臨床眼科學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、臨床眼科學(xué) 復(fù)習(xí)資料一、 單選題1.有關(guān)潰瘍性瞼緣炎,不正確的是A.是睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥B.瞼緣充血,睫毛根部去除癡皮后有潰瘍出現(xiàn)、任不會(huì)破壞毛囊形成禿睫C.眼部有癢、痛和燒灼感D.屈光不正、營(yíng)養(yǎng)不良或有全身慢性病等可誘發(fā)2有關(guān)接觸性瞼皮炎錯(cuò)誤的是 A.眼鏡架、化妝品、染發(fā)劑等也可引起B(yǎng).表面麻醉劑、磺胺藥物、抗生素眼液是常見(jiàn)的致敏原C.眼瞼皮膚對(duì)某種致敏原或化學(xué)物質(zhì)所產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)或刺激反應(yīng)D.急性期禁用3%硼酸溶液做冷濕敷3急性淚囊炎的臨床表現(xiàn)A.淚囊區(qū)皮膚紅腫、壓痛 B.可形成膿腫C.結(jié)膜充血且有大量分泌物 D.以上都是4淚膜由外向內(nèi)分為三層,位于中間層的是A.

2、水樣層 B.脂質(zhì)層 C.黏液層 D.上皮層5結(jié)膜炎最基本的體征是A.結(jié)膜充血 B.結(jié)膜出血 C.結(jié)膜水腫 D.分泌物增多6細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的結(jié)膜分泌物呈 A.黏液液性或膿性 B.漿液性或水樣C.漿液性、黏液性和黏稠絲狀 D.漿液性、黏稠絲狀和膿性7下列哪種角膜炎最危險(xiǎn)A.銅綠假單胞菌性角膜炎 B.真菌性角膜炎C.匍行性角膜潰瘍 D.棘阿米巴性角膜炎8.對(duì)于細(xì)菌性角膜炎治療 A.可選用抗生素結(jié)膜下注射 B.頻繁點(diǎn)用抗生素眼藥水C.口服維生素B、維生素C D.以上均可9.眼型重癥肌無(wú)力的特征是A.伴上瞼下垂 B.有復(fù)視 C.有晨輕夜重現(xiàn)象 D.以上均是10.下列哪項(xiàng)不屬于鞏膜的特點(diǎn) A.乳白色不透

3、明 B.血管及細(xì)胞成分較少C.代謝活躍 D.由致密的膠原纖維和彈力纖維組成11.白內(nèi)障的主要癥狀是A.眼痛 B.視力障礙 C.壓痛 D.眼充血12.下列不屬于機(jī)械性眼外傷的是A.結(jié)膜挫傷B.角膜異物傷C.球內(nèi)異物傷D.輻射性眼外傷13.正常人雙眼眼壓差不超過(guò)A. 2mmHg B. 3mmHg C. 4mmHg D. 5mmHg 14.有關(guān)正常眼壓性青光眼的描述錯(cuò)誤的是A.早期無(wú)明顯癥狀 B.眼壓正常C.前房深度變淺 D.眼底改變與原發(fā)性青光眼底改變相似15.下列哪項(xiàng)不是葡萄膜炎的病因 A.與感染性因素有關(guān) B.與免疫性疾病有關(guān)C.與手術(shù)有關(guān) D.與原發(fā)性高血壓有關(guān)16.后天性上臉下垂的原因不包

4、括A.提上臉肌肌損傷B.重癥肌無(wú)力C.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D.三叉神經(jīng)受損17.檢查淚道有無(wú)阻塞的方法不包括A. Schimer試驗(yàn)B.淚道沖洗C.淚道探通術(shù)D.熒光素鈉試驗(yàn)18.淚膜破裂時(shí)間(BUT)測(cè)試結(jié)果中,表示淚膜不穩(wěn)定的時(shí)間為 A.<10秒 B.<15秒 C.<20秒 D.<25秒19.下列哪種結(jié)膜炎有假膜形成 A.流行性角結(jié)膜炎 B.急性出血性結(jié)膜炎C.新生兒包涵體結(jié)膜炎 D.成人包涵體結(jié)膜炎20.真菌性角膜炎中占首位致病菌的是A.曲霉素B.鐮刀菌C.表皮葡萄菌D.銅綠假單胞崔21.鞏膜葡萄腫發(fā)生的原因不可能是A.鞏膜變薄B.眼內(nèi)壓增高C.鞏膜增厚D.高度近視眼22

5、.不是皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期的表現(xiàn)有 A.晶狀體混濁繼續(xù)加重 B.晶狀體均勻混濁C.容易誘發(fā)急性閉角型青光眼D.虹膜投影陽(yáng)性23.正常人24小時(shí)眼壓差A(yù). 3mmHg B. 4mmHg C. 5mmHg D. 8mmHg 24.下列哪項(xiàng)不是急性虹膜睫狀體炎的體征 A.瞳孔縮小B.睫狀充血C.前房閃輝陽(yáng)性D.角膜基質(zhì)層沉著物25.關(guān)于玻璃體表述正確的A.漿液組織B.透明的凝膠體C.水樣組織D.液體狀組織26.下列哪種疾病導(dǎo)致視力突然喪失A.眼外傷 B.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.視網(wǎng)膜色素變性27.關(guān)于視盤(pán)水腫正確的是A.有腎炎必定發(fā)生 B.常由腦腫瘤引起C.有明顯的視網(wǎng)膜出血D.早期中

6、心視力下降28.正視的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為 A. O B.-0.50+0.25D C.-0.25+0.50D D. -0.50+0.50D29.非屈光調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視表現(xiàn)為A. AC/A高B. 高度遠(yuǎn)視C.一般不伴有弱視D.屈光矯正后仍有內(nèi)斜視30.眼瞼最常見(jiàn)的惡性腫瘤為 A.基底細(xì)胞癌 B.鱗狀上皮細(xì)胞癌 C.黃色瘤 D.皮脂腺腺癌31.淚腺最常見(jiàn)的腫瘤是A.腺樣囊性瘤 B.淚腺多形性腺癌C.淚腺炎型炎性假瘤.D.淚腺混合瘤32.關(guān)于鱗屑性瞼緣炎描述錯(cuò)誤的有A.屈光不正、營(yíng)養(yǎng)不良可誘發(fā)本病 B.患部?？烧业铰褕A皮屑芽胞菌C.長(zhǎng)期使用劣質(zhì)化妝品可誘發(fā)本病 D.睫毛易脫落且不能再生33.引起急性淚腺炎的主

7、要細(xì)菌是A.克雷白桿菌B.溶血性鏈球菌C.白色念珠菌D.金黃色葡萄球菌34.在控制淚液蒸發(fā)中起重要作用的是 A.環(huán)境溫度 B.風(fēng) C.淚液的脂質(zhì)層 D.淚液的黏液層35.結(jié)膜分泌物涂片中,發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性細(xì)胞應(yīng)考慮為A.沙眼 B.濾泡性結(jié)膜炎 C.春季角結(jié)膜炎 D.慢性結(jié)膜炎36.角膜基質(zhì)層占角膜總厚度的A. 50% B. 60% C. 70% D. 90%37.下列癥狀不會(huì)出現(xiàn)在后鞏膜炎中的是A.眼痛 B.視力下降 C.眼球突出 D.畏光38.前房變深,虹膜震顫是皮質(zhì)性白內(nèi)障發(fā)展到A.初發(fā)期 B.未成熟期 C.成熟期 D.過(guò)熟期39.有關(guān)正常眼壓性青光眼的描述錯(cuò)誤的是A.早期無(wú)明顯癥狀 B.眼

8、壓正常 C.前房深度變淺D.眼底改變與原發(fā)性青光眼底改變相似40.中間葡萄膜炎的特征性改變A.眼前有飄動(dòng)的黑影 B.睫狀體平坦部有雪堤樣改變C.視網(wǎng)膜血管炎 D.視力明顯下降41.關(guān)于玻璃體積血正確的是A.大量出現(xiàn)可見(jiàn)大片紅色反光B.以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主C.少量積血應(yīng)手術(shù)治療 D.合并視網(wǎng)膜脫離應(yīng)盡早手術(shù)治療42.孔源性視網(wǎng)膜脫離裂孔最多見(jiàn)于A.鼻上象限 B.顳側(cè)象限 C.鼻下象限 D.顳下象限43.雙顳側(cè)偏盲在視路中的病變部位是A.視神經(jīng) B.視交叉 C.視束 D.外側(cè)膝狀體44.下列不屬于屈光不正的是A.屈光參差 B.老視 C.近視 D.遠(yuǎn)視45.下斜肌的主要作用是A.上轉(zhuǎn) B.下轉(zhuǎn) C.外

9、轉(zhuǎn) D.外旋46.瞼結(jié)膜面局限充血、腫脹,有硬結(jié)、疼痛和壓痛，2-3天后其中心形咸黃色膿點(diǎn)，多可自行穿破瞼結(jié)膜面而痊愈。此病癥為A.外瞼腺炎 B.潰瘍性瞼緣炎 C.鱗屑性瞼緣炎 D.內(nèi)瞼腺炎47.手術(shù)時(shí)切口在瞼皮膚面，與瞼緣平行的疾病是A.鱗屑性瞼緣炎B.外瞼腺炎C.瞼板腺囊腫 D.內(nèi)瞼腺炎 48.慢性淚囊炎對(duì)眼球構(gòu)成潛在威脅是由于A.淚道探通損傷角膜B.沙眼C.可繼發(fā)白內(nèi)障D.分泌物有大量細(xì)菌49.淚膜水樣層的分泌主要是由A.結(jié)膜杯狀細(xì)胞B.淚腺和副淚腺C.瞼板腺D.結(jié)膜上皮細(xì)胞50.有關(guān)鞏膜炎的治療,不正確的是A.禁行結(jié)膜下注射,以防造成鞏膜穿孔B.針對(duì)病因處理C.禁用糖皮質(zhì)激素 D.可采

10、用免疫抑制劑51.關(guān)于眼眶解剖的描述不正確的是A內(nèi)壁有篩骨相鄰,內(nèi)上方有額竇,下方是上額竇B.組成眼眶的共有7塊骨C.眼眶頂壁將眼眶與顱窩分隔D.眼眶外觀(guān)呈不規(guī)則圓形52.皮樣囊腫來(lái)源于A.胚胎期表皮外胚葉 B.胚胎期中胚葉C.胚胎期表皮中胚葉 D.胚胎期神經(jīng)外胚葉53.屬于機(jī)械性眼外傷的是 A.電光性眼炎B.化學(xué)性眼外傷C.眼挫傷D.毒氣傷54.長(zhǎng)期大量使用氯丙嗪易引起的眼部損害為A.晶體前囊下淺棕色或灰白色小點(diǎn)沉著,最終形成白內(nèi)障B.視乳頭水腫 C.角膜上皮內(nèi)色素沉著 D.眼瞼水腫55.與瞼板腺囊腫繼發(fā)感染時(shí)的臨床表現(xiàn)一致的疾病為A.潰瘍性瞼緣炎B.急性外瞼腺炎C.急性?xún)?nèi)瞼腺炎D.眥部瞼緣

11、炎56.下列不是倒睫的臨床表現(xiàn)的是A.患者有眼痛、流淚和異物感 B.結(jié)膜充血C.可出現(xiàn)角膜新生血管 D.倒睫一定是多根一起發(fā)生57.泡性角結(jié)膜炎的治療采用A.利巴韋林B.干擾素C.局部糖皮質(zhì)激素滴眼液滴眼D.阿托品58.組織學(xué)上角膜分為五層,后彈力層為A.鱗狀上皮細(xì)胞組成B.無(wú)細(xì)胞成分的透明膜C.較堅(jiān)韌的透明均質(zhì)膜D.膠原纖維素薄板59.有關(guān)瞼腺炎，錯(cuò)誤的是A.是常見(jiàn)的眼瞼腺體的急性化膿性細(xì)菌感染B.既往又稱(chēng)麥粒腫C.最常見(jiàn)的致病菌為淋球菌.D.睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變心汗腺感染杯外瞼腺炎60.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的發(fā)病機(jī)制是A.前房加深B.房角增寬C.虹膜后粘連D.小梁網(wǎng)功能不全61.常引

12、起眥部瞼緣炎的致病菌為A.鏈球菌 B. Morax-Axenfeld雙桿菌C.金黃色葡萄球菌 D.肺炎雙球菌62.下列哪項(xiàng)不是慢性淚腺炎的表現(xiàn) A.上瞼輕度下垂 B.疼痛劇烈C.可見(jiàn)瞼部腫脹淚腺 D.可觸及質(zhì)硬、活動(dòng)包塊63.關(guān)于淚膜破裂時(shí)間不正確的說(shuō)法有A.短于5秒示淚液分泌不足B.所滴藥物為熒光素鈉C.從睜眼開(kāi)始計(jì)時(shí) D.用鉆藍(lán)色濾光片觀(guān)察64.沙眼衣原體何時(shí)由我國(guó)湯飛凡、張曉樓等人首次分離出來(lái)A.1950年B. 1956年C. 1960年D. 1965年65.角膜組織學(xué)分五層,下列損傷后可再生的是A.角膜上皮層和基質(zhì)層 B.角膜上皮層和內(nèi)皮層C.角膜上皮層和后彈力層 D.前彈力層和后彈力

13、層66.下列關(guān)于表層鞏膜炎描述不正確的是A.急性發(fā)病,周期性發(fā)作 B.一般不影響視力,有自限性C.表層鞏膜和球結(jié)膜彌漫性充血水腫 D.亦引起虹膜睫狀體炎67.關(guān)于藥物及中毒性白內(nèi)障,下列敘述不正確的是A.糖皮質(zhì)激素性白內(nèi)障停藥后,少數(shù)患者混濁可逆轉(zhuǎn)B.縮瞳劑性白內(nèi)障停藥后,混濁多可停止進(jìn)展C.三硝基甲苯性白內(nèi)障停藥后仍可繼續(xù)發(fā)展D.縮瞳劑性白內(nèi)障多為后囊下混濁68.下列有關(guān)"癔癥性"失明的描述錯(cuò)誤的A.患者多有精神創(chuàng)傷,或情緒激動(dòng)的歷支B.眼底檢查正常C.視野可向心性縮小或呈螺旋形縮小 D.瞳孔對(duì)光反射消失69.出現(xiàn)梅花樣瞳孔的是A.角膜炎 B.虹膜睫狀體炎 C.鞏膜炎 D

14、.結(jié)膜炎70.飛蚊癥是指A.玻璃體液化 B.玻璃體后脫離C.眼前確實(shí)有蚊蟲(chóng)飛動(dòng) D.眼前飄動(dòng)的黑影71.一旦診斷為視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞應(yīng)立即A.采取降低眼壓措施B.前房穿刺C.手術(shù)治療D.全身檢查72.皮質(zhì)盲的臨床特征是A.雙眼全盲B.瞳孔對(duì)光反應(yīng)完好C.眼底正常、VEP異常 D.以上均對(duì)73.關(guān)于軸性遠(yuǎn)視正確的是A.眼軸長(zhǎng)度正常 B.眼屈光力正常C.眼球前后徑縮短 D.晶狀體的曲率較74.A征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，上方和下方斜視角相差A(yù). 5 B. 10 C.15 D.1875.皮樣囊腫最好發(fā)于A.內(nèi)上眶緣B.內(nèi)下眶緣C.外下眶緣D.外上眶緣二、多選題1.Behcet病的臨床表現(xiàn)A.口腔潰瘍B.皮膚損害C

15、.生殖器潰瘍D.前葡萄膜炎E.關(guān)節(jié)紅腫痛2.引起玻璃體積血的主要疾病是A.眼外傷 B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變 C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.視網(wǎng)膜血管炎 E.視網(wǎng)膜脫離3.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的臨床表現(xiàn)是A.突發(fā)無(wú)痛性視力喪失 B.黃斑區(qū)"櫻桃紅"C.視網(wǎng)膜灰白色水腫D.視網(wǎng)膜出血E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)4.可以用激光光凝治療的疾病 A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變B.視網(wǎng)膜色素變性C.濕性老年黃斑變性D.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞E.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變5.有關(guān)視神經(jīng)炎正確的是 A.眼球劇烈疼痛 B.視力急劇下降C.患眼瞳孔常散大 D.眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛E.患眼直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失,間接對(duì)光反應(yīng)存在6.

16、眶內(nèi)組織鈣化提示可能存在A.皮樣囊腫B.眼眶腦膜瘤C.炎性假瘤D.海綿狀血管瘤 E.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤7.角膜挫傷可造成A.疼痛、畏光 B.視力下降 C角膜全層破裂D.角膜后彈力層破裂 E.角膜內(nèi)皮損傷8.長(zhǎng)期大量或?yàn)E用糖皮質(zhì)激素，可引起的眼部損害有A.導(dǎo)致患者視力下降、視野缺損B.晶狀體后囊下的皮質(zhì)混濁C.延緩眼部創(chuàng)口愈合D.可以使角膜發(fā)生細(xì)菌性、單皰病毒性、真菌性角膜炎E.視神經(jīng)損害9.下列為L(zhǎng)ASIK手術(shù)適應(yīng)證的是 A.年齡大于18歲 B.軟性角膜接觸鏡停戴2周，RGP停戴1個(gè)月C.近視度數(shù)已穩(wěn)定兩年D.圓錐角膜E.自愿接受手術(shù)的患者10.下列屬于共同性?xún)?nèi)斜視的是A調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜 B部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)

17、斜C非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜 D展神經(jīng)麻痹 E. 知覺(jué)性?xún)?nèi)斜11.眼眶隔前蜂窩織炎不正確的是A.球結(jié)膜高度水腫,突出眼球外B.眼球運(yùn)動(dòng)障礙C.侵犯視神經(jīng)引起失明D.瞳孔反射靈敏E.可伴有眼內(nèi)炎癥12.關(guān)于眼化學(xué)性外傷的急救處理不正確的是A.立即送往醫(yī)院 B.立即就地取材沖洗C.結(jié)膜囊內(nèi)的物質(zhì)到醫(yī)院后再?zèng)_洗D.包扎后送往醫(yī)院 E.先判斷致傷物的性質(zhì)再?zèng)_洗13.維生素D缺乏可引起A.低鈣性白內(nèi)障B.眼球突出C.酒糟鼻性角膜炎D.角膜軟化癥: E.眼瞼痙攣14.A-V綜合征的主要分型包括 A.垂直斜 B.內(nèi)斜A征 C內(nèi)斜V征 D外斜A征 E外斜V征15.中間葡萄膜炎的并發(fā)癥是A.白內(nèi)障B.黃斑囊樣水腫C.黃斑裂

18、孔D.視網(wǎng)膜炎E.玻璃體混濁16引起玻璃體積血的主要疾病是A.眼外傷B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.視網(wǎng)膜血管炎E.視網(wǎng)膜脫離17關(guān)于前部缺血性視神經(jīng)病變的病因正確的是A.與遺傳有關(guān)B.血黏度增加C.眼或系統(tǒng)性低血壓D.眼內(nèi)壓增高E.視盤(pán)局部血管病變18注視性質(zhì)一般分為A.游走性注視B.中心凹旁注視C.黃斑旁注視D.周邊注視E.中心注視19甲狀腺相關(guān)性眼病的臨床表現(xiàn)可包括A.上瞼退縮B.回落延遲C.瞼閉不全D.眼外肌肥大.E.復(fù)視20眼眶蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)包括A.眼瞼水腫B.眼球突出C.視力減退D.葡萄膜炎E.視盤(pán)水腫21.診斷眼眶腫瘤最確定性質(zhì)的方法是A.診斷性活體組織檢查 B.

19、 CT C. MRI D.B超 E.治療性切除后病理檢查22.角膜穿通傷可出現(xiàn)A.疼痛、畏光B.虹膜脫出C.晶狀體損傷D.眼壓降低.E.前房變淺23.正常眼壓性青光眼需要與哪些病相鑒別A.缺血性視盤(pán)病變B.顱內(nèi)占位病變C.角膜中央厚度偏薄D.高度近視合并原發(fā)性開(kāi)角型青光眼E.原發(fā)性視神經(jīng)萎縮24.近視按屈光成分可分為A.單純性近視B.軸性近視C.混合性近視D.病理性近視E.屈光性近視25.沙眼的并發(fā)癥A.瞼球粘連B.瞼內(nèi)翻倒睫C.結(jié)、角膜干燥D.角膜混濁E.慢性淚囊炎三、填空題1.軸性近視見(jiàn)于( )近視眼和大多數(shù)單純性近視眼。2.可以改善低視力患者活動(dòng)能力的任何一種裝置或設(shè)備均可稱(chēng)為( )。3

20、.( )時(shí)癥狀加重是視疲勞顯著的臨床特征。4.屈光性調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜，患者是否出現(xiàn)內(nèi)斜,不僅取決于遠(yuǎn)視程度,也與( )有關(guān)。5.( )是介于隱斜與顯斜間的一種過(guò)渡型斜視。6.( )目前還是治療弱視的主要和最有效的方法。7.我國(guó)正常人的眼球突出度為( ),兩眼相差一般不超過(guò)2mm。8.( )是眶內(nèi)軟組織的急性化膿性炎癥。9.體內(nèi)代謝發(fā)生障礙引起晶狀體混濁的稱(chēng)為( )。10.( )是兒童最常見(jiàn)的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤。11.中高度近視眼則常常伴有( )型青光眼。12.急性視網(wǎng)膜壞死綜合征是由( )感染引起的炎癥性疾病。13.眼部炎癥繼發(fā)青光眼，其中以( )引起的繼發(fā)性青光眼最為常見(jiàn)。14.體內(nèi)代謝發(fā)生障礙引

21、起晶狀體混濁的稱(chēng)為( )。15.糖尿病性白內(nèi)障，血糖升高時(shí),晶狀體內(nèi)滲透壓發(fā)生改變,晶狀體吸收水分變凸,形成( )。16.( )是全球及我國(guó)第二位不可逆性致盲性眼病。17.( )是前葡萄膜炎伴發(fā)青光眼的一種特殊形式。18.( )是青光眼視野缺損的特征性改變。19.( )程度是青光眼視神經(jīng)損害和青光眼病程分期的重要依據(jù)。20.近視最突出的癥狀是( ),而近視力正常。21.MGD是( )型干眼的主要病因之一。22.( )是引起成人單眼和雙眼眼球突出的最常見(jiàn)原因。23.翼狀胬肉按其病變進(jìn)行情況可分為( )和靜止期。24.( )是角膜失去眼瞼保護(hù)而暴露在空氣中,引起的角膜損害。25.結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎以

22、( )為特征。26.球形晶狀體患者忌用( )。27.病理性眼壓真正的含義應(yīng)為引起( )的眼壓水平。28.腎上腺能受體激動(dòng)劑禁用于( )型青光眼和有其傾向的患者。29.交感性眼炎，受傷眼或手術(shù)眼被稱(chēng)為( ),另一眼則被稱(chēng)為交感眼。 30.革蘭陰性桿菌特別是( )所致的角膜潰瘍,發(fā)展迅猛,癥狀嚴(yán)重。31.泡性角結(jié)膜炎是以( )形成為特征的一種機(jī)體對(duì)微生物蛋白質(zhì)發(fā)生過(guò)敏的遲發(fā)型免疫反應(yīng)。32.中高度遠(yuǎn)視眼常常具有眼軸短和前房淺的解剖結(jié)構(gòu),易發(fā)生( )型青光眼。33.角膜基質(zhì)炎最常見(jiàn)原因?yàn)? )。34.原發(fā)性急性閉角型青光眼，急性起病、急性眼壓升高和( )是其主要臨床特征。35.年齡相關(guān)性白內(nèi)障的三種

23、類(lèi)型中，臨床以( )最為常見(jiàn)。36.沙眼是由( )引起的慢性傳染性眼病。37.( )性青光眼發(fā)生于膨脹期的老年性白內(nèi)障。38.( )是指發(fā)生于虹膜睫狀體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥的總稱(chēng)。39.急性視網(wǎng)膜壞死綜合征典型的表現(xiàn)為從周邊部向后極部推進(jìn)的( )。40.玻璃體液化最常見(jiàn)于老年人和( )患者。41.季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎，眼部劇烈的( )是其特征性表現(xiàn)。42.晶狀體溶解性青光眼見(jiàn)于老年性白內(nèi)障( )期。43.新生血管性青光眼是由( )引起的常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。44.( )俗稱(chēng)"膿漏眼"。45.( )最典型的改變?yōu)椴Ａw雪堤樣改變和雪球狀混濁。46.玻璃體液化的

24、發(fā)病率隨年齡和(眼軸長(zhǎng)度)的增加而增高。47.( )以雙眼周邊部小血管閉塞、反復(fù)發(fā)生玻璃體積血及視網(wǎng)膜新生血管為主要臨床特征。48.視乳頭水腫,最常見(jiàn)的原因?yàn)? )。 49.遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)與集合聯(lián)動(dòng)關(guān)系的失調(diào),常易發(fā)生( )內(nèi)斜視。50.當(dāng)一根眼外肌在施行其主要?jiǎng)幼鲿r(shí),尚有其他眼外肌的副作用來(lái)協(xié)助完成，這些參與協(xié)助的眼外肌稱(chēng)為( )。四、名詞解釋1.先天性白內(nèi)障：是指出生前后就已存在或出生后逐漸發(fā)展的、由先天遺傳或發(fā)育過(guò)程中形成的晶狀體混濁。2.低視力：雙眼經(jīng)過(guò)治療或標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正后仍有視功能損害,其視力為光感至0.3,或視野半徑小于10.,但尚存在利用剩余視力做某項(xiàng)視覺(jué)活動(dòng)的潛能。 3.角膜老年

25、環(huán)：是角膜周邊部基質(zhì)內(nèi)的類(lèi)脂質(zhì)沉著,初發(fā)時(shí)出現(xiàn)在角膜上、下方,逐漸發(fā)展成環(huán)狀。4.外傷性白內(nèi)障：眼球鈍挫傷、穿通傷、輻射性損傷、爆炸傷以及眼內(nèi)異物等引起的晶狀體混濁。5.青光眼：是一種嚴(yán)重的不可逆性致盲性眼病,是指眼壓超過(guò)眼球內(nèi)組織,特別是視網(wǎng)膜和視神經(jīng)所能承受的限度,導(dǎo)致典型的視盤(pán)凹陷性萎縮和視野損害的一組臨床疾病。6.淚膜破裂時(shí)間：指淚膜從形成到破裂所需要的時(shí)間。7.電光性眼炎：工業(yè)電焊、高原、雪地及水面反光造成的眼部紫外線(xiàn)損傷。8.內(nèi)眥贅皮：是上瞼皮膚向下延伸到內(nèi)眥部的垂直半月?tīng)畎欛?，是一種比較常見(jiàn)的先天異常。9.眼表：就是指眼球的表面。解剖學(xué)角度,眼表包括上下瞼緣灰線(xiàn)之間結(jié)膜和角膜的全

26、部上皮部分。10.藥物的眼表毒性：是指在按規(guī)定劑量正常應(yīng)用藥物的過(guò)程中對(duì)眼表組織產(chǎn)生治療作用以外的、非期望的有害影響。11.遺傳性黃斑營(yíng)養(yǎng)不良：是一組病因不明、累及眼底后極部,以早發(fā)細(xì)胞變性和終至細(xì)胞死亡為特征的遺傳性眼底病。12.黃斑囊樣水腫：是指黃斑中心凹部位，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管發(fā)生微血管異常，以致細(xì)胞外液積存于黃斑區(qū)外叢狀層Henle纖維間。13.視神經(jīng)萎縮：指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突發(fā)生退行性變,致使視乳頭顏色變淡或蒼白，視功能?chē)?yán)重障礙。14.瞼腺炎:是常見(jiàn)的眼瞼腺體的細(xì)菌性感染；外瞼腺炎是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺和變態(tài)汗腺感染,又稱(chēng)外麥粒腫；內(nèi)瞼腺炎是瞼板腺感染,又稱(chēng)內(nèi)麥粒腫

27、。15.白內(nèi)障：晶狀體混濁稱(chēng)為白內(nèi)障。16.屈光不正：外界的平行光線(xiàn)(一般認(rèn)為來(lái)自5m以外)進(jìn)入調(diào)節(jié)靜止的眼球,經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)聚焦后,若不能聚焦在視網(wǎng)膜的黃斑中心凹上,將不能產(chǎn)生清晰的物像。17.后發(fā)性白內(nèi)障：是白內(nèi)障囊外摘除(包括超聲乳化摘除)后殘留晶狀體的上皮細(xì)胞增生導(dǎo)致的晶狀體后囊膜混濁),是白內(nèi)障術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一。18.泡性角結(jié)膜炎：是以角結(jié)膜泡性結(jié)節(jié)形成為特征的一種機(jī)體對(duì)微生物蛋白質(zhì)發(fā)生過(guò)敏的遲發(fā)型免疫反應(yīng)。19.瞼裂斑：是出現(xiàn)在瞼裂區(qū)近角膜緣的球結(jié)膜上皮下一種黃白色、無(wú)定形樣沉積的結(jié)膜變性性損害。20.NTG：正常眼壓性青光眼，是指眼壓在正常統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍,但具有青光眼性視盤(pán)凹陷和視

28、野缺損的一類(lèi)開(kāi)角型青光眼。21.并發(fā)性白內(nèi)障：是由眼部的炎癥或退行性病變所造成的晶狀體營(yíng)養(yǎng)障礙或代謝紊亂所導(dǎo)致的晶狀體混濁。22.Behcet?。菏且环N以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、葡萄膜炎、多形性皮膚損害和生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯亩嘞到y(tǒng)多器官受累的疾病。23.近視性黃斑病變：是由于眼軸進(jìn)行性增長(zhǎng),眼底出現(xiàn)退行性變化的一種眼底病變,多見(jiàn)于高度近視眼。24.黃斑視網(wǎng)膜前膜：指在視網(wǎng)膜內(nèi)表面生長(zhǎng)的纖維化無(wú)血管的細(xì)胞性增殖膜,可發(fā)生在視網(wǎng)膜任何部位,如發(fā)生在黃斑及其附近,則稱(chēng)為黃斑視網(wǎng)膜前膜。25.青光眼斑：原發(fā)性急性閉角型青光眼晶狀體前囊下出現(xiàn)灰白色斑點(diǎn)狀和粥斑樣混濁,這種特征性的改變稱(chēng)為青光眼斑。五、簡(jiǎn)答題1.瞼

29、板腺囊腫的治療？(1)小而無(wú)癥狀的瞼板腺囊腫無(wú)需治療,待其自行吸收；(2)大者可通過(guò)熱敷，如不能消退,應(yīng)在局部麻醉下行手術(shù)切除；(3)用瞼板腺囊腫鑷子夾住囊腫部位眼瞼后,在瞼結(jié)膜面作與瞼緣相垂直的切口,切開(kāi)瞼結(jié)膜,刮除囊腫內(nèi)容物,并向兩側(cè)分離囊膜壁逐漸剝離,將囊腫完整摘出。2.干眼的臨床表現(xiàn)？(1)癥狀：表現(xiàn)為多種眼部不適:干澀、異物感、燒灼感、癢、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動(dòng)、易視疲勞以及不能耐受有煙塵的環(huán)境等；(2)體征：輕者可以發(fā)現(xiàn)淚河變窄,角膜上皮粗糙和熒光素染色有點(diǎn)狀著色;重者可淚河干涸,有絲狀分泌物和乳頭狀結(jié)膜炎等.應(yīng)注重對(duì)結(jié)膜、角膜和瞼板的檢查,尤應(yīng)注重瞼緣的檢查,是否有瞼緣充

30、血、增厚、外翻、不規(guī)整以及腺管開(kāi)口是否有黏稠分泌物堵塞等,壓迫瞼板腺觀(guān)察有否脂質(zhì)分泌異常。3.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素常出現(xiàn)哪些眼部不良反應(yīng)？(1)長(zhǎng)期使用可引起眼壓升高,重者可引起激素性青光眼；(2)糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥時(shí)也抑制毛細(xì)血管的新生和肉芽組織的形成,影響了手術(shù)切口和潰瘍的愈合。4.結(jié)膜炎的預(yù)防？(1)結(jié)膜炎主要是接觸性傳染,提倡多洗手,避免隨意揉眼；(2)醫(yī)務(wù)人員接觸結(jié)膜炎患者后必須洗手消毒；(3)要在公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生宣傳,消毒管理；(4)對(duì)配戴角膜接觸鏡者要注意經(jīng)常對(duì)鏡片進(jìn)行清洗消毒。5.核性白內(nèi)障常見(jiàn)的特點(diǎn)？(1)核性白內(nèi)障常常伴有高度近視狀態(tài)；(2)晶狀體核屈光力增加,出現(xiàn)晶狀體性近視

31、；(3)單眼復(fù)視和多視，晶狀體的周邊部或中央部的不同屈光狀態(tài)導(dǎo)致晶狀體的雙焦距；(4)視力減退和視物變形,晶狀體混濁擴(kuò)展到成人核。6.瞼板腺功能障礙的臨床表現(xiàn)？(1)癥狀：眼紅,眼部燒灼感、異物感、干燥感、刺激感、癢、視疲勞、視力波動(dòng)和流淚；(2)體征:瞼緣常充血,不規(guī)則,增厚或鈍圓,瞼板腺開(kāi)口凸出移位,數(shù)量減少,邊界不清,常有黃色固態(tài)分泌物阻塞,開(kāi)口周?chē)?xì)血管擴(kuò)張,瞼結(jié)膜血管擴(kuò)張.正常的瞼板腺分泌物是透明的,在阻塞及低分泌患者,按摩眼瞼常沒(méi)有分泌物出現(xiàn);而分泌過(guò)盛者則可壓出大量混濁、泡沫狀、顆粒狀或牙膏狀的瞼板腺分泌物.其他表現(xiàn)包括瞼板腺囊腫、結(jié)膜結(jié)石、結(jié)膜充血、乳頭增生和角膜點(diǎn)狀著色,更

32、嚴(yán)重者則可出現(xiàn)角膜血管翳、角膜潰瘍及瞼外翻。7.干眼的臨床表現(xiàn)？(1)癥狀：表現(xiàn)為多種眼部不適，常見(jiàn)有干澀、異物感、燒灼感、癢、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動(dòng)、易視疲勞以及不能耐受有煙塵的環(huán)境等；(2)體征：輕者可以發(fā)現(xiàn)淚河變窄,角膜上皮粗糙和熒光素染色有點(diǎn)狀著色;重者可淚河干涸,有絲狀分泌物和乳頭狀結(jié)膜炎等.應(yīng)注重對(duì)結(jié)膜、角膜和瞼板的檢查,尤應(yīng)注重瞼緣的檢查,是否有瞼緣充血、增厚、外翻、不規(guī)整以及腺管開(kāi)口是否有黏稠分泌物堵塞等,壓迫瞼板腺觀(guān)察有否脂質(zhì)分泌異常。8.圓錐角膜的診斷？(1)角膜地形圖在診斷早期圓錐角膜具有重要的作用,顯示角膜中央地形圖畸變,曲率增加一般47D,為不均勻性對(duì)稱(chēng)分布,

33、角膜表面非對(duì)稱(chēng)指數(shù)(SAI)及角膜表面規(guī)則性指數(shù)(SRI)增大,角膜中央下方3mm處屈光力與中心上方3mm屈光力的差值>3D；(2)其他如計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和波前像差技術(shù)的運(yùn)用,使得圓錐角膜的篩查變得更為精準(zhǔn)。9.人工晶狀體植入適應(yīng)證、禁忌證？(1)適應(yīng)證：?jiǎn)窝刍螂p眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障；單眼白內(nèi)障患者；不能戴眼鏡和角膜接觸鏡者；嬰幼兒和兒童白內(nèi)障，嬰幼兒正在視覺(jué)發(fā)育階段,人工晶狀體植入彌補(bǔ)了無(wú)晶狀體眼的不足；(2)禁忌證：小眼球和小角膜，眼部先天異常；先天性青光眼；虹膜紅變；嚴(yán)重的增生性期糖尿病視網(wǎng)膜病變和其他增生性視網(wǎng)膜病變以及視網(wǎng)膜脫離等。10.原發(fā)性急性閉角型青光眼診斷依據(jù)？(1)具有

34、發(fā)生原發(fā)性閉角型青光眼的眼前段解剖特征,如淺前房和窄前房角等；(2)急性視力下降和急性眼壓升高；(3)前房角急性關(guān)閉,眼前段可見(jiàn)急性高眼壓時(shí)的病理改變;(4)單眼同樣具有淺前房和窄前房角的解剖特征；(5)排除繼發(fā)性急性閉角型青光眼的可能性。11.我國(guó)沙眼的臨床分期？(1) I期(進(jìn)行活動(dòng)期):上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡同時(shí)并存,上穹隆結(jié)膜組織模糊不清,有角膜血管翳；(2) 期(退行期):上瞼結(jié)膜自瘢痕開(kāi)始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：?僅殘留少許活動(dòng)性病變?yōu)橹梗?3) 期(完全瘢痕期):上瞼結(jié)膜活動(dòng)性病變完全消失,代之以瘢痕,無(wú)傳染性。12. 翼狀胬肉的體征？(1) 可單眼或雙眼同時(shí)發(fā)病,胬肉可見(jiàn)于鼻側(cè)或顳側(cè),

35、以鼻側(cè)多見(jiàn)；(2) 初期時(shí)球結(jié)膜充血、肥厚,以后發(fā)展成三角形的纖維血管性組織,可分為頭、頸和體部三部分.胬肉按其病變進(jìn)行情況可分為進(jìn)行期和靜止期：1)進(jìn)行期:胬肉頭部隆起,充血、肥厚,頭部前段角膜灰色浸潤(rùn),病變區(qū)前彈力層破壞；2)靜止期:胬肉頭部平坦,角膜浸潤(rùn)吸收,體部薄而不充血或輕度充血,表面光滑,病變靜止；(3)嚴(yán)重的有不同程度的眼球運(yùn)動(dòng)受限。 13.眶蜂窩織炎的治療？(1) 一經(jīng)診斷應(yīng)立即全身應(yīng)用足量廣譜抗生素控制感染，同時(shí)爭(zhēng)取做結(jié)膜囊分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)，及時(shí)應(yīng)用最有效的抗生素；(2)根據(jù)病情適當(dāng)使用皮質(zhì)激素治療；(3) 應(yīng)用脫水劑降低眶內(nèi)壓，保護(hù)視神經(jīng)；(4) 眼局部理療,同

36、時(shí)使用抗炎眼藥水,大量眼膏保護(hù)暴露的角膜；(5) 如能及時(shí)控制炎癥,常可保留相當(dāng)視力；(6) 如炎癥已化膿局限,可在超聲引導(dǎo)下抽吸膿液或切開(kāi)引流,但忌過(guò)早手術(shù)；(7) 若并發(fā)海綿竇血栓,應(yīng)按敗血癥的治療原則進(jìn)行搶救；(8) 積極尋找并治療感染源；(9)鼻竇炎經(jīng)抗生素治療無(wú)效應(yīng)做鼻腔引流術(shù)，由異物引起的炎癥應(yīng)盡量摘除異物。14.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的治療原則？將眼壓控制在目標(biāo)眼壓或"靶眼壓"以下；視神經(jīng)保護(hù)性治療；"靶眼壓"是指在某一個(gè)眼壓水平下,視神經(jīng)和視野損害不再進(jìn)一步發(fā)展；每一個(gè)個(gè)體或個(gè)體在青光眼的不同階段對(duì)眼壓的耐受均不同,視神經(jīng)的損害越重,病程越晚

37、期,對(duì)眼壓的耐受能力就越低，個(gè)體目標(biāo)眼壓應(yīng)根據(jù)未治療前的眼壓水平、視神經(jīng)和視野的損害程度進(jìn)行個(gè)性化制定；一般而言,青光眼視神經(jīng)和視野損害越明顯,目標(biāo)眼壓就應(yīng)該控制在更低的水平；當(dāng)青光眼視神經(jīng)和視野損害處于早期階段時(shí)候,眼壓應(yīng)控制在18mmHg以下,但對(duì)于進(jìn)展期和晚期,應(yīng)該控制在15mmHg或更低水平以下。一般先局部用藥控制眼壓,如藥物無(wú)法控制,再考慮使用激光或手術(shù)來(lái)控制眼壓。15. 中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的鑒別診斷？(1) 由于本病眼底表現(xiàn)與年齡相關(guān)性黃斑變性相類(lèi)似,故應(yīng)與濕性年齡相關(guān)性黃斑變性相鑒別；(2) 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性者發(fā)病年齡較大,多為45歲以上,病變范圍較廣,雙眼受累者

38、多見(jiàn),并有玻璃膜疣與色素改變,以上特點(diǎn)可資鑒別；(3)此外,近視性黃斑變性也可有新生血管及出血,但尚有其他的高度近視眼底改變,不難鑒別。16.嬰幼兒型青光眼的鑒別診斷？與先天性淚道阻塞和先天性淚囊炎鑒別,兩者角膜透明,無(wú)眼球擴(kuò)大的表現(xiàn),先天性淚道阻塞和先天性淚囊炎可行淚道沖洗鑒別；與先天性大角膜鑒別,后者角膜透明、眼壓不高、無(wú)視神經(jīng)萎縮和視盤(pán)凹陷擴(kuò)大；與產(chǎn)鉗性角膜損傷鑒別,后者有產(chǎn)傷史,無(wú)眼壓升高和眼球擴(kuò)大；與嬰幼兒高度近視眼患者相鑒別。17. 葡萄膜炎根據(jù)炎癥所在的解剖位置分類(lèi)？(1)將葡萄膜炎分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎4大類(lèi)；(2)前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫狀體

39、炎和前部睫狀體炎；中間葡萄膜炎包括了發(fā)生于睫狀體平坦部和玻璃體基底部的炎癥；后葡萄膜炎則包括了發(fā)生于視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜色素上皮的炎癥；全葡萄膜炎則是指累及眼前后段(虹膜睫狀體和脈絡(luò)膜,還可能累及視網(wǎng)膜)的眼內(nèi)炎癥。18.交感性眼炎臨床表現(xiàn)？(1)多發(fā)生于傷后2周一2個(gè)月內(nèi)；(2)可表現(xiàn)為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎或全葡萄膜炎；(3)患者可有畏光、流淚、睫狀充血、羊脂狀KP、前房閃輝、前房炎癥細(xì)胞、虹膜腫脹、虹膜后粘連、Koeppe結(jié)節(jié)和(或) Busacca結(jié)節(jié)、彌漫性脈絡(luò)膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、滲出性視網(wǎng)膜脫離、視乳頭水腫和視網(wǎng)膜血管鞘；(4)病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)晚霞狀眼底

40、和Dalen-Fuchs結(jié)節(jié),也可類(lèi)似Vogt-小柳原田病的眼外表現(xiàn),如白癜風(fēng)、毛發(fā)變白、脫發(fā)、聽(tīng)力下降和腦膜刺激征等。19.玻璃體積血病因？(1)正常玻璃體本身無(wú)血管,出血來(lái)源于鄰近有血管的組織,如睫狀體、視網(wǎng)膜及視乳頭,這些組織的疾病和外傷都可導(dǎo)致玻璃體積血；(2)出血還可來(lái)源于長(zhǎng)入玻璃體內(nèi)的視網(wǎng)膜新生血管,多見(jiàn)于增生性視網(wǎng)膜病變,如增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管炎和視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾??；(3)較少見(jiàn)的玻璃體積血病因還可有蛛網(wǎng)膜下腔出血伴玻璃體積血,稱(chēng)為T(mén)enon綜合征,此外還有脈絡(luò)膜黑色素瘤以及先天性視網(wǎng)膜劈裂等；(4)眼外傷和眼底血管性疾病是臨床上引起玻璃體積血的最常見(jiàn)原因。20.

41、視網(wǎng)膜病變血管的異常改變？(1)血管管徑改變：正常對(duì)應(yīng)的視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈管徑比為2: 3,當(dāng)動(dòng)脈狹窄變細(xì)時(shí),管徑比可達(dá)到l : 2或1 : 3,或者管徑粗細(xì)不均；(2)動(dòng)脈改變：動(dòng)脈硬化時(shí),血管中心反光增強(qiáng)變寬,管壁透明度下降，動(dòng)脈呈"銅絲"甚至"銀絲"狀，動(dòng)、靜脈交叉處可有"動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象",這是診斷動(dòng)脈硬化的重要體征，炎癥時(shí)可致管徑狹窄,甚至完全閉塞；(3)靜脈改變：靜脈回流受阻時(shí),靜脈擴(kuò)張,迂曲.依回流障礙的程度，靜脈可由輕度擴(kuò)張至飽滿(mǎn)，甚至呈臘腸狀.動(dòng)、靜脈交叉處的遠(yuǎn)端,靜脈充盈和擴(kuò)張更明顯.靜脈旁可佯白鞘。21.前部缺血性

42、視神經(jīng)病變的視野改變？(1)視野改變是缺血性視神經(jīng)病變的主要特征,也是確診的重要依據(jù)；(2)表現(xiàn)為特征性的與生理盲點(diǎn)相連的扇形缺損，但其改變不以水平和垂直為界；因此,不同于視路病變所產(chǎn)生的以正中線(xiàn)為界的象限盲或偏盲，除非累及視乳頭黃斑纖維束,本病視野缺損一般都繞過(guò)黃斑注視區(qū),因此無(wú)中心暗點(diǎn)；(3)本病可累及雙眼,兩眼可先后發(fā)病,在一眼出現(xiàn)典型的視野缺損的同時(shí),另眼也可能出現(xiàn)輕度異常,因此,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行雙眼視野檢查。22.前葡萄膜炎的并發(fā)癥？(1)并發(fā)性白內(nèi)障：常見(jiàn)的并發(fā)癥,多見(jiàn)于慢性炎癥或復(fù)發(fā)性炎癥,是由房水改變和晶狀體囊膜通透性改變等所引起，并發(fā)性白內(nèi)障多為后囊下混濁,前葡萄膜炎時(shí)長(zhǎng)期點(diǎn)用糖

43、皮質(zhì)激素滴眼劑,也可引起后囊下混濁；(2)繼發(fā)性青光眼：有葡萄膜炎可因炎癥細(xì)胞、纖維素性滲出以及組織碎片阻塞小梁網(wǎng),或房角粘連和小梁網(wǎng)炎癥等原因使房水引流受阻,或因瞳孔閉鎖和瞳孔膜閉阻斷了房水由后房進(jìn)入前房等原因引起眼壓升高；(3)低眼壓及眼球萎縮：急性前葡萄膜炎通常引起輕微的眼壓下降,炎癥的反復(fù)發(fā)作或炎癥的慢性化可導(dǎo)致睫狀體脫離或萎縮,房水分泌減少引起眼壓下降,嚴(yán)重者可致眼球萎縮。23. 視疲勞的臨床表現(xiàn)？(1)眼部不適：眼脹、眼痛、眼干、眼酸、流淚、癢及異物感等癥狀,看物時(shí)加重；(2)視覺(jué)障礙：視物不能持久、遠(yuǎn)近不能調(diào)節(jié)、視物變形、視物重影或不清以及視力波動(dòng)等；(3)眼部相應(yīng)病變：干眼癥、

44、MGD、眼緣炎、瞼板腺囊腫、上瞼下垂和結(jié)膜充血等；(4)合并全身癥狀：視物后頭痛、眩暈、惡心、胃部不適、健忘、失眠、心悸和其他神經(jīng)官能癥等。24.弱視的臨床表現(xiàn)？(1)視力低下：最佳矯正視力低于正常,由于弱視的患者大多是兒童,所以選擇合適的評(píng)估視力的手段十分重要；(2)光覺(jué)：在弱視眼前放置中密度濾光片,視力不降低,在暗淡和微弱的光線(xiàn)下,弱視眼的視力改變不大；(3)擁擠現(xiàn)象：對(duì)單個(gè)字體的識(shí)別能力比對(duì)同樣大小但排列成行的字體的識(shí)別能力要高得多；(4)眼位偏斜和眼球震顫等；(5)對(duì)比敏感度功能：弱視眼的對(duì)比敏感度功能在中高空間頻率下降,并伴峰值左移；(6)注視性質(zhì)：弱視眼中存在兩種注視性質(zhì),即中心注

45、視和旁中心注視,用中心凹以外的某點(diǎn)注視為旁中心注視，分中心凹旁、黃斑旁及周邊注視等；(7)視覺(jué)皮層誘發(fā)電位(VEP)弱視患兒表現(xiàn)為VEP振幅的降低和峰時(shí)的延長(zhǎng)，弱視眼的這種改變?cè)谥懈哳l率中更為明顯。25.甲狀腺相關(guān)免疫眼眶病眼部表現(xiàn)？(1)癥狀：甲狀腺相關(guān)免疫眼眶病的眼部癥狀常發(fā)生在眼部體征之后,也可同時(shí)出現(xiàn),包括畏光、流淚、異物感、眼痛、復(fù)視和視力下降等；(2)體征：上瞼退縮和遲落:表現(xiàn)瞼裂開(kāi)大,角膜上緣和上部鞏膜暴露.兩眼凝視,向下看時(shí),上瞼不立即隨眼球向下移動(dòng)；眼球突出:單側(cè)或雙側(cè)眼球突出,多為輕度或中度；復(fù)視及眼球運(yùn)動(dòng)受限:眼外肌主要表現(xiàn)為肥大,早期出現(xiàn)水腫,細(xì)胞浸潤(rùn),晚期發(fā)生變性及纖

46、維化，限制眼球運(yùn)動(dòng)，首先受累的常為下直肌,其次是內(nèi)直肌,再次為上直肌，外直肌受累最少見(jiàn),由于眼外肌受累,患者常有復(fù)視；結(jié)膜和視神經(jīng)改變:球結(jié)膜充血,多位于內(nèi)或外側(cè)，由于直肌肥大,壓迫眼球,可使眼內(nèi)壓升高,肌肉壓迫視神經(jīng),引起視乳頭水腫,如不及時(shí)解除這種壓力,可造成視神經(jīng)缺血和變性,導(dǎo)致萎縮。六、論述題1.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼鑒別診斷？(1)基本無(wú)調(diào)節(jié)力：人工晶狀體的光學(xué)部分是固定的,它在眼內(nèi)的聚焦能力是恒定的.人工晶狀體眼的真性調(diào)節(jié)作用在理論上是不存在的；(2)人工晶狀體眼的理論景深：約為0.34D,與動(dòng)態(tài)檢影法測(cè)得的0.35D的人工晶狀體眼調(diào)節(jié)力基本相符；(3)人工晶狀體眼的"調(diào)節(jié)&

47、quot;：植入眼內(nèi)的人工晶狀體度數(shù)選擇傾向手術(shù)后輕度的近視狀態(tài)(-0.5一一1.0D),以兼顧遠(yuǎn)、近視力,滿(mǎn)足工作、學(xué)習(xí)和生活的需求；(4)放大作用：人工晶狀體在眼內(nèi)產(chǎn)生的放大率所致；(5)球面像差：普通人工晶狀體光學(xué)部分為球面設(shè)計(jì),會(huì)產(chǎn)生正球差,與角膜的正球差累計(jì)使眼的總像差增加,引起視網(wǎng)膜成像質(zhì)量下降；(6)屈光參差：前房型人工晶狀體植入時(shí)要考慮其放大率,如果對(duì)側(cè)眼為正視,患眼術(shù)后有2.0D遠(yuǎn)視時(shí),則物象就會(huì)放大8%,而兩眼物象相差超過(guò)5%,術(shù)后會(huì)有眩暈；(7)閃光感和復(fù)視：外界光線(xiàn)分別從人工晶狀體光學(xué)部和邊緣甚至晶狀體邊緣的調(diào)位孔射入眼內(nèi),在視網(wǎng)膜上形成清晰和模糊兩個(gè)影像所致。2.人工

48、晶狀體眼的光學(xué)特性？(1)高眼壓癥：即眼壓超過(guò)正常水平,但長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察并不出現(xiàn)視神經(jīng)和視野的損害,通常眼壓在21-30mmHg；(2)可疑青光眼包括:眼壓大于21mmHg;有原發(fā)性青光眼家族史;C/D0.6,雙眼C/D差別0.2,盤(pán)沿不均勻;原發(fā)性開(kāi)角型青光眼對(duì)側(cè)眼;進(jìn)行性高度近視;皮質(zhì)激素高敏感反應(yīng)者及其他原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的高危因素.對(duì)具備上述因素者應(yīng)該進(jìn)行原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的篩查,如暫時(shí)無(wú)法作出診斷,也應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)；(3)繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼：如剝脫綜合征、房角后退性青光眼和眼前節(jié)炎癥繼發(fā)青光眼等，一般繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼均具有原發(fā)疾病的眼部體征。3.角膜炎瘢痕期臨床病理特點(diǎn)？此期為

49、基質(zhì)瘢痕修復(fù)，潰瘍凹面為瘢痕結(jié)締組織修復(fù)；根據(jù)潰瘍深淺程度的不同留下不同程度的角膜瘢痕，臨床可以分別稱(chēng)為云翳、斑翳和白斑，淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀,稱(chēng)為角膜云翳；若混濁很厚，但仍可看見(jiàn)虹膜則稱(chēng)為角膜斑翳；若混濁呈瓷白色不能透見(jiàn)虹目募則為角膜白斑；角膜白斑的瘢痕組織中嵌有虹膜組織的,則稱(chēng)為粘連性角膜白斑，此可造成繼發(fā)性青光眼；在高眼壓的情況下,角膜瘢痕與粘連的虹膜一起向外膨出,形成紫黑色隆起,形如葡萄狀,稱(chēng)為角膜葡萄腫；角膜瘢痕即使不位于角膜正中部,不在光線(xiàn)通路處,也會(huì)造成角膜不規(guī)則散光而影響視力。4. 論述白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前檢查？1.了解全身狀況是否有手術(shù)禁忌證：(1)血、尿常規(guī),肝功能及生化

50、檢查；(2)血糖控制在67mmol/L；(3)血壓;(4)心電圖和胸部X線(xiàn)檢查;2.眼部檢查：(1)視力檢查;(2)光感、光定位和紅綠色覺(jué)檢查；(3)裂隙燈顯微鏡檢查；(4)散瞳裂隙燈；(5)眼底檢查；(6)晶狀體的檢查；(7)虹膜投影3.特殊檢查：(1)眼壓:正常范圍;(2)角膜曲率和眼軸長(zhǎng)度測(cè)量；(3)角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)；(4)眼部B超檢查；(5)視野；(6)眼電生理檢查。5.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的治療？(1) 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞應(yīng)作為眼科急癥處理,原則為應(yīng)爭(zhēng)分奪秒,緊急搶救。治療的目的在于恢復(fù)視網(wǎng)膜血液循環(huán)及其功能；(2) 血管擴(kuò)張劑：吸人亞硝酸異戊酯或舌下含服硝酸甘油,妥拉蘇林球后注射,可

51、擴(kuò)張血管并解除痙攣；(3) 吸氧：吸入95%氧和5%二氧化碳的混合氣體,可提高血氧含量,緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài),二氧化碳還可擴(kuò)張血管；(4) 降低眼壓：作前房穿刺或按摩壓迫眼球,也可口服乙酰唑胺，眼壓降低后可減小動(dòng)脈灌注阻力或使栓子被血流帶到周邊視網(wǎng)膜動(dòng)脈中,減小缺血范圍；(5) 纖溶劑：對(duì)疑有血栓形成或纖維蛋白原增高者可應(yīng)用纖溶劑；(6) 其他：可口服阿司匹林和雙嘧達(dá)莫等血小板抑制劑以及活血化瘀中藥；(7) 去除病因作系統(tǒng)性檢查尋找病因,對(duì)因治療,預(yù)防另一眼發(fā)病，懷疑血管炎癥者可給予糖皮質(zhì)激素。6. 論述淚道阻塞或狹窄的診斷？1. 功能性淚溢：相當(dāng)多的成人淚溢并無(wú)明顯的淚道阻塞,淚道沖洗通暢.淚

52、溢為功能性滯留,主要原因是眼輪匝肌松弛,淚小管壁纖毛缺失,淚液泵作用減弱或消失,淚液排出障礙,出現(xiàn)淚溢；2. 器質(zhì)性淚溢：可發(fā)生在淚道的任何部位，確定阻塞部位對(duì)于治療方案的選擇十分重要；3.淚道阻塞或狹窄的常用檢查方法有(1)染料試驗(yàn):于雙眼結(jié)膜囊內(nèi)滴入1滴2%熒光素鈉溶液,5分鐘后觀(guān)察和比較雙眼淚膜中熒光素消退情況,如一眼熒光素保留較多,表明該眼可能有相對(duì)性淚道阻塞.或在滴入2%熒光素鈉2分鐘后,用一濕棉棒擦拭下鼻道,若棉棒帶綠黃色,說(shuō)明淚道通暢或沒(méi)有完全性阻塞；(2)淚道沖洗術(shù):采用鈍圓針頭從淚小點(diǎn)注入生理鹽水,根據(jù)沖洗液體流向判斷阻塞及其部位，通常有以下幾種情況:沖洗無(wú)阻力,液體順利進(jìn)入

53、鼻腔或咽部,表明淚道通暢；沖洗液完全從注入原路返回,為淚小管阻塞；沖洗液自下淚小點(diǎn)注入,液體由上、下淚小點(diǎn)反流,淚囊部沒(méi)有隆起,為淚總管阻塞；沖洗有阻力,部分自淚小點(diǎn)返回,淚囊部隆起疒為鼻淚管狹窄；沖洗液自上淚小點(diǎn)反流,淚囊部隆起,同時(shí)有黏液膿性分泌物,為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎；(3)淚道探通術(shù):診斷性淚道探通有助于證實(shí)上淚道(淚小點(diǎn)、淚小管和淚囊)阻塞的部位,治療性淚道探通主要用于嬰幼兒淚道阻塞.對(duì)于成人鼻淚管阻塞,淚道探通多不能起到根治效果；(4) X線(xiàn)碘油造影:用以顯示淚囊大小及阻塞部位。7.論述原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)？1.臨床癥狀：突發(fā)激烈眼痛和同側(cè)頭部疼痛,視力嚴(yán)重下降、

54、虹視、惡心嘔吐和寒戰(zhàn)出汗等；2.眼部改變：(1)視力急劇下降,可僅存光感；(2)眼壓急劇升高,一般在50mmHg以上,可超過(guò)80mmHg；(3)球結(jié)膜水腫、睫狀充血或混合充血；(4)急角膜上皮霧狀水腫,并可有色素性KP；(5)前房變淺,前房角窄,前房鏡檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)前房角關(guān)閉,多表現(xiàn)為急性全周前房角關(guān)閉.裂隙燈下可見(jiàn)房水閃輝；(6)高眼壓導(dǎo)致供應(yīng)虹膜的血管閉塞,虹膜供血障礙,可見(jiàn)虹膜節(jié)段性萎縮,瞳孔散大,多表現(xiàn)為垂直橢圓形瞳孔散大；(7)晶狀體前囊下出現(xiàn)灰白色斑點(diǎn)狀和粥斑樣混濁,這種特征性的改變稱(chēng)為青光眼斑；(8)眼底因角膜水腫而看不清.如可窺見(jiàn),?？梢?jiàn)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng),靜脈充盈,偶爾可見(jiàn)視網(wǎng)

55、膜出血斑點(diǎn)及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。8.論述青光眼的視野損害特征？(1)青光眼的視野損害具有一定特征性,纖維束性視野缺損是青光眼視野缺損的特征性改變，視野損害程度是青光眼視神經(jīng)損害和青光眼病程分期的重要依據(jù),一般根據(jù)青光眼視野損害分為早期、進(jìn)展期和晚期視野損害；(2)早期視野損害：表現(xiàn)主要表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯和顳側(cè)楔狀缺損，75%以上早期視野損害表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn),在自動(dòng)視野計(jì)檢查中表現(xiàn)為局限性視網(wǎng)膜光敏感度下降,形狀為近圓形或者橢圓形,單個(gè)或多個(gè)共存旁中心暗點(diǎn),并有沿弓形纖維走行分布和發(fā)展的趨勢(shì)；由于青光眼早期視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害首先發(fā)生在視盤(pán)穎上或顳下極,尤以顳下常見(jiàn),因此視野損害多發(fā)生在上