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1、第一節(jié)人體泌尿系統(tǒng)的組成11-1-1 憋尿導致尿毒癥別讓泌尿系統(tǒng)罷工11-1-2 水與泌尿系統(tǒng)11-1-3青春期泌尿系統(tǒng)的發(fā)育特點11-1-4腎臟主要生理功能11-1-5 腎單位11-1-1 憋尿導致尿毒癥別讓泌尿系統(tǒng)罷工憋尿有很大的危害性。尿是腎臟代謝的產物,腎臟以產生尿的方式調節(jié)人體內多余的水分,排泄體內新陳代謝 所產生的代謝廢物和毒物。 每天飲食以及體內代謝所產生的水,在體內隨血液流動進入腎臟。腎臟內有許許多多名叫腎小球的“過濾器”。腎小球專門過濾水分和代謝廢物。當血液流入“過濾器”后,血液中多余的水分連同體內的代謝廢物一起過濾出來形成尿。尿通過輸尿管進入膀胱貯存起來,達到一定量時,便會

2、產生排尿感,通常情況下成年人每24 小時產生的尿量是 1000 到 2000mL尿是人體的代謝產物,其中大部分是人體所不需要的,它不斷地形成,如果憋尿毒化, 潴留在膀胱中的尿會越來越多,膀胱增大,導致膀胱肌肉因擴張而損傷。有人憋尿一段時間后,即使排出還會自覺小腹脹痛,這便是膀胱擴張后未完全收縮的緣故。另外,憋尿過久, 膀胱內的壓力增大,勢必損傷腎臟排泄廢物的代謝功能,使水和代謝廢物在人體內堆積起來,造成尿毒癥,引起腎功能 衰竭,危及生命。因此,除了做某些檢查需要短時間的憋尿外,其它任何情況都不應憋尿。11-1-2 水與泌尿系統(tǒng)人應該多喝水,除了腎臟功能衰竭的病患需要適度的限水之外,絕大部份泌尿

3、科的病患 都應保持充分的飲水和足夠的排尿量,良好的飲水和排尿習慣乃是恢復健康的不二法門,比任何抗生素都要有效多了。此外,由于尿液內含有大量的代謝廢物,如果沒有充足的水分,腎臟排泄出來的尿液就 會比較濃,對泌尿系統(tǒng)的表面黏膜也會有比較強的刺激作用,如果是因工作的需要,會接觸到一些可能有致癌性的化學物品(如有機染料)的工作人員,充足的飲水都是必要的。而飲水的量和時間也最好能在一天之內平均的分布,如因工作時不方便上廁所則可在下班時適度的增加飲水量作為補充,飲用水的質量也是一項很重要的考慮,一般家庭使用的濾水器要注意定期的維護。曾有研究顯示,濾水器的濾心如果沒有按時更換,那濾出來的水會比沒有過濾的水還

4、臟。11-1-3 青春期泌尿系統(tǒng)的發(fā)育特點泌尿系統(tǒng)由尿道、膀胱、輸尿管和腎臟組成。腎臟是人體的主要排泄器官,具有分泌尿液、排出代謝廢物、毒物和藥物;調節(jié)體內水和滲透壓、調節(jié)電解質濃度和酸堿平衡等多種功能。青春期,泌尿系統(tǒng)的形態(tài)發(fā)育接近成人水平,腎臟的泌尿和回吸收能力,以及調節(jié)機體內環(huán)境的能力更趨成熟。膀胱的功能是儲存尿液和周期性排尿,尿液在膀胱內積到一定程度時,才引起人們的感覺,而導致排尿活動。在青春期,隨著膀胱的形態(tài)生長發(fā)育,對尿 液的儲存量明顯增加; 與此同時,控制膀胱積存尿液和隨意排尿的神經反射控制機能也日臻 完善,膀胱的排尿活動受意識控制的特征發(fā)育成熟。這時,膀胱內尿量達到 10015

5、0 mL2時,首次有膀胱充盈的感覺;尿量達到150250 mL 時,首次有尿意;尿量達 250450 mL 時,則引起排尿活動,稱為膀胱的生理性容量。 新生兒時,膀胱的生理性容量僅有 2050 mL 青春期后可以達到 600 mL 以上,接近成人水平。由于膀胱形態(tài)和機能發(fā)育的成熟,小兒時期的遺尿現(xiàn)象,在青春期不再出現(xiàn)。若青春期仍然”遺尿”,就需找醫(yī)生看一看。泌尿系統(tǒng) 在青春期的生長發(fā)育過程中,雖然形態(tài)和功能均屬于日臻完善階段, 但是也有弱點。這時的腎臟比較稚嫩, 加上機體免疫系統(tǒng)機能尚不 健全,因此易受病原微生物、毒物的侵襲而患腎小球腎炎等疾病。而且,女性青少年的尿道較男性短且直,所以容易發(fā)

6、生泌尿道感染。據(jù)統(tǒng)計,女青少年中,約3%5%發(fā)生過泌 尿道感染。11-1-4 腎臟主要生理功能1、尿液的生成2、 調節(jié)酸堿平衡人體在消化食物過程中及體內糖、脂肪、蛋白質代謝產物所產生大量酸性物質和少量堿性物質釋放入血液,然后排出體外。其中以酸性物質為主要排泄物。酸性物質分揮發(fā)性酸和非揮發(fā)性酸,前者指碳酸、后者包括硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸等。腎臟調節(jié)酸堿平衡反應緩慢,但能充分調節(jié)血漿pH 的變化,它的途徑是通過以下方式完成:通過腎小管細胞對NaHCO 的重吸收,保留和維持體內必需的堿儲備。腎小管細胞可制造 NH,并不斷擴散入腎小管腔內,與管腔內的強酸鹽負離子(CI-、SQ2-等)結合成NHCL

7、或(NH)2SQ-等銨鹽隨尿排出體外。腎小管所分泌的H ,可與濾液中 NHPQ 所離解的 2+進行交換,而使 NQHPQ 轉變成 NaHPQ 而排出體外,使之尿液酸化。3、 腎臟內分泌功能腎臟能產生某些激素類的生理活性物質,主要有腎素、緩激肽、前列腺素、促紅細胞生成素1.25 羥 D3 等3此外,胃泌素、胰島素、甲狀旁腺素均經腎臟滅活,腎功不全,胃泌素滅活減少,胃泌 素升高,可誘發(fā)消化性潰瘍。11-1-5 腎單位腎臟結構和功能的基本單位, 由腎小體和相連的腎小管組成。腎小體的核心是一個由毛細血管網組成的腎小球, 其血管壁的內皮細胞與基底膜、腎小囊上皮細胞一起構成腎小球濾過膜,對流經腎小球的血漿

8、起濾過作用。腎小球外有稱為腎小囊的包囊,囊腔與腎小管相通。腎小管分三段:近球(端)小管、髓袢細段、遠球(端)小管。腎單位各部存在于腎皮質、 髓質中的一定部位。 機體尿的生成依賴于腎小體、腎小管和集合管的協(xié)同活動。腎小球恰似一個過濾器,流經腎小球的血液成分除血細胞和大分子蛋白質外均被濾入腎小囊內,形成原尿。成人一晝夜兩腎可產生原尿180 L( 125mL/分)。原尿經過腎小管與集合管的選擇性重吸收,大約 99%勺水分以及一些對機體有用的物質如鈉、鉀、葡萄糖等重新回到血液中,只 有 1%勺水分和多余的無機鹽成為終尿而被排出體外。同時,腎小管與集合管還通過分泌、 排泄活動,將體內產生的代謝廢物由血液清除到終尿中。正常人每晝夜排出尿液 (終尿)12 L。人類每側腎臟約有 100150 萬個腎單位。但實際上只要1 /3 數(shù)量的腎單位即 可滿足正常排泄功能之需,故可認為腎臟尚有2/3 的機能儲備,這是進行一側腎臟移植的基礎。急性腎小球腎炎時,因腎小球毛細血管管腔堵塞,濾過功能降低,導致少尿以至無尿

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