0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范

1、036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、概述小兒具有生機(jī)旺盛而又稚嫩柔軟得生理特點(diǎn),一方面生機(jī)蓬勃 ,發(fā)育旺盛;另一方面臟腑嬌嫩,形氣未充。其 “發(fā)病容易,傳變迅速”而又“臟氣清靈,易趨康復(fù)”。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要就是針對(duì)小兒得 生理病理特點(diǎn)與主要健康問題,通過對(duì)家長(zhǎng)開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法,改善兒童健康狀況,促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育。二、服務(wù)流程圖及說明服務(wù)流程見圖2。（一 ）預(yù)約兒童家長(zhǎng)在兒童6、 12、 18、 24、 30、 36 月齡時(shí),結(jié)合兒童健康體檢與預(yù)防接種得時(shí)間,預(yù)約兒童家長(zhǎng)來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。（二 ）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根

2、據(jù)不同月齡兒童得特點(diǎn),向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。（三 ）傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童 6、 12 月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授摩腹與捏脊得方法;在18、24 月齡時(shí) ,向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴得方法;在30、 36 月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴得方法。三、兒童中醫(yī)保健方法與技術(shù)（一 ）飲食調(diào)養(yǎng)1 、 養(yǎng)成良好得哺乳習(xí)慣,盡量延長(zhǎng)夜間喂奶得間隔時(shí)間。2 、 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,避免偏食,節(jié)制零食,按時(shí)進(jìn)食,提倡 “三分饑” ,防止乳食無度。3、食物宜細(xì)、軟、爛、碎,而且應(yīng)品種多樣。4、嚴(yán)格控制冷飲,寒涼食物要適度。（二 ）起居調(diào)攝1、 、 保證充足得睡眠時(shí)間,逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)得

3、作息習(xí)慣。2、 養(yǎng)成良好得小便習(xí)慣,適時(shí)把尿;培養(yǎng)每日定時(shí)大便得習(xí)慣。3、 衣著要寬松,不可緊束而妨礙氣血流通,影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。4、 春季注意保暖,正確理解“春捂”;夏季納涼要適度,避免直吹電風(fēng)扇,空調(diào)溫度不宜過低;秋季避免保暖過度,提倡“三分寒” ,正確理解“秋凍”;冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖,應(yīng)適當(dāng)通風(fēng),保持空氣新鮮。5、 經(jīng)常到戶外活動(dòng),多見風(fēng)日,以增強(qiáng)體質(zhì)。(三 )推拿方法1 、摩腹(1)位置:腹部。(2)操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指得指面附著于小兒腹部,以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律得移動(dòng),每次13分鐘。(3)功效:具有改善脾胃功能,促進(jìn)消化吸收得作用。2、 捏脊(1)

4、位置 :背脊正中,督脈兩側(cè)得大椎至尾骨末端處。(2)操作:操作者用雙手得中指、環(huán)指與小指握成空拳狀,示指半屈,拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指得前半段。施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始,操作用雙手示指與拇指合作,在示指向前輕推患兒皮膚得基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴得皮膚捏拿起來,然后沿督脈兩側(cè),自下而上,左右兩手交替合作,按照推、捏、捻、放、提得前后順序,自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端得大椎穴捏一遍。如此循環(huán),根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿46遍。從第2遍開始得任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)得癥狀,采用“重提”得手法,有針對(duì)性得刺激背部得臟腑俞穴 ,以便加強(qiáng)療效。在第5 遍捏拿兒童脊背時(shí),在兒童督脈兩旁得臟腑俞穴處,用雙手得拇指與示指

5、合作分別將臟腑俞穴得皮膚 ,用較重得力量在捏拿得基礎(chǔ)上,提拉一下。捏拿第 6 遍結(jié)束后,用雙手拇指指腹在兒童腰部得腎俞穴處,在原處揉動(dòng)得動(dòng)作中,用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ脡毫?揉按結(jié)合。(3)功效:消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)。3、 穴位按揉(1)足三里穴位置:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3 寸 ,距脛骨前緣一橫指處。操作:操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。功效:具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)得作用。(2)迎香穴位置 :鼻翼外緣中點(diǎn)旁,當(dāng)鼻唇溝中。操作 :雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部,中指分別按于同側(cè)迎香穴,其余3 指則向手心方向彎曲,然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，每次13分鐘。功效 :具有宣通鼻竅得作用。(3)四神聰穴位置 :在頭頂部,百會(huì)前后左右各旁開1 寸處,共 4 穴。操作:用手指逐一按揉,先按左右神聰穴,再按前后神聰穴每次13分鐘。功效:具有醒神益智得作用。4、 注意事項(xiàng)(1)根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。(2)操作者應(yīng)雙手保持清潔,指甲修剪圓潤(rùn),防止操