醫(yī)院各重點(diǎn)科室質(zhì)量控制指標(biāo)

1、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度年度1ICU患者收治率ICU患者收治床日率2急性生理與慢性健康評(píng)分（AP ACHE評(píng)分）15 分患者收治率（入ICU24小時(shí)內(nèi)）3感染性休克3h集束化治療（bun die ）完成率4感染性休克6h集束化治療（bun die）完成率5ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率6ICU深靜脈血栓（DVT預(yù)防率7ICU患者預(yù)計(jì)病死率8ICU 患者標(biāo)化病死指數(shù)(Standardized Mortality Ratio )9ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率10ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率11非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率12轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率13ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP發(fā)病

2、率14ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBS）發(fā)病率15ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI發(fā)病率本重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)適用于包括PICU EICU CCU等所有重癥醫(yī)學(xué)救治單元。醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)合理用藥質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度年度1抗菌藥物處方數(shù)/每百?gòu)堥T診處方（%2注射劑處方數(shù)/每百?gòu)堥T診處方（%3藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重（%4抗菌藥物占西藥出庫(kù)總金額比重（%5常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗(yàn)種類比例（%監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度年度1醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞?醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率3醫(yī)院感染病例漏報(bào)率4多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率5多重耐藥菌感染檢出率6醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率7住院患者抗菌藥物使

3、用率8抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率9I類切口手術(shù)部位感染率10I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率11血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率12呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率13導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率急診專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度年度1急診科醫(yī)患比2急診科護(hù)患比3急診各級(jí)患者比例I級(jí)瀕?；颊遪級(jí)危重患者m級(jí)急癥患者W級(jí)非急癥患者4搶救室滯留時(shí)間中位數(shù)5急性心肌梗死（STEM）患者平均門藥時(shí)間及門藥時(shí) 間達(dá)標(biāo)率6急性心肌梗死（STEM）患者平均門球時(shí)間及門球時(shí) 間達(dá)標(biāo)率7急性心肌梗死（STEM）患者平均門球時(shí)間及門球時(shí) 間達(dá)標(biāo)率8急診手術(shù)患者死亡率9ROS（成功率10非計(jì)劃重返搶救室率臨床檢驗(yàn)專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)指標(biāo)

4、季度年度1標(biāo)本類型錯(cuò)誤率2標(biāo)本容器錯(cuò)誤率3標(biāo)本采集量錯(cuò)誤率4血培養(yǎng)污染率5抗凝標(biāo)本凝集率6檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)7室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開(kāi)展率8室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)不合格率9室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率10室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率11實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率（用于無(wú)室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)項(xiàng)目）12實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)13檢驗(yàn)報(bào)告不正確率14危急值通報(bào)率15危急值通報(bào)及時(shí)率病理專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度年度1每百?gòu)埐〈膊±磲t(yī)師數(shù)2每百?gòu)埐〈膊±砑夹g(shù)人員數(shù)3標(biāo)本規(guī)范化固定率4HE染色切片優(yōu)良率5免疫組化染色切片優(yōu)良率6術(shù)中快速病理診斷及時(shí)率7組織病理診斷及時(shí)率8細(xì)胞病理診斷及時(shí)率9各項(xiàng)分子病理檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控合格率10免疫組化染色室間質(zhì)評(píng)合格率11各項(xiàng)分子病理室間質(zhì)評(píng)合格率12細(xì)胞學(xué)病理診斷質(zhì)控符合率13術(shù)中快速診斷與石蠟診斷符合率輸血專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度年度1輸血前檢測(cè)率2輸血治療同意書(shū)簽署率3成份輸血率4輸血適應(yīng)癥合格率5自體輸血率6異體輸血量增長(zhǎng)率7輸血申請(qǐng)單合格率8輸血申請(qǐng)單審核率9發(fā)血單合格率10輸血記錄單合格率11大量用血報(bào)批審核率12血液出入庫(kù)記錄完整率13血液有效期內(nèi)使用率14輸血前評(píng)估指征或監(jiān)測(cè)指標(biāo)符合率影像專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)指標(biāo)季度年度1設(shè)備運(yùn)行完好率2報(bào)告單合格率3大型X線設(shè)備檢查陽(yáng)性率4CT檢杳陽(yáng)性率5MRI檢杳陽(yáng)性率6醫(yī)學(xué)影