醫(yī)藥衛(wèi)生急救培訓(xùn)課件

1、急救知識(shí)急救知識(shí) 藥學(xué)科技協(xié)會(huì)-醫(yī)療小組 急救知識(shí)急救知識(shí)目錄 第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救的一般原則現(xiàn)場(chǎng)急救的一般原則 第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治的基本技術(shù)外傷救治的基本技術(shù) 第三節(jié)第三節(jié) 常見(jiàn)傷病的救治常見(jiàn)傷病的救治 第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)救治一般原則現(xiàn)場(chǎng)救治一般原則什么是急救什么是急救急救的定義急救的定義: 急救是指意外或急癥發(fā)生時(shí)急救是指意外或急癥發(fā)生時(shí),在醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)車(chē)未到在醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)車(chē)未到達(dá)之前達(dá)之前,以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ)以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ),利用現(xiàn)場(chǎng)的人力利用現(xiàn)場(chǎng)的人力,物物力力,對(duì)傷病者施行的初步援助及護(hù)理對(duì)傷病者施行的初步援助及護(hù)理.急救的目的急救的目的: 1.保存生命保

2、存生命 2.防止傷勢(shì)或病情惡化防止傷勢(shì)或病情惡化. 3.促進(jìn)復(fù)原促進(jìn)復(fù)原.急救員的基本急救員的基本責(zé)責(zé)任任 急救人員必須在安全的情況下肩負(fù)一下責(zé)任急救人員必須在安全的情況下肩負(fù)一下責(zé)任: : 1. .迅速評(píng)估整理情況迅速評(píng)估整理情況, ,盡早召喚適當(dāng)支援盡早召喚適當(dāng)支援, ,并在有需要時(shí)設(shè)立安全并在有需要時(shí)設(shè)立安全庇護(hù)所庇護(hù)所. . 2. 2.正確判斷傷病者的傷勢(shì)或病情正確判斷傷病者的傷勢(shì)或病情. . 3. 3.立即提供適當(dāng)?shù)募本群统浞莸脑⒓刺峁┻m當(dāng)?shù)募本群统浞莸脑? ,并并決決定急救的先后次序定急救的先后次序. . 4. 4.盡快安排傷病者接受醫(yī)療援助或勸慰輕傷者稍后自行就醫(yī)。盡快安排

3、傷病者接受醫(yī)療援助或勸慰輕傷者稍后自行就醫(yī)。 5.5.在現(xiàn)場(chǎng)陪伴及安慰傷病者。直至交由醫(yī)護(hù)人員護(hù)理為止。在現(xiàn)場(chǎng)陪伴及安慰傷病者。直至交由醫(yī)護(hù)人員護(hù)理為止。 6.6.盡量搜集傷病者的生命表現(xiàn)（體溫，呼吸，脈搏及血壓）事發(fā)盡量搜集傷病者的生命表現(xiàn)（體溫，呼吸，脈搏及血壓）事發(fā)經(jīng)過(guò)，傷勢(shì)和處理方法等資料，向接管者匯報(bào)。如有需要，應(yīng)留經(jīng)過(guò)，傷勢(shì)和處理方法等資料，向接管者匯報(bào)。如有需要，應(yīng)留在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助。在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助?，F(xiàn)場(chǎng)急救的程序和原則：現(xiàn)場(chǎng)急救的程序和原則：1.1.迅速切斷傷害源迅速切斷傷害源2.2.初步判斷傷情初步判斷傷情3.3.妥善處理傷口妥善處理傷口4.4.保存好離斷組織保存好離斷組織5.5.及時(shí)

4、送往醫(yī)院及時(shí)送往醫(yī)院 第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù)第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) 一、急救技術(shù)及其意義；一、急救技術(shù)及其意義； 急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù)，及急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù)，及時(shí)有效地?fù)尵?，能挽救病人的生命，防止時(shí)有效地?fù)尵龋芡炀炔∪说纳?，防止傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而提高救治率，減低傷殘率，并為后續(xù)治療提高救治率，減低傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件創(chuàng)造良好的條件。 二二. . 外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)（一）止血（一）止血（二）包扎（二）包扎（三）固定（三）固定（四）搬運(yùn)

5、和輸送（四）搬運(yùn)和輸送 第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) （一）止血1 1、出血的分類(lèi)及特點(diǎn)：、出血的分類(lèi)及特點(diǎn)：（1 1）按破裂血管不同：）按破裂血管不同： 動(dòng)脈出血；動(dòng)脈出血； 靜脈出血；靜脈出血； 毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血（2 2）按失血量的多少：）按失血量的多少： 小量失血：小量失血：500ml2000ml2000ml（3 3）按出血的流向：）按出血的流向： 外出血；外出血； 內(nèi)出血內(nèi)出血第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) 2 2、止血技術(shù)：、止血技術(shù)：（1）指壓止血法）指壓止血法（2）加壓包扎止血法）加壓包扎止血法（3）屈曲肢體加墊止血法）屈曲肢體加墊止血法

6、（4）止血帶止血法）止血帶止血法 （一）止血第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) 肩腋部出血 頭面部出血 顏面部出血 手部出血 前臂出血 足部出血 大腿以下出血 橡皮止血帶止血法 加壓包扎止血法 寬度在寬度在3 3厘米以下的繩索類(lèi)物品會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織不厘米以下的繩索類(lèi)物品會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時(shí)間如達(dá)能作為止血帶。止血帶的包扎時(shí)間如達(dá)1 1小時(shí)以上會(huì)造成末梢小時(shí)以上會(huì)造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應(yīng)在避免大量出血的情況下組織血液停頓引起組織壞死所以應(yīng)在避免大量出血的情況下每隔每隔3030分鐘松開(kāi)一次止血帶放松一下后再系緊。分鐘松開(kāi)一次止血帶放松一下

7、后再系緊。 （二）包扎 包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。有利于傷口盡早愈合。 第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) （三）固定1 1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）2 2、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3 3、固定材料、固定材料4 4、臨時(shí)固定方法、臨時(shí)固定方法第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技

8、術(shù) 肱骨骨折固定 前臂骨折固定 股骨骨折固定 小腿骨折固定 （四）搬運(yùn)和輸送 需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨折的病人，在搬需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)時(shí)候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢(shì)，絕對(duì)不能使頸部運(yùn)時(shí)候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢(shì)，絕對(duì)不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)，絕對(duì)禁止一個(gè)人抬肩、一個(gè)人抬腳的方法，以避免斷和軀干前屈旋轉(zhuǎn)，絕對(duì)禁止一個(gè)人抬肩、一個(gè)人抬腳的方法，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。 第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) 脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn) 對(duì)脊椎受傷

9、的患者向擔(dān)架上搬動(dòng)應(yīng)由46人一起搬動(dòng) 無(wú)脊柱損傷的搬運(yùn)心肺腦復(fù)蘇術(shù)心肺腦復(fù)蘇術(shù)心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇一、心跳，呼吸驟停與死亡一、心跳，呼吸驟停與死亡臨床死亡臨床死亡腦死亡腦死亡心臟死亡心臟死亡呼吸死亡呼吸死亡二、心跳、呼吸驟停的診斷二、心跳、呼吸驟停的診斷 1 1、呼吸驟停的診斷：、呼吸驟停的診斷： 看不到胸腹部的起伏呼吸運(yùn)動(dòng)；聽(tīng)不到口鼻部的呼吸音；看不到胸腹部的起伏呼吸運(yùn)動(dòng)；聽(tīng)不到口鼻部的呼吸音；感覺(jué)不到口鼻的呼吸氣流。感覺(jué)不到口鼻的呼吸氣流。2 2、心跳驟停的診斷：、心跳驟停的診斷：（）意識(shí)喪失（）意識(shí)喪失（2 2）大動(dòng)脈波動(dòng)消失（）大動(dòng)脈波動(dòng)消失（3 3）呼吸微弱或停止）呼吸微弱或停止（4

10、 4）心音消失（）瞳孔散大反射消失）心音消失（）瞳孔散大反射消失心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇3 3、人工呼吸法：、人工呼吸法：（）開(kāi)放氣道：使患者仰臥于地面上或硬板上，不用枕頭（）開(kāi)放氣道：使患者仰臥于地面上或硬板上，不用枕頭。搶救者一手方患者頸后，一手壓住額部，使其頭部后仰，。搶救者一手方患者頸后，一手壓住額部，使其頭部后仰，口唇自然張開(kāi)；也可用一手壓住患者額部使頭后仰，另一手口唇自然張開(kāi)；也可用一手壓住患者額部使頭后仰，另一手的拇指食指中指扶著患者頰部，使其口唇張開(kāi)。這兩種方法的拇指食指中指扶著患者頰部，使其口唇張開(kāi)。這兩種方法目的都是使后墜堵塞咽部的舌根自然向前、從而使口腔、咽目的都是使后墜堵塞

11、咽部的舌根自然向前、從而使口腔、咽喉、氣管開(kāi)放。喉、氣管開(kāi)放。（）體外心臟按壓術(shù)：具體方法是讓病人仰臥，搶救者站（）體外心臟按壓術(shù)：具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨下或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨下1 13 3處，另一手處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約，使胸骨下陷約4 45cm5cm，嬰幼兒，嬰幼兒2.5cm2.5cm。心臟間接受到壓。心臟間接受到壓迫每分鐘按壓約迫每分鐘按壓約60-8060-80次。次。 心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇 意識(shí)喪失病人，肌肉松弛，舌后墜，

12、阻塞咽喉部意識(shí)喪失病人，肌肉松弛，舌后墜，阻塞咽喉部 頭后仰下頦上提法頭后仰下頦上提法4 4、體外心臟按壓術(shù)：、體外心臟按壓術(shù)： 具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側(cè)，具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨下用一手的掌根貼在病人胸骨下1 13 3處，另一手疊在這處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約使胸骨下陷約4 45cm5cm，嬰幼兒，嬰幼兒2.5cm2.5cm。心臟間接受。心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約60

13、-60-8080次。次。 口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓常同時(shí)進(jìn)行，一般每口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓常同時(shí)進(jìn)行，一般每吹一口氣，作吹一口氣，作4-54-5次心臟按壓。如果現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，只有次心臟按壓。如果現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作1010次心臟按壓，次心臟按壓，按比例反復(fù)進(jìn)行。按比例反復(fù)進(jìn)行。 心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇胸外心臟按壓術(shù) 人工呼吸 第三節(jié)第三節(jié) 常見(jiàn)傷害救治常見(jiàn)傷害救治 腹痛腹痛 讓腹痛的人躺到床上，在醫(yī)生到來(lái)之前不要吃任何東讓腹痛的人躺到床上，在醫(yī)生到來(lái)之前不要吃任何東西，切忌吃止疼藥或?yàn)a藥，那將掩蓋癥狀，使醫(yī)生難以診斷西，切忌吃止疼藥

14、或?yàn)a藥，那將掩蓋癥狀，使醫(yī)生難以診斷。 割傷割傷 一般割傷使用止血藥包扎后都能解決。嚴(yán)重割傷時(shí)，一般割傷使用止血藥包扎后都能解決。嚴(yán)重割傷時(shí)，如在手臂，要立即取下手表、手鏈等佩帶物，然后抬起手臂，如在手臂，要立即取下手表、手鏈等佩帶物，然后抬起手臂，使其高于心臟，然后直接壓迫傷口；如在腿上，除壓迫傷口使其高于心臟，然后直接壓迫傷口；如在腿上，除壓迫傷口外，還要壓迫大腿上部的動(dòng)脈。通知醫(yī)生或就近送往醫(yī)院，外，還要壓迫大腿上部的動(dòng)脈。通知醫(yī)生或就近送往醫(yī)院，千萬(wàn)慎用止血帶，因?yàn)橹寡獛?huì)切斷受傷部位所有血液供應(yīng)，千萬(wàn)慎用止血帶，因?yàn)橹寡獛?huì)切斷受傷部位所有血液供應(yīng)，從而可能導(dǎo)致永久性損傷。從而可能導(dǎo)

15、致永久性損傷。 燙傷燙傷 輕度燙傷，可涂紫藥水，不必包扎。皮膚起泡時(shí)，輕度燙傷，可涂紫藥水，不必包扎。皮膚起泡時(shí)，不要把水泡弄破，可用涂有凡士林紗布輕輕的包扎以減少疼不要把水泡弄破，可用涂有凡士林紗布輕輕的包扎以減少疼痛。病人宜安靜，注意包暖，多喝開(kāi)水，吃點(diǎn)止痛藥。燙傷痛。病人宜安靜，注意包暖，多喝開(kāi)水，吃點(diǎn)止痛藥。燙傷面積大，癥狀嚴(yán)重，送往醫(yī)院治療面積大，癥狀嚴(yán)重，送往醫(yī)院治療。 燒傷燒傷 輕度燒傷可在傷區(qū)先倒上一些冰水，后敷上濕潤(rùn)的輕度燒傷可在傷區(qū)先倒上一些冰水，后敷上濕潤(rùn)的紗布；深度燒傷處是非常危險(xiǎn)的，應(yīng)先在燒傷處蓋上干凈的紗布；深度燒傷處是非常危險(xiǎn)的，應(yīng)先在燒傷處蓋上干凈的敷料，然后迅

16、速送往醫(yī)院。注意：一定要防止用水沖，用布敷料，然后迅速送往醫(yī)院。注意：一定要防止用水沖，用布抹，這樣會(huì)使燒傷區(qū)嚴(yán)重感染，后果嚴(yán)重。抹，這樣會(huì)使燒傷區(qū)嚴(yán)重感染，后果嚴(yán)重。 扭傷扭傷 急性腰扭傷，床墊厚些，讓病人急性腰扭傷，床墊厚些，讓病人仰臥上面，腰下墊一枕頭。開(kāi)始時(shí)傷處冷仰臥上面，腰下墊一枕頭。開(kāi)始時(shí)傷處冷敷敷 天后熱敷。肩扭傷，臥床休息，天后熱敷。肩扭傷，臥床休息，把肩關(guān)節(jié)墊高，手臂略向外伸，痛處冷敷把肩關(guān)節(jié)墊高，手臂略向外伸，痛處冷敷濕毛巾，濕毛巾， 天后改熱敷，足踝用布條天后改熱敷，足踝用布條纏住，休息時(shí)把腳墊高。手腕扭傷，手抬纏住，休息時(shí)把腳墊高。手腕扭傷，手抬高，用木條托住，冷敷。高

17、，用木條托住，冷敷。 骨折骨折 骨折一般都有疼痛，傷肢畸形，活動(dòng)困難，血骨折一般都有疼痛，傷肢畸形，活動(dòng)困難，血腫等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。腫等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。 骨折有兩種：皮膚不破，沒(méi)有傷口，斷骨不與外界相通的叫骨折有兩種：皮膚不破，沒(méi)有傷口，斷骨不與外界相通的叫閉合性骨折；骨頭尖端穿破皮膚，有傷口，與外界相通的叫閉合性骨折；骨頭尖端穿破皮膚，有傷口，與外界相通的叫開(kāi)放性骨折。開(kāi)放性骨折。 骨折有傷口時(shí)要馬上止血。疼痛劇烈的給止痛片。受傷部位骨折有傷口時(shí)要馬上止血。疼痛劇烈的給止痛片。受傷部位進(jìn)行包扎固定不隨便搬動(dòng)。進(jìn)行包扎固定不隨便搬動(dòng)。 開(kāi)放性骨折先用消毒紗布棉花包扎患處，用夾板

18、固定（無(wú)夾開(kāi)放性骨折先用消毒紗布棉花包扎患處，用夾板固定（無(wú)夾板可用木棍、樹(shù)枝、竹竿代替）。包扎時(shí)夾板墊以軟物以防板可用木棍、樹(shù)枝、竹竿代替）。包扎時(shí)夾板墊以軟物以防皮膚受損。要把傷肢的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定起來(lái)，先綁骨折上皮膚受損。要把傷肢的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定起來(lái)，先綁骨折上端，動(dòng)作要輕，受傷部位不要綁得太緊，送醫(yī)院急救。端，動(dòng)作要輕，受傷部位不要綁得太緊，送醫(yī)院急救。 抽筋抽筋 由神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能失常引起。小孩因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不由神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能失常引起。小孩因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，大腦皮層的控制能力較弱，較易抽筋。完善，大腦皮層的控制能力較弱，較易抽筋。 抽筋時(shí)要平臥。高熱抽筋的，頭部敷冰冷毛巾，針刺合谷穴

19、抽筋時(shí)要平臥。高熱抽筋的，頭部敷冰冷毛巾，針刺合谷穴或用指甲掐人中，并給病人內(nèi)服退熱片，然后送醫(yī)院治療?；蛴弥讣灼酥?，并給病人內(nèi)服退熱片，然后送醫(yī)院治療。 癲癇病人抽筋，應(yīng)將筷子纏上紗布或布片塞入病人上、下牙癲癇病人抽筋，應(yīng)將筷子纏上紗布或布片塞入病人上、下牙齒之間，以防牙齒咬破舌頭；針刺人中穴；注射鎮(zhèn)靜藥物。齒之間，以防牙齒咬破舌頭；針刺人中穴；注射鎮(zhèn)靜藥物。癔病引起的抽筋，應(yīng)使病人安靜，作暗示療法。癔病引起的抽筋，應(yīng)使病人安靜，作暗示療法。 昏厥昏厥 昏厥是暫時(shí)性貧血引起的短時(shí)間意識(shí)喪失現(xiàn)象?；柝适菚簳r(shí)性貧血引起的短時(shí)間意識(shí)喪失現(xiàn)象。病人突然衰弱無(wú)力，眼發(fā)黑，皮膚及口唇蒼白，四肢發(fā)冷，病

20、人突然衰弱無(wú)力，眼發(fā)黑，皮膚及口唇蒼白，四肢發(fā)冷，出虛汗。如受驚嚇，站立過(guò)久，長(zhǎng)期臥床突然起身引起的出虛汗。如受驚嚇，站立過(guò)久，長(zhǎng)期臥床突然起身引起的單純性昏厥。單純性昏厥。 應(yīng)讓病人躺下，取頭低腳高姿勢(shì)的臥位，使腦部增加回流應(yīng)讓病人躺下，取頭低腳高姿勢(shì)的臥位，使腦部增加回流血液，蓋好被子注意保暖，保持安靜，喂服熱茶和糖水。血液，蓋好被子注意保暖，保持安靜，喂服熱茶和糖水。一般經(jīng)過(guò)急救處理后，病人會(huì)恢復(fù)知覺(jué)。一般經(jīng)過(guò)急救處理后，病人會(huì)恢復(fù)知覺(jué)。 如是大出血和有心臟病史引起的昏厥，要送醫(yī)院急救。如是大出血和有心臟病史引起的昏厥，要送醫(yī)院急救。 窒息窒息 首先將窒息者平放在空氣流通處，然后施首先將窒息者平放在空氣流通處，然后施行人工呼吸。即先托起病人下巴，使頭盡量后傾，行人工呼吸。即先托起病人下巴，使頭盡量后傾，讓其氣道通暢，再把他的鼻子捏緊，然后對(duì)準(zhǔn)他的讓其氣道通暢，再把他的鼻子捏緊，然后對(duì)準(zhǔn)他的嘴巴用力吹氣，使他的胸膛鼓起，如此反復(fù)進(jìn)行，嘴巴用力