(完整版)南京醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)試題

1、神經(jīng)內(nèi)科出科考試試卷姓名：院號：分數(shù)：一、 名詞解釋（共5 題，每小題4 分）1、 、 基底動脈尖綜合征：基底動脈尖端分出小腦上動脈和大腦后動脈，出現(xiàn)中腦病損為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。1 、眼球運動機瞳孔異常；2、意識障礙；3、對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲；4、嚴重記憶障礙。2、 腦膜刺激征：包括頸項強直、克氏征、布魯斯基征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦水腫及顱內(nèi)壓增高等，深昏迷時可消失。3、 核性眼肌麻痹：指腦干病變損害眼球運動神經(jīng)所致的運動障礙。4、 癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min 以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。5、 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：指莖乳孔內(nèi)

2、面神經(jīng)的非化膿性炎癥所引起的周圍性面癱。一、選擇題（共30 題，每小題1 分）1 、閉鎖綜合征系病變累及：（ C ）A、邊緣系統(tǒng)B、上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C、腦橋基底部病變D、廣泛大腦皮質(zhì)層 2、關(guān)于小腦性共濟失調(diào)協(xié)調(diào)運動障礙的描述，錯誤的是：（ D ）A、一般上肢重于下肢B、遠端重于近端C、精細動作重于粗大動作D、小寫征:字跡不均，愈寫愈小 3、病變對側(cè)視野同向性偏盲，病變部位不包括：（ C ）A、視交叉 B、外側(cè)膝狀體C、視束 D、枕葉視皮質(zhì)4、動眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括：（ B ）A、上瞼下垂 B、內(nèi)斜視 C、復(fù)視 D、外斜視5、患兒，10 歲，反復(fù)突然意識喪失，每次持續(xù)數(shù)秒緩解。發(fā)作時面部

3、抽動，腦電圖提示棘慢復(fù)合波。最合理的診斷是：（ B ）A、反射性暈厥B、癇性發(fā)作C、貧血性暈厥D、非系統(tǒng)性眩暈6、胸部皮節(jié)的階段性分布最明顯，有關(guān)其體表標(biāo)志不正確的描述為：（ B ）A、乳頭平面為 T4 B、臍平面為T7 C、腹股溝平面為 T12-L1D、胸骨角平面為 T27、患者突發(fā)偏癱，頭顱CT 提示腦梗死，查體發(fā)現(xiàn)：病灶對側(cè)偏身感覺障礙，對側(cè)同向性偏盲，其病變部位在：（ C ）A 腦干 B 皮質(zhì)下C 內(nèi)囊 D 皮質(zhì)8、下列癥狀是典型偏頭痛的表現(xiàn)的是：（ C ）A 畏光 B 惡心 C 視覺先兆D 偏側(cè)面部疼痛9、老年人，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，伴有昏迷及雙側(cè)病理征，常見于：A 腦干出血B 蛛網(wǎng)

4、膜下腔出血C 頭外傷D 腦炎10 、在頭顱CT 檢查中，下列性質(zhì)的病變表現(xiàn)為低密度陰影，但除外：（ D ）A水腫B囊腫 C 膿腫 D鈣化11 、正常人在清醒、安靜和閉眼放松情況下，ECG 枕部和頂部主要為：（ B ）Aa波B 3波 C。波 D8波12 、小腦病變常出現(xiàn)下列癥狀，但除外：（ C ）A 肌張力減低B 眼球震顫C 錐體束征D 共濟失調(diào)13 、治療三叉神經(jīng)痛時首選：（ A ）A 卡馬西平B 大劑量維生素C 手術(shù)治療D 封閉治療14 、特發(fā)性面神經(jīng)炎急性期治療應(yīng)盡早使用：（ A ）A 激素 B 針灸治療C 手術(shù)治療D 大劑量維生素15 、臂叢神經(jīng)的組成是：（ C ）A C1-5 脊神經(jīng)B

5、 C5-T1 脊神經(jīng)C C5-T1 脊神經(jīng)前根D C4-T2 脊神經(jīng)前根16 、脛神經(jīng)損害時感覺障礙的部位是：（ B ）A 大腿外側(cè)B 足底 C 大腿前面及腹股溝D 小腿前外側(cè)和足底17 、下列有關(guān)坐骨神經(jīng)痛的描述，錯誤的是：（ A ）A 病人盡量避免屈膝B 常見于成人C 咳嗽可誘發(fā)D 激素治療有效18 、下列關(guān)于急性脊髓炎皮質(zhì)類固醇激素的治療，正確的是：（ A ）A 甲基潑尼松龍大劑量短期治療B 甲基潑尼松龍大劑量長期治療C 甲基潑尼松龍小劑量長期治療D 甲基潑尼松龍小劑量短期治療19 、急性脊髓橫貫性損害的鑒別主要包括下列疾病，但除外：（ B ）A 急性硬膜外膿腫B 原發(fā)性側(cè)索硬化C 脊髓

6、轉(zhuǎn)移性腫瘤D 脊髓血管病20、急性脊髓炎應(yīng)與下列疾病進行鑒別，但除外：（ D ）A 急性硬膜外膿腫B 脊柱結(jié)核及轉(zhuǎn)移性腫瘤C 脊髓出血D 脊髓灰質(zhì)炎21 、 SAH 的首選診斷方法是：（ C ）A DSA B 腰穿 C 頭顱 CT D MRA22、腦葉出血最常見的部位是：（ B ）A 額葉 B 頂葉 C 顳葉 D 枕葉23、對單純皰疹病毒性腦炎診斷最有價值的是：（ D ）A MRI 顯示顳葉異常信號影B 腦脊液檢查提示蛋白升高、糖正常。C 發(fā)熱、頭痛、精神癥狀明顯D 病程中 CSF 中 HSV 抗體滴度4 倍以上升高。24、最能支持腦膜炎診斷的癥狀是：（B）A 頭痛 B 腦膜刺激征C 嘔吐 D

7、 視乳頭水腫25、神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染最常見的是：（B）A 毛霉菌B 新型隱球菌C 曲霉菌D 念珠菌26、區(qū)別細菌性腦膜炎及病毒性腦膜炎最有意義的CSF 改變?yōu)椋?（ D ）A 壓力 B 細胞數(shù)C 蛋白 D 糖和氯化物27、多發(fā)性硬化是一種：（ B ）A 螺旋體感染病B 脫髓鞘疾病C 維生素 B12 缺乏病D 脂類代謝病28、病人臨床表現(xiàn)為垂腕，其可能受損的神經(jīng)是;（ B ）A 尺神經(jīng)B 橈神經(jīng)C 正中神經(jīng)D 肌皮神經(jīng)29、特發(fā)性面神經(jīng)炎恢復(fù)期治療應(yīng)使用：（ C ）A 激素 B 理療 C 康復(fù)治療D 手術(shù)治療30、 MS 自身免疫發(fā)病機制中期主要作用的是：（ A ）A 細胞免疫B 體液免疫C 補體

8、 D 以上均不是三、填空題（共計20 分，每空1 分）1、視神經(jīng)檢查主要檢查：視力、視野和眼底2、淺感覺檢查包括：痛覺、觸覺和溫度覺等。3、溶栓并發(fā)癥有：腦出血、血管再閉塞和再灌注性損傷4、SAH最常見的并發(fā)癥有：再出血、_腦積水 和腦血管痙攣。5、MS臨床特征是：病灶部位 的多發(fā)性和時間 上的多發(fā)性6、PD臨床以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常為主要特征。7、癲癇大發(fā)作的一般選用苯妥英鈉。失神發(fā)作宜選用丙戊酸鈉。單純部分 性發(fā)作可選用卡馬西平。四、簡答題（共6 題，每小題5 分）1 、簡述 AIDP 的臨床表現(xiàn)：（ 1）急性或亞急性起病，多數(shù)患者病前1-4 周有胃腸道或呼吸道感染癥

9、狀，或有疫苗接種史。（ 2）運動感覺神經(jīng)癥狀多在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)后3 天至 3 周出現(xiàn)，運動神經(jīng)麻痹多起病急、進展快，呈對稱性肢體無力麻痹和遲緩性癱瘓。（ 3）腦神經(jīng)癥狀：面神經(jīng)麻痹最多見，多為雙側(cè)，后組IX、 X 腦神經(jīng)麻痹也常見。（ 4） 感覺障礙多與運動癥狀同時出現(xiàn)，大多數(shù)病例病初即有肢體麻木、疼痛等主訴，查體遠端型、手套襪套樣感覺減退或感覺消失。（ 5）腱反射消失或見底是本病的重要特征。（ 6）植物神經(jīng)功能紊亂：血壓波動、竇速、尿潴留、便秘、末梢循環(huán)紊亂。2、癲癇持續(xù)狀態(tài)如何處理：盡快控制發(fā)作和防治并發(fā)癥。（ 1 ）地西泮10-20mg 靜脈注射，未控制者30min 后重復(fù)注射，控制后繼以

10、地西泮100-200mg 加入 500ml 溶液中靜脈滴注。（ 2）異戊巴比妥鈉0.25-0.5mg 靜脈注射，注意呼吸。（ 3）副醛或水合氯醛保留灌腸。（ 4）丙戊酸鈉0.4g 靜脈注射。同時改善腦水腫，糾正酸中毒，控制高熱、感染及其他并發(fā)癥。3、簡述一般意識狀態(tài)的分級劃分：（ 1 ）嗜睡：持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，正確回答問題，停止刺激后又入睡。（ 2）昏睡：需要高聲喊叫或較強烈刺激方能喚醒，簡單含糊回答，停止刺激后立即熟睡。（ 3）淺昏迷：意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，有無意識的自發(fā)動作。（ 4）中昏迷：疼痛反射消失，四肢完全癱瘓，腱反射減弱，病例反射陽性，抑制水平達到皮層下。（ 5）深

11、昏迷：眼球固定，瞳孔散大，所有反射均消失，四肢弛緩性癱瘓，抑制水平達腦干。4、簡述上、下運動神經(jīng)元癱瘓的區(qū)分：上運動神經(jīng)元癱瘓又稱痙攣性癱瘓，肌張力高，腱反射亢進，出現(xiàn)病例反射，肌肉無萎縮，肌電圖正常，定位于皮質(zhì)、內(nèi)囊、腦干、脊髓。下運動神經(jīng)元癱瘓又稱弛緩性癱瘓，肌張力低，腱反射減弱，無病例反射，較早肌肉萎縮，肌電圖異常。定位于周圍神經(jīng)、神經(jīng)叢、前根、脊髓前角細胞。5、簡述腦梗死的治療原則：（ 1 ） 急性期治療原則：a 超早期治療；b 針對缺血瀑布及再灌注損傷進行綜合保護治療；c 采取個體化治療原則；d 整體化觀念。（ 2）超早期溶栓治療：常用溶栓藥物如尿激酶、重組的組織型纖溶酶原激動劑。（ 3）抗凝治療：防止血栓擴展和新血栓形成，藥物如肝素、低分子肝素及華法林等。（ 4）腦保護治療：鈣離子通道阻滯劑、抗興奮性氨基酸遞質(zhì)、氧自由基清除劑、亞低溫治療等。（ 5）降纖治療：藥物如降纖酶；（ 6）抗血小板聚集治療：藥物如阿司匹林，但在溶栓及抗凝治療時不要同時應(yīng)用，以免增加出血風(fēng)險。（ 7）一般治療：維持生命體征，處理并發(fā)癥。（ 8）外科治療：頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)等。（ 9）康復(fù)治療；（ 10）預(yù)防性治療