第二章康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

1、秦都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 康復(fù)治療技術(shù)物理療法， 簡(jiǎn)稱為理療。 主要是研究各種物理 因素，是康復(fù)醫(yī)學(xué)常用方法五大支柱之一。 很好地掌握物理療法 的應(yīng)用， 可以說(shuō)在目前也就能很好地了康復(fù)治療， 物理療法的應(yīng) 用的物理因子，通過(guò)對(duì)病損部位，神經(jīng)反射和體液作用的方式。 療法是應(yīng)用自然界， 人工制造的各種物理因子作用來(lái)治療， 預(yù)防 疾病的一門學(xué)科，在康復(fù)中占要地位二，種類，分八大類：1. 物理療法 . 2. 電療法. 3. 光療法. 4. 超聲波療法 .5. 磁療 法 . 6. 水療法 . 7. 石蠟療法 .8. 冷療法?？祻?fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容 . 對(duì)病. 殘者身心健康與功 能恢復(fù)的重要

2、手段，也是病、傷、殘綜合治療的一部分 . 康復(fù)治 療用藥物療法 . 手術(shù)療法 . 等臨床綜合治療 . 康復(fù)治療前首先對(duì) 病、傷、殘進(jìn)行康復(fù)評(píng)定。制定綜合康復(fù)治療方案，對(duì)病、傷、 殘情況變化進(jìn)行小結(jié)， 調(diào)整方案，到治療結(jié)束為止。 康復(fù)治療 包 括：物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法、心理療法、康復(fù)護(hù)理、文 體療法、職前訓(xùn)練、社會(huì)服務(wù)、本章著重介紹。物理療法 . 第一節(jié) 物理療法應(yīng)用物理因子治療病 . 傷. 殘. 的 方法稱物理療法物理療法分二大類 :1. 力, 電, 光, 聲, 磁, 熱, 冷. 等人工物理進(jìn)行治療 ,簡(jiǎn)稱為理療 . 2. 空氣,日氣候 ,海水,礦泉 水, 泥, 沙等自然因素進(jìn)行治療

3、. 無(wú)創(chuàng)傷 .痛苦.很舒適 .無(wú)不良反 應(yīng),無(wú)副作用 ,對(duì)病傷殘功能障礙有較好的療效 ,操作簡(jiǎn)便 .第二 節(jié) 電療法應(yīng)用電來(lái)治療疾病方法稱電療法電流頻率計(jì)量單位表 示為:赫(赫芝 Hz)，千赫(KHz) ，兆赫(MHz). 吉赫(GHz)按千進(jìn)位 換算 :1GHz=1000MHz.1MHz=1000KHz.1KHz=1000H，z電流法分為三 大類：1. 低頻電療 .0-1000Hz 低頻電流 .分為直流電療法 , 直流電藥 物離子導(dǎo)入感應(yīng)電療法 , 電興奮療法 , 電睡眠療間動(dòng)電療法 , 經(jīng)皮 電神經(jīng)刺激療法 超刺激電療法 , 痙攣肌電刺激療法神經(jīng)肌肉電 刺激療法 , 直角脈沖脊髓通電療功能

4、性電刺激療法等。2. 中頻電療 1KHz-100KHz. 中頻電流 .分為等幅正弦中頻電 療. 調(diào)制中頻電療干擾電療 . 音樂(lè)電療 . 波動(dòng)電療等 .3. 高頻電療 100KHz-300GHz. 高頻電療，分為：達(dá)松伐電 療法、中波、短波、超短波、分米波、厘米波、毫米波等，重點(diǎn) 掌握。 物理特性 . 治療作用 .臨床應(yīng)用 .適應(yīng)證.禁忌癥.介紹常 用的電療 .- 直流電療法 . 直流電藥物離子導(dǎo)入療法與電化學(xué) 療法 .1. 概述 . 直流電 . 方向不變的電流 . 利用其作用于人體治療 稱為直流電療 (galvanization) 用人體導(dǎo)機(jī)體組織內(nèi)不同電荷 氏離子分將藥物離子導(dǎo)入治療疾病,

5、稱直流電藥物離 法 .(iontophoresis)用直流電引起各種物理化學(xué)反應(yīng)腫瘤稱電化學(xué)療法 (electrochemotherapy)2. 治療作用 (1) 直流電的治療 作用:1) 細(xì)胞膜電位改變解釋 : 陽(yáng)極下電位上升 , 陰極下電位下降 興奮性增高 ,作用于 N節(jié)或反射段引起組織器官的變化 .2) 細(xì)胞 膜通透性改變解釋 : 蛋白質(zhì)陽(yáng)極下移 (電泳)蛋白質(zhì)密度增高 , 細(xì) 胞膜通透性增高 , 消腫作用明顯 . 水向陰極 (電滲 )陽(yáng)極下水分增 多,細(xì)胞膜通透性增高 ,可以消炎 ,軟化疤痕 ,松解粘連 .3) 小血管 擴(kuò)張解釋 :蛋白質(zhì)變性 ,分解,釋放擴(kuò)張血管 ,刺激 N末梢,使局

6、部 小血管擴(kuò)張 ,促進(jìn)組織再生 .4) 產(chǎn)生電解產(chǎn)物解釋 : 陽(yáng)極產(chǎn)生酸性 產(chǎn)物,陰極產(chǎn)生堿性產(chǎn)物 ,所以起到化學(xué)反應(yīng) , 促使腫瘤細(xì)胞變性 壞死 5)靜脈血拴退縮解釋 : 可使靜脈血栓機(jī)化 ,退縮,使血管重新 活躍.6) 促進(jìn)骨解釋 :陰極插入 10VA微弱電流 ,促進(jìn)骨生長(zhǎng) ,加速 骨折愈合 (2) 直流電藥物離子導(dǎo)入的治療作用根據(jù)電學(xué)上 " 同性 相斥"原理 ,陽(yáng)離子從陽(yáng)極導(dǎo)入體內(nèi) ,陰離子從陰極導(dǎo)入體內(nèi) . 用 直流電將藥物離子通過(guò)皮膚粘膜 . 皮脂腺 . 傷口導(dǎo)入體內(nèi)。 藥物主 要通過(guò)皮膚深度形成 ' 離子堆 ' 逐步滲透進(jìn)入淋巴，血液而起作 用。

7、解釋 : 在表皮局部濃度高，因?qū)氲氖羌兯庪x子 . 適用于光 淺的病灶 . 而起到治療作用 . 但不是整個(gè)化合物在體內(nèi)傳播時(shí)間 較長(zhǎng) , 發(fā)生作用的持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)不損傷皮膚 , 無(wú)疼痛或胃激 . 缺點(diǎn) . 導(dǎo)入的藥量少 . 不精確的計(jì)算方法 . 不能完全替代口服 .等注射用 藥. 作用表淺 .電流小.缺乏深部熱作用 .3. 治療技述 .1 襯墊法. 采用直流電機(jī)器 .用薄鉛片 .外包厚 1cm的吸水襯墊 .電極分別與 直流電機(jī)器陰陽(yáng)相接 .以對(duì)置 .并置方法放置與病變部位 .電流強(qiáng) 度為 0.03-0.1MA/cm/cm22 電水浴法 . 直流電機(jī)器 . 用陶瓷或 塑料盆 .在盆水中加入藥物 .

8、 放置于肢體近端或相應(yīng)節(jié)段 .電流強(qiáng) 度 10-15mA. 兩個(gè)肢體 15-20mA.3 離子導(dǎo)入藥品選擇 .1. 易 容于水 . 于電離電解 .2. 明確藥物成分及極性 .3. 成分純 . 不得同 時(shí)應(yīng)用幾種藥物 .4.局部應(yīng)用有效 .鈣.鋅.普魯卡因.透明質(zhì)酸酶 . 黃連素.草烏.陰極導(dǎo)入藥物 .碘.氯.溴.解釋:可以看 107 頁(yè)表 3-1圖表,治療作用適應(yīng)癥 4 電化學(xué)療法 .直流電機(jī)器 .用數(shù)條粗 細(xì)不等的鉑金絲 .40-80mA 電流 .120-180 分鐘腫 瘤變. 黑. 壞死 . 4. 臨床應(yīng)用 (1) 適應(yīng)癥 : 神經(jīng)科 , 周圍神經(jīng)損傷 .N 末梢功能 紊亂內(nèi)科 , 高血壓

9、 . 關(guān)節(jié)炎等 . 外科 , 疤痕粘連 . 炎癥浸潤(rùn) . 潰瘍 . 血 拴性靜脈炎.盆腔炎.顳下關(guān)節(jié)炎.電化學(xué)療法 :主要用皮膚癌 ,肺 癌,肝癌(2) 禁忌癥 :惡性腫瘤局部電化學(xué)外 ,高燒,活動(dòng)性出血 , 力衰竭,妊娠,( 相對(duì)重要)急性膚破損 ,金屬異物,心臟起搏器 ,對(duì) 直流電過(guò)敏 .( 二). 經(jīng)皮電 N刺激療法,簡(jiǎn)稱 TENS1.概述:a. 頻率 在 2-160Hz b. 首先是一種治療疼痛的方法 , 是通過(guò)皮膚將特定的 低頻脈沖電流輸入體內(nèi) .2. 治療作用 . 鎮(zhèn)痛 3. 治療技術(shù) , 個(gè)人耐受 性選擇電流強(qiáng)度種 . 臨床應(yīng)用 (1) 適應(yīng)癥 , 各種急慢性疼痛 , 如 N 痛

10、,關(guān)節(jié)痛 ,傷口痛等骨不連接 .(2) 禁忌癥,心臟起搏器 ,頸動(dòng)脈 竇,妊娠三)神經(jīng)肌肉電刺激療法 ,簡(jiǎn)稱 NMES電梯操療法 1.概述: 從治療作用看 ,增強(qiáng)肌力 . (1)<2 度 肌力肌肉的電刺激 ,引起肌 肉的節(jié)律收縮 , 促進(jìn) 神經(jīng)再生 , 神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù) , 促進(jìn)局部血 液循環(huán),防止肌萎縮 ,抑制纖維化等 .2. 治療技術(shù) :用三角波或方 波,低頻脈沖治療儀 40-60 次.3. 臨床應(yīng)用 (1) 適應(yīng)癥:下運(yùn)動(dòng)功 能麻痹 , 神經(jīng)斷裂損傷 . 注意<2度肌力 ,對(duì)治療情況下做全關(guān)節(jié)范 圍運(yùn)動(dòng),不提重力.2 度肌力注意治療時(shí)機(jī) ,盡早治療,堅(jiān)持治療 ( 中風(fēng)后遺癥

11、, 一直無(wú)主動(dòng)肌力 , 何時(shí)結(jié)束治療傷后 2-3 周 , 直到 神經(jīng)支配恢復(fù) ,改為主動(dòng)訓(xùn)練 .(2) 禁忌癥 :上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元痙攣性 , 偏癱,心臟起搏器 .( 四)功能性電刺激 ,簡(jiǎn)稱 FES1.a.顧名思義 :功 能性,即功能替代 , 用電刺激作用于喪失功能肢體 ,器官, 產(chǎn)生即 時(shí)效 應(yīng).b. 舉例: 人工心臟起搏器 .c. 著重介紹：糾正偏癱患者重2. 治療作用偏癱患者上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 , 而下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)完好 . 神 經(jīng)通路存在 , 有應(yīng)激功能 , 所以 適當(dāng)?shù)碾姶碳ひ鸺∪馐湛s ,補(bǔ) 償,喪失的肢體運(yùn)動(dòng) ,替代于功能 . 同時(shí)刺激了傳入 神經(jīng)經(jīng)脊髓 投到高級(jí)中樞 , 起到功能重健 .3

12、. 臨床應(yīng)用 1) 適應(yīng)癥 :" 三癱 " 腦 率中,腦癱,脊髓損傷 .(2) 禁忌癥 :帶心臟起搏器 ( 五)等幅中頻 電療法(又稱音頻 )1. 概述:頻率 1000-2000Hz2.治療作用 (1) 鎮(zhèn)痛, 痛(2) 局部血管擴(kuò)張 ,治療后顏色變淺 ,變軟,變平,縮小(3) 消炎, 消腫,疤痕軟化 ,松解粘連例如 : 外傷后血腫 ,臀部注射后右手法 , 疤痕疼痛引起肢端水腫 ,SLE 引起的浮腫 , 均無(wú)并用其他藥物而 取得較好的療效 .3. 治療技術(shù)電極襯墊約 3-4mm,對(duì)置或并置放在 治療部位 , 通電有較微震感 ,20-30min4. 臨床應(yīng)用 (1) 適應(yīng)癥

13、: 疤 痕,肌腱，關(guān)節(jié)2 禁忌癥:惡性腫瘤 ,炎癥,心臟起搏器 (調(diào)治中頻 電療法 1.概述:頻率 1-150Hz2. 治療作用電流特點(diǎn) .雙向無(wú)電解 _安全 2.鎮(zhèn)痛,改善循 _消炎,止痛,消腫.如,頸腰,關(guān)節(jié)腫痛3. 興奮神經(jīng)肌肉組織 _刺激萎縮肌肉 , 對(duì)橫收肌在度主夠的情 況下,可引起收縮 , 但主觀降低電流引起的要疏通 (可能肌肉的收 縮閾值和痛閾有明的分離狀態(tài) , 收縮閾值化痛閾多 )3. 治療技術(shù) : 電流強(qiáng)度以筆者耐受為度 .0.1-0.3mr/cm2 易于受 15'-20' 每日一次,15-20 次為一療程 4.臨床應(yīng)用； 1 適應(yīng)證. 頸.腰.骨關(guān)節(jié) 炎.肩

14、周炎 .神損傷 .神經(jīng)痛 .術(shù)后尿潴留 .疤痕等 .2 禁忌證 .與 等幅中頻相同 . 七 . 干擾電療法 .interferntil.therapy1.概述. 兩組正弦電流 .不同頻率 0-100Hz 差頻. 交叉輸人體 .成干 擾場(chǎng) .2. 治療作用 .1. 在組織深部產(chǎn)生低頻調(diào)制中頻電流 .2. 促進(jìn) 局部血液循環(huán) .（ 解釋:作用明顯 ,有人曾發(fā)現(xiàn)治療后皮溫上升 2 度）3. 鎮(zhèn)痛 .一般 20 分鐘.4. 對(duì)神經(jīng)肌肉的刺激作用 .（ 解釋一般 作用于四肢的神經(jīng)肌肉為多 , 與低頻相比 低頻治療時(shí)大電流強(qiáng) 度 , 有時(shí)痛肌尚未反應(yīng) , 皮已不能耐受 .5. 干擾電流相對(duì)強(qiáng) .3. 治

15、療技術(shù) . 根據(jù)病情選用不同差頻 . 感覺(jué)肌肉收主 .5-10-20 分鐘 . 每日一次 .4. 臨床應(yīng)用 .1 適應(yīng)證 .骨科.關(guān)節(jié)炎 . 坐骨神經(jīng)痛 .骨 折延遲愈外科 .術(shù)后腸麻痹 .疤痕增生 .尿潴留 .2 禁忌證 .與等 幅中頻電療相同 . 八 短波與超短波療法概述 . 用短波治療疾病 的方 法 稱短 波 shortwave.therapy. 電流 頻 率.3-30MHz 波 長(zhǎng) .100-10multrasho.rtwave.therapy. 電 流 頻率.30-300MHz 長(zhǎng).10-1m 短波與超短波都屬于高頻電療 . 特點(diǎn). 頻率高 . 治療時(shí)不損傷皮膚 . 過(guò)熱引起燙傷 .

16、 降神經(jīng)興奮性 . 溫?zé)?效應(yīng).2. 治療作用 .1. 改善血循環(huán) .解釋:有利于組織營(yíng)養(yǎng) 2.鎮(zhèn)痛. 解釋:降低覺(jué) N興奮 3.消炎 解釋:控制病原菌細(xì)胞吸收 4.降低肌 張力 解釋:緩解痙攣 5. 加速組織生長(zhǎng)修 6. 殺死腫瘤細(xì)胞 .7. 提 高免疫力 .解釋:除溫?zé)嵝?yīng) ,還有非熱效應(yīng) 3.治療技述 .短波以 電感場(chǎng)進(jìn)行治療 . 產(chǎn)生的渦電流 . 屬于傳導(dǎo)電流 . 歐姆損耗 . 淺 層肌肉產(chǎn)熱多 . 有一定的非熱效應(yīng) . 治作用以 124 為主. 超 短波以電容場(chǎng)法進(jìn)行治療 . 解質(zhì)損耗 . 位移電流 . 傳導(dǎo)電流兼有 非效應(yīng)較明顯 . 治療作用 .以熱效應(yīng) . 非熱效應(yīng) .提高免疫力

17、 .促進(jìn) 組織增生 . 消炎.鎮(zhèn)痛更突出 . 對(duì)并置 交叉 單極 深 淺 可 小. 超短波與短波可分為 4 級(jí).1 無(wú)熱量 .1 級(jí) 解釋:無(wú)溫感 , 適用急性炎癥早期 2 微熱量 .2 級(jí) 解釋: 剛能感覺(jué)溫?zé)?, 適用亞 急性慢性 3 溫?zé)崃?.3 級(jí) 釋:有明顯溫?zé)崃?, 適用慢性疾病炎癥 4 熱量. 4 級(jí) 解釋: 有剛能忍受強(qiáng)裂感 ,適用于惡性腫瘤性炎 癥.8-10 分鐘.慢性炎癥 .10-15 分鐘.惡性鐘瘤 .40-60 分鐘.4. 臨床應(yīng)用 1 適應(yīng)證 : 骨頸椎病 , 肩關(guān)節(jié)粘連 ,骨關(guān)節(jié)病 ,骨脊髓炎 等內(nèi)科 . 肺炎,胃炎 ,腎炎大劑量 . 用在惡性腫瘤急性感軟組織關(guān) 節(jié)

18、損傷 ,超短波為首選物理治療方法之一 .2 禁忌癥: 惡性腫瘤 , 一到四級(jí)劑量高熱 ,TB, 妊娠, 金屬異物 . 心臟起搏器 . 九. 分米 波 與 厘 米 波 療 法 .1. 概 述 . 分 米 波 . 率 .300-3000MHz. 波 長(zhǎng).1m-10cm. 厘米波 . 頻率.3000-30000MHz 波長(zhǎng) .10-1cm.2. 治療作用分米波 .作用深度肌襖肉組織 . 厘米波 .作用淺層肌肉組 織.共同點(diǎn)作用 .1. 明顯的溫?zé)嵝?yīng) . 促局部血液循環(huán) .2. 大劑量 可與放療化療協(xié)同治腫瘤作用 .3. 除濕熱效應(yīng) . 可增強(qiáng)免疫功 能.3. 治技術(shù) .治療儀有體表半球形 .鐘形

19、.圓柱形 .矩形輻射器 . 采用.體表輻射器進(jìn)行治療 . 直接接觸皮解釋 : 距離保持 10-5-3cm 注意保護(hù)眼 , 小兒骨骼部位 , 避免輻射后損傷皮膚 .4. 臨床應(yīng) 用.1. 應(yīng)癥:適用于較深層 , 表淺的慢性炎癥 , 損傷. 解釋: 如關(guān) 節(jié)炎 , 軟組織損傷 , 坐骨 N 痛, 傷口潰瘍微波可以組織凝固 , 適用 于胃出血 , 息肉, 皮膚贅生物等 .2. 禁忌癥 : 與短波，超短波相同 禁 用 眼 部 , 小 兒 骨 骼 十 毫 米 波 療 法 1. 概 述 : 頻 率 30000-300000MHz(30-300GHZ).波長(zhǎng) 10-1mm它屬高頻電極 , 高頻 段, 微波段

20、 2. 治療作用 :1. 產(chǎn)生非熱效應(yīng) 2. 鎮(zhèn)痛, 消炎, 促進(jìn)組織 再生 3. 治療技治療儀輸出 8mm波段治療時(shí)緊貼治療皮膚表面 . 避 免直接輻射眼部 , 角膜, 晶體損傷 4. 臨床應(yīng) ( 適應(yīng)癥 : 軟組織損傷 , 傷口潰瘍 , 感染 , 放療化療后白細(xì)胞減少 .(2) 禁忌癥 : 眼部 , 心臟 起搏器三 . 療法人工光源或日光輻射能量來(lái)治療疾病 , 稱光療人 工光源有紅外線 , 可見光 , 紫外線 , 激光( 一紅外線 1. 概述: 紅外線 是 不 可 見 光 分 二 部 分 , 波 長(zhǎng) 1000um-1.5um 遠(yuǎn) 紅 外 線 ( 長(zhǎng) 線 )1.5um-760nm 進(jìn)紅外線

21、短波紅外線 .2. 治療作用 :1 熱射 線- 溫?zé)嵝?yīng)解釋 : 直接點(diǎn)達(dá)下 , 淺( 頻率高 ) 解釋: 通過(guò)熱傳導(dǎo)快 速反射到內(nèi)臟 , 肌肉 .2 作用于人體吸收強(qiáng) , 治療效果深 3 炎, 鎮(zhèn) 痛 , 解 痙 3. 治 療 技 術(shù) 發(fā) 光 紅 外 線 燈 或 白 熾 燈 , 燈 距 30-50-100um 不等. 有舒適的溫?zé)岣?. 注眼部受紅外線輻射 , 引起 白內(nèi)障 4. 臨床應(yīng)用 (1) 適應(yīng)癥 : 損傷(24 小時(shí)后 ), 亞急性慢性損 傷骨關(guān)炎 , 凍瘡 , 壓瘡 , 傷口不愈 (2) 禁忌癥 : 急性損傷 24 小時(shí)內(nèi) , 高熱 , 惡性腫瘤 . 結(jié)核 , 出血, 對(duì)溫?zé)岣姓?/p>

22、礙者慎用 . 二 藍(lán)紫光療 法 .1. 概 述 . 在 光 譜 中 是 可 見 光 . 位 于 紅 外 線 紫 外 線 之 間 長(zhǎng).760-400nm. 為. 紅. 橙. 黃. 綠. 青. 藍(lán). 紫.7. 種. 光. 藍(lán)光波 長(zhǎng).490-450nm. 紫長(zhǎng) .450-400nm.2. 治療作用 .1. 光和氧作用有 一系列化學(xué)變化 .水溶性.低分子量 .易于排泄 .無(wú)膽綠素 .3. 治療 技術(shù).用6-10 支.20W白光熒光燈 .或藍(lán)光熒光燈 .連續(xù)或間斷照 射.4. 臨床應(yīng)用新生兒膽紅素血癥 . 三. 紫外線 .1 概述. 在光譜 中位于紫光之外 .稱紫外線.分三波段 400-320nm 稱

23、長(zhǎng)波紫外線 320-280nm 稱中波紫外線 280-180nm 稱短波紫外線 2.治療作用 : 主產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng) - 化學(xué)射線 (1) 殺菌: 殺菌作用強(qiáng) ,使 DNA RNA 破壞,蛋白反應(yīng)變性 .解釋:影響紫線殺菌的因素 細(xì)菌類型 ,結(jié)核 抑菌抵抗力最強(qiáng) ,波長(zhǎng)見上照射環(huán)境 ,環(huán)境潮濕 ,殺菌力下降紫外 強(qiáng)度,直接投射強(qiáng)細(xì)菌生長(zhǎng)階段 , 生長(zhǎng)芽胞菌 , 嗜酸抵抗力強(qiáng) (2) 消炎- 刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) ,提白細(xì)胞吞噬能力 (3) 鎮(zhèn)痛- 降低 感覺(jué)神經(jīng)興奮性 .(4) 脫敏 - 產(chǎn)生少量組織胺 (5) 影響細(xì)胞生 - 細(xì)胞分解 , 產(chǎn)生組織胺物質(zhì) , 加速傷口愈合 (6) 促進(jìn)維生素 D3

24、形 成,治療佝僂病 (7) 調(diào)節(jié)機(jī)體疫功能 (8) 光治敏作用 , 治療銀屑病 (9) 降低血脂 , 改善血液變化 3. 治療技術(shù) : 二種燈類型 , 高壓燈 , 低 壓汞燈局部照射 ,根據(jù)病變部位來(lái)定劑量 . 注意: 保護(hù)好眼睛皮膚 , 以免發(fā)生電光性眼炎 4 臨床應(yīng)用 (1) 適應(yīng)癥 : 急性感染 ,佝僂病 , 神經(jīng)痛,銀屑病(2) 禁忌癥:惡性腫瘤 ,出血,心衰結(jié)核,性濕疹,光 過(guò)敏,腦出血 (四)激光療法 1.概述:激光是輻射放大得人工光特 點(diǎn) : 方向性強(qiáng) , 能量單色性好 , 相干性好生物反應(yīng) : 熱效應(yīng) , 機(jī)械效 應(yīng), 光化學(xué)效應(yīng) , 電磁效應(yīng) 2. 治療作用 (1) 低能量光

25、 : 消炎, 鎮(zhèn)痛, 加速傷口愈合 , 酶活動(dòng)增加 , 刺激穴位 , 調(diào)節(jié)神經(jīng) , 免疫功能 (2) 高能量激光 : 蛋變性 ,產(chǎn)生高熱效應(yīng) , 止血焊接 (3) 光敏治療時(shí)卟 啉(HPD),動(dòng)力學(xué)效應(yīng) , 對(duì)細(xì)胞有毒而殺滅腫瘤胞 , 還可以 用于腫 瘤定位診斷 3.治療技術(shù) (1) 低能量激光 ,用氦一氖 (He-Ne)激光器 (2) 高能量光 , 用二氧化碳 (CO2)激光器(3) 光敏診治 , 用氬離子激 光或紅光激光 4.臨床應(yīng)用 1 適應(yīng)癥 :低度激光 ,局部或穴位照射 , 局部炎癥 , 粘膜潰瘍 , 瘺管等 (2) 高能量激光 :皮膚贅生物 , 手術(shù)切 割,血,燒傷(3) 光敏:用

26、于惡性腫瘤診治 2 禁忌癥 : 禁用于腦出 血,惡性腫瘤 (除光敏外 )四.超聲波法 1.概述: 頻率 20KHz以上機(jī) 械振動(dòng)波 , 介質(zhì)中傳播解釋 :v 與白質(zhì)有關(guān) , 與頻率有關(guān) , 空氣水肌 脂肪骨骼 ,v 滲透增加 2.治療作用物理特性 (1) 依靠介質(zhì)呈直線 傳播 (2) 在不同介質(zhì)的界面上產(chǎn)反射 , 輻射與聚焦 (3) 微細(xì)按摩 解釋:細(xì)胞水平 , 細(xì)胞漿運(yùn)動(dòng) , 刺激細(xì)胞膜通透性升高 (4) 有溫?zé)?應(yīng) 解釋:促進(jìn)生物化學(xué)效應(yīng)加強(qiáng)氧化 , 加強(qiáng)細(xì)胞代謝治療作用 (1) 神經(jīng)系統(tǒng) : 鎮(zhèn)痛，神經(jīng)興奮性低 , 傳遞減慢 , 忌大劑量 (2) 皮膚 , 中小劑量 , 使皮膚充血 ,

27、加速血循 , 加速真皮再生 , 面部皮膚敏應(yīng) 注意(3) 骨骼:中小劑量 , 宜用小劑量多次治療 ,骨痂生長(zhǎng) (4) 肌肉, 結(jié)締組織 ,粘連松解 ,疤痕(內(nèi)臟,充血,解痙等作用 3.治療技術(shù) (1) 接觸法 : 治療部位用耦合劑 , 聲頭緊貼皮膚與治療部位間不應(yīng)有 空氣存在 (2) 水下法 : 適用凹凸不平的疤痕 , 手 , 足 (3 水囊法 : 聲 頭緊壓水袋進(jìn)行治療臨床應(yīng)用 (1) 適應(yīng)癥 : 血腫 , 軟組織損傷 , 注 射后硬結(jié) ,疤痕等 (2) 禁忌癥 :惡性腫瘤 , 心衰, 出血,眼,小兒骨骼 部五.磁療法 1.概述: 用磁場(chǎng)治療疾病 , 操作簡(jiǎn)便 ,便于應(yīng)用 2.治 療作用 :

28、 磁場(chǎng)改變體生物電流 , 影響細(xì)胞 , 產(chǎn)生微弱渦電流 (1) 鎮(zhèn) 痛:降低神經(jīng)末梢興奮性 (2) 消腫,改善血循(3) 消促進(jìn)炎性物排 出(4) 鎮(zhèn)靜,改善睡眠 ,調(diào)節(jié)植物神經(jīng) 3.治療技術(shù)與臨床應(yīng)用 1 靜磁場(chǎng)療法 :(1) 接敷磁法,磁片(2)間接敷磁法 ,磁腰帶,腹帶(3) 耳磁法,小磁片適用于軟組織損傷 ,神經(jīng)痛,關(guān)炎,支氣管哮喘 ,膽 石癥等 2 動(dòng)磁場(chǎng)療法 :(1) 旋轉(zhuǎn)磁場(chǎng)法 , 電動(dòng)機(jī)帶動(dòng)磁片 (2) 電磁 療法,不同情選用不同頻率 , 磁感強(qiáng)度適用于肋軟骨炎 ,時(shí)關(guān)節(jié)網(wǎng) 球類,骨性關(guān)節(jié)病 ,骨刺等 4.注意事項(xiàng) ,頭不得撞擊皮膚破損頭暈 惡心,心慌帶有心臟起搏器六 .水療法

29、 1.概述: 利用水的溫度 ,靜 壓, 力和所含成分 , 稱水療 2. 治療作用 (1) 溫?zé)嶙饔?, 傳遞刺激方 便 , 起熱大 , 熱容量大導(dǎo)熱性高 , 促進(jìn)局部血循 (2) 機(jī)械作用 , 可溶 解有效成分 ,有機(jī)械沖擊 (3) 化學(xué)作用 ,發(fā)揮化學(xué)刺產(chǎn)生相應(yīng)作用 3.治療技術(shù)與臨床應(yīng)用 (1) 浸浴,溫水浴(37-38 度)適用于神經(jīng)癥 痙攣性癱瘓等水浴 (39 度以上 )適用于鎮(zhèn)痛等冷水浴 (20 度以下 ) 或涼水浴 (20-30 度)能提高神經(jīng)興奮性等全藥物浴 , 如鹽水浴 (38-40 度)適用關(guān)節(jié)炎 ,神經(jīng)炎等松脂浴 (36-38 度)適用神經(jīng)癥 . 高血壓早期蘇打浴 .37-38 度. 適用于.銀屑病等 .全身沖泡浴 (37-38 度),適用于.癱瘓,血循障礙等 . 另半身浴,肢體浴.坐浴. (2)旋渦浴 水流對(duì)人體有機(jī)械刺激 ,氣泡,溫度作用,有全身浴 , 上肢浴,下肢浴,37-40 度,適用關(guān)節(jié)炎 ,肢體癱瘓,雷諾氏病等.(3) 蝶形槽浴 ( 又稱呤伯特槽浴 )38-42 適用于肢體癱瘓 , 功能障礙等 (4) 水中運(yùn)動(dòng) 38-40-42 度 在水面上作浮力方向運(yùn)動(dòng)適用于強(qiáng)直 脊柱炎 , 類岡溫關(guān)節(jié)炎 , 關(guān)節(jié)功能障礙等 4. 注意事項(xiàng) (1) 水療室陽(yáng)光充足