患者約束法操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)

1、協(xié)協(xié)助助患患者者移移向向床床頭頭操操作作方方法法及及評評分分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)科室 姓名 總得分 項 目 分值 考 核 評 價 要 點評分等級得分存在問題IIIIIIIV評估患者5了解患者病情、意思狀態(tài)、肢體肌力配合能力54325了解患者有約束各種管路情況54325對清醒患者，解釋操作目的，取得合作5432操作要點65分30一人幫助患者移向床頭：視患者病情放平床頭，將枕頭橫立于床頭，避免撞傷患者；使患者仰臥屈膝，雙手握住床頭板，雙腳蹬床面；護士用手穩(wěn)住患者雙腳，同時在臀部提供助力，使其上移；放回枕頭，抬高床頭，整理床單位3024181235兩人幫助患者移向床頭發(fā)：視患者病情放平床頭，將枕頭橫立于床頭，避

2、免撞傷患者；護士兩人分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者頸、肩及臀部，兩人同時用力，協(xié)調(diào)地將患者抬起，移向床頭；也可兩人同側(cè)，一人托住頸、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩，同時抬起患者移向床頭；放回枕頭，抬高床頭，整理床單位35282114指導(dǎo)患者10分5告知患者操作目的、方法，取得配合54325指導(dǎo)患者與護士同時用力5432提問10分1010864總分100注：評分等級為1級表示動作熟練、規(guī)范、無缺陷，與病人溝通自然，語言通俗易懂；II級表示動作熟練規(guī)范、 有1-2處缺項，與病人溝通不夠自然；III級表示動作欠熟練、規(guī)范、有1-2處缺項，與病人溝通少；IV：表示動作欠熟練、有4處以上缺陷 有4處以上

3、缺項，與病人沒有 以上缺 項，與病人沒有 溝通目的幫助滑向床尾而自己不能移動的患者移向床頭，使患者舒適注意事項1、注意遵循節(jié)力原則2、護士動作輕穩(wěn)，避免對患者的拉，拽等動作，防止關(guān)節(jié)脫位，使關(guān)節(jié)舒適、安全患患者者約約束束法法操操作作方方法法及及評評分分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)科室 姓名 總得分 項項 目目 分分值值 考考 核核 評評 價價 要要 點點評評分分等等級級得得分分存存在在問問題題I IIIIIIIIIIIIVIV核對醫(yī)囑2分2治療單與醫(yī)囑核對21評估患者10分5（1）核對患者床尾卡及手腕標(biāo)示；評估患者病情，意識狀態(tài)、肢體活動度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等54325（2）評估需要使用保護具的種類

4、和時間；與家屬溝通交流，向患者和家屬解釋約束的必要性，保護具作用及使用方法，簽知情同意書，取得配合5432 操作準(zhǔn)備8分3（1）護士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩3215（2）用物準(zhǔn)備：全身約束法：凡能包裹患兒全身的物品皆可使用，如大單（或大毛巾、毛毯、）等；肢體、肩部約束法：肩部約束帶、膝部約束帶（保護帶或小毛巾或紗布棉墊）5432操作要點60分5（1）攜用物至患者床旁，查對床號、姓名，核對腕帶標(biāo)示5432203）肩部約束法：暴露患者雙肩，將患者雙側(cè)腋下墊棉墊；將保護帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過患者腋下，在背部交叉分別固定于床頭，為患者蓋好被，整理床單位及用物201612820（2）肢體約束

5、法：暴露患者腕部或者踝部；用棉墊包裹腕部或踝部；將保護帶打成死結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫；將保護帶系于兩側(cè)床緣；為患者蓋好被整理床單位及用物201612815（4）全身約束法：多用于患兒的約束，具體方法是：將大單折成自患兒肩部至踝部的長度，將患兒放于中間；用靠近護士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患者的手足至對側(cè)，至患兒腋下掖于身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身日后，緊掖于靠護士一側(cè)側(cè)身下，如患兒過分活動，可用繃帶系好151296指導(dǎo)患者15分8（1）告知患者及家屬實施約束的目的，方法、持續(xù)時間，使患者和家屬理解使用保護具的重要性、安全性、征得同意方可使用554327（2）告知患者和家屬實施約束中

6、，護士將隨時觀察約束局部皮膚有無損傷，皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況，定時松懈55432提問5分5目的、注意事項總分100備備注注：評分等級為I級表示動作熟練、規(guī)范、無缺陷，與病人溝通自然，語言通俗易懂；II級表示動作熟練、規(guī)范、有1-2處缺陷，與病人溝通不自然；III級表示動作欠熟練、規(guī)范、有1-2處缺陷，與病人溝通少；IV級表示動作欠熟練、有4處以上缺陷，與病人沒有溝通。目目的的：1、對自傷、可能傷及他人以及患者限制其身體或肢體活動，確保患者安全，保證治療護理順利進行。 2、防止患兒過度活動，以利診療操作順利進行或防止損傷。注注意意事事項項：1、實施約束時，將患者肢體處于功能位，約束帶松緊適宜，以能伸進一到二指為原則。 2、保護性約束屬制動措施，使用時間不宜過長，病情