大龍教授介紹說(shuō)，型糖尿病患者必須每天注射胰島素3次，并且終身使用。一般情況下，每人每年注射胰島素的花費(fèi)為1000元，全國(guó)每年用于型糖尿病治療的費(fèi)用至少20億，江蘇需花費(fèi)1億。朱教授還強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“型糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于型糖尿病，已成為尿毒癥及失明的主要病因?？上攵磕暧糜谛吞悄虿〖捌洳l(fā)癥防治的費(fèi)用巨大。然而遺憾的是，即使實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療嚴(yán)格控制血糖，也無(wú)法完全模擬生理狀態(tài)下胰島素分泌，因此難以完全阻止、逆轉(zhuǎn)糖尿病慢性

3、并發(fā)癥的進(jìn)展；其次，反復(fù)皮下注射胰島素、頻繁低血糖的出現(xiàn)，均顯著降低患者的生活質(zhì)量?！币虼?，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專家都在尋找使型糖尿病患者擺脫依賴注射胰島素生存的辦法。手術(shù)篇患者術(shù)后告別了所有藥物鼓樓醫(yī)院歐陽(yáng)建主任告訴記者，去年6月由鼓樓醫(yī)院主辦的“第二屆全國(guó)造血干細(xì)胞移植治療自身免疫性疾病新進(jìn)展研討會(huì)”上，來(lái)自美國(guó)芝加哥西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Burt教授的發(fā)言讓他眼前一亮，開始把目光放到糖尿病治療領(lǐng)域。歐陽(yáng)建說(shuō)：“Burt教授介紹了美國(guó)應(yīng)用造血干細(xì)胞移植治療糖尿病的情況，并透露說(shuō)已經(jīng)在巴西為11名型糖尿病患者實(shí)施造血干細(xì)胞移植手術(shù)，其中10例患者已不需要胰島素治療，時(shí)間最長(zhǎng)者已超過(guò)一年?！睔W陽(yáng)建說(shuō)

4、同屬免疫性疾病的型糖尿病，在造血干細(xì)胞移植手術(shù)的機(jī)理上與其他疾病相近。鼓樓醫(yī)院請(qǐng)Burt教授到醫(yī)院，為血液科、內(nèi)分泌科的醫(yī)生上課，介紹造血干細(xì)胞移植治療型糖尿病的新技術(shù)。在Burt教授協(xié)作下，內(nèi)分泌科與血液科立刻實(shí)驗(yàn)。歐陽(yáng)建說(shuō)：“我們?cè)谏习僦恍±鲜笊砩蠈?shí)驗(yàn)，其中幾只小老鼠停止注射胰島素5個(gè)多月后依然健康。此后，我們經(jīng)過(guò)大量的臨床試驗(yàn)。”國(guó)內(nèi)第一個(gè)接受造血干細(xì)胞治療糖尿病手術(shù)的患者是南京某大學(xué)畢業(yè)班的學(xué)生。去年7月，21歲的他被鼓樓醫(yī)院診斷為型糖尿病，并已出現(xiàn)酮癥酸中毒。維持他生命的唯一辦法是每天注射胰島素，這名男同學(xué)為此在宿舍里放一個(gè)保存胰島素的冰箱，如果外出必須背著冰箱走。歐陽(yáng)建說(shuō)，我們選擇

5、手術(shù)對(duì)象的原因一是年輕，二是發(fā)病時(shí)間短。手術(shù)前，Burt教授曾專赴鼓樓醫(yī)院為患者檢查，當(dāng)他得知患者曾出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象后，一度反對(duì)，因?yàn)檫€沒(méi)有為這樣的患者手術(shù)的先例。但當(dāng)這名男大學(xué)生聽說(shuō)手術(shù)后可能擺脫胰島素時(shí)，強(qiáng)烈要求嘗試。歐陽(yáng)建表示：“失敗的幾率很高，在經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備后，我們還是決定冒險(xiǎn)嘗試?！?006年8月5日，血液科首先采集患者的外周血造血干細(xì)胞并冷凍保存；8月21日清除患者體內(nèi)異常的免疫系統(tǒng)；8月26日患者的外周血造血干細(xì)胞移植回體內(nèi)；9月7日患者造血及免疫重建，胰島素用量逐漸減少；9月22日患者停用胰島素治療。迄今患者停用胰島素已4月余，血糖一直維持在正常水平。這名大學(xué)生日前已完成論

6、文答辯與一家單位簽約。醫(yī)生告訴記者，他近況很好，無(wú)需服任何藥物?！霸煅杉?xì)胞有再造正常免疫系統(tǒng)的功能。我們先用大量的免疫抑制劑將患者異常的免疫系統(tǒng)清除，再用造血干細(xì)胞移植的方法，幫助患者重建相對(duì)正常的免疫系統(tǒng)，達(dá)到治療疾病的目的?！敝齑簖埥淌诮忉屨f(shuō)。歐陽(yáng)主任透露，首位自體造血干細(xì)胞移植治療型糖尿病的患者手術(shù)費(fèi)用在5萬(wàn)左右，其中部分治療費(fèi)從醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)中調(diào)撥。而其他患者如果想要手術(shù)，總費(fèi)用在10萬(wàn)以內(nèi)。他期待第二臺(tái)、第三臺(tái)甚至更多的手術(shù)?！盎颊咦詈靡褲M16周歲，發(fā)病時(shí)間不太長(zhǎng)，如果檢查發(fā)現(xiàn)符合標(biāo)準(zhǔn)就可以手術(shù)?！笔桌泽w造血干細(xì)胞移植治療型糖尿病手術(shù)成功是否意味治愈糖尿??？朱教授指出：“糖尿病是一

7、種很難治愈的疾病，我們現(xiàn)在談糖尿病的根治還太早，這是一項(xiàng)探索治療。即使在國(guó)外，自體造血干細(xì)胞移植治療糖尿病也是一個(gè)很前沿的課題。世界上第一例手術(shù)患者才停用胰島素1年多，沒(méi)有長(zhǎng)期的隨訪過(guò)程。這也是手術(shù)完成已有4個(gè)多月后，我們遲遲不愿公開的原因。但這種手術(shù)是科研上潛在的很有希望根治糖尿病的途徑?！闭雇中g(shù)治療將成趨勢(shì)專家們介紹，隨著醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的重視，治糖尿病的方法，也由藥物打針等傳統(tǒng)的保守治療，轉(zhuǎn)向有望出現(xiàn)治療突破的手術(shù)治療。手術(shù)治療將成為治療型糖尿病的趨勢(shì)。朱教授介紹說(shuō)，目前已在國(guó)內(nèi)開展的手術(shù)治療糖尿病方法有三種：胰腎聯(lián)合移植、胰島細(xì)胞移植和胰腺移植，都對(duì)應(yīng)型糖尿病。胰島細(xì)胞移植這三種均為異

8、體移植，手術(shù)花費(fèi)非常大，患者術(shù)后需依賴免疫抑制劑。記者了解到，胰島細(xì)胞移植這項(xiàng)手術(shù)，在全球已經(jīng)開展三年多，前期手術(shù)費(fèi)用高達(dá)20萬(wàn)。手術(shù)后兩年恢復(fù)胰島素注射患者多達(dá)80%。朱教授指出，作為第四種，也是最新的手術(shù)方法，采用造血干細(xì)胞移植的方法治療型糖尿病是自體移植，最大的優(yōu)勢(shì)是無(wú)排異情況，患者術(shù)后無(wú)須服用大量昂貴的抗排異藥，因此，這是最先進(jìn)的。這項(xiàng)手術(shù)主要針對(duì)型糖尿病和晚期需要胰島素治療的其他類型的糖尿病患者。歐陽(yáng)主任也指出，有一個(gè)問(wèn)題始終讓我們擔(dān)心。不少糖尿病患者有家族史，換句話說(shuō)存在基因缺陷，其體內(nèi)的易感基因占主導(dǎo)地位。這就意味著他的造血干細(xì)胞可能存在缺陷。移植手術(shù)后，易感基因依然“壓制”著保護(hù)基因