醫(yī)院查房制度

1、三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度 規(guī)范與要求“三級醫(yī)1、三級醫(yī)師查房制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度， 師”是指一級醫(yī)師、二級醫(yī)師和三級醫(yī)師 。2、醫(yī)療科室聘用的三級醫(yī)師結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完整合理。3、“三級醫(yī)師”的任職條件；（1）取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，由所在科室提出、醫(yī) 教科批準(zhǔn)，獲得一級醫(yī)師任職資格。（2）取得主治醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，由所在科室提出，醫(yī)教科批準(zhǔn)。獲得 二級醫(yī)師任職資格。（3）取得副主任醫(yī)師任職資格后的醫(yī)師，由所在科室提出、醫(yī)教科通過、 主管院長簽字，獲得三級醫(yī)師任職資格。4、各級醫(yī)師的崗位職責(zé)：（1）一級醫(yī)師實(shí)行24小時負(fù)責(zé)制，每日上午、下午至少各查房一次

2、。一級醫(yī)師擔(dān)負(fù)基礎(chǔ)醫(yī)療工作：采集病史、進(jìn)行物理檢查、開具基本輔助檢查、 提出初步診斷、實(shí)行基本治療（處置）等。按照規(guī)定，及時書寫醫(yī)療文書。向上級 醫(yī)師匯報(bào)患者的病情和診療情況，執(zhí)行二級醫(yī)師的指示。（2）二級醫(yī)師負(fù)責(zé)本科室或本科室一組患者的日常診療工作和危重患者的 搶救工作。輔助指導(dǎo)、檢查下級醫(yī)師工作。參與特殊疑難患者，重大搶救患者的 診斷、治療、搶救及會診工作向三級醫(yī)師匯報(bào)工作，執(zhí)行三級醫(yī)師的指示。二級 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)每日查房。（3）三級醫(yī)師輔助指導(dǎo)、檢查下級醫(yī)師的工作。重點(diǎn)解決特殊疑難的患者，重大搶救患者的診斷、治療搶救及會診工作、三級醫(yī)師每周查房1-2次。5、具有下級醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，不能承擔(dān)

3、上級醫(yī)師的工作職責(zé)；具有上 級醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，根據(jù)科室工作安排，可有履行下級醫(yī)師的工作職責(zé)。6、下級醫(yī)師必須執(zhí)行上級醫(yī)師指示如下級醫(yī)師按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報(bào)、請示或執(zhí)行了上級醫(yī)師的指示，其責(zé)任 由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)。如下級醫(yī)師不按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報(bào)、請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，其責(zé) 任由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。7、上級醫(yī)師必須對下級醫(yī)師的工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，對下級醫(yī)師的工作做 出指示。&三級醫(yī)師查房制度必須反映在查房、手術(shù)、搶救、醫(yī)療文書、值班、醫(yī) 療質(zhì)量管理等方面。三級醫(yī)師可根據(jù)患者病情，查房意見病歷中每周至少有1次 記錄內(nèi)容，二級醫(yī)師查房記錄每周至少記錄 2次。9、二、三級醫(yī)師可根據(jù)患者的病情向

4、科室負(fù)責(zé)人提出組織科室內(nèi)的病例討 論；科室負(fù)責(zé)人科根據(jù)患者的病情向醫(yī)教科提出組織院內(nèi)的病例討論?？剖也榉恐贫?、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員 參加?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周1-2次，主治醫(yī)師查房每日1次，住院醫(yī)師對 所管病人每日至少查房2次。2、危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī) 師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。3、 查房前，醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、有關(guān)檢查報(bào)告及 所需的檢查器材等。查房時，要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。醫(yī)師報(bào)告簡 要病歷、病情并提需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和 病情分析

5、，并做出肯定性的指示，住院醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好記錄。4、護(hù)士長要組織護(hù)理人員每周進(jìn)行依次查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，并且要 研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。5、查房內(nèi)容：（1）科主任、主任醫(yī)師查房要解決疑難病歷；審核新住院危重病人的診斷 和治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。（2）主治醫(yī)師查房：要求對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其是新住院、危重、 診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師護(hù)士的反應(yīng)；傾 聽病人的陳述；檢查病歷并糾正其中的錯誤的記錄；了解病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí) 行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。（3

6、）住院醫(yī)師查房：要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新住院、手術(shù)后 的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告，分析化驗(yàn)結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查治 療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并寫出次日晨特殊檢查的 醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活方面的需要。6、為保證查房質(zhì)量，各級醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守以下要求：（1）提前安排好工作，上級醫(yī)師查房不得隨意不到，有特殊事情需報(bào)主查 人批準(zhǔn)。科主任、主任醫(yī)師及主治醫(yī)師查房，護(hù)士長和教學(xué)護(hù)士應(yīng)參加。（2） 查房時各級人員應(yīng)站在自己指定的位置上： 主治醫(yī)師應(yīng)位于病人右側(cè); 護(hù)士長（護(hù)士）帶檢查欄立于左側(cè)，配合主查醫(yī)師查體；報(bào)告病歷醫(yī)師立于左側(cè) 下方，上級主管醫(yī)師立于右側(cè)下方；其他人員依次位于病床周圍。（3）注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度，凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師 的批評不應(yīng)在床前進(jìn)行，應(yīng)回辦公室集中討論（4）查房報(bào)告病歷、討論、講解時，均應(yīng)注意聲音清晰，使全體參加查房 人員都能聽清楚。（5）各項(xiàng)操作及查體應(yīng)嚴(yán)格消毒觀念，每查完一病人后，應(yīng)用消毒洗手水 洗后方可檢查下一病人，防止交叉感染。（6）病歷不準(zhǔn)放在病床上，由實(shí)習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)師持病歷，每查完一人將 其病歷送還病歷車。7、查