院感辦崗位職責

1、院感辦主任崗位職責一、認真貫徹醫(yī)院感染管理相關的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準，制定并修訂本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施。二、根據(jù)醫(yī)院感染衛(wèi)生學評價要求，對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出建議。三、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對科室計劃的實施進行考核和評價。四、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。五、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。六、建立并修訂會議

2、制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。七、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。八、主持召開醫(yī)院感染管理委員會會議，原則上每年不少于2次，提出決策性意見等。九、學習前沿感控知識，每年參加全國醫(yī)院感染管理知識培訓不少于9學時。十、負責對全院各科室、各部門有關預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導。十一、組織對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、相關技術指南和標準、專業(yè)技術知識的培訓，每年不少于12次。十二、負責對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對存在問題提出控制措施并指導實施。十三、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行

3、調(diào)查、統(tǒng)計分析，定期將結果向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責人報告。十四、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時按程序立即上報、立刻開展調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理。十五、對消毒滅菌藥械、一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具的購置進行審核，對其保存及使用情況進行檢查和指導，發(fā)現(xiàn)問題及時上報醫(yī)院感染管理委員會處理。十六、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術工作進行監(jiān)督并提供指導十七、指導全院醫(yī)務人員正確實施手衛(wèi)生，監(jiān)督并提高手衛(wèi)生的依從性，定期對手衛(wèi)生工作進行督導。十八、監(jiān)督醫(yī)療廢物的收集及儲存，對醫(yī)療廢物的管理工作提供指導。十九、制定并修訂多重耐藥菌的相關制度，牽頭督導多耐的多部門聯(lián)合管理工

4、作。二十、負責組織醫(yī)院感染管理的相關應急預案，每年不少于4次。二十一、負責對重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學結果進行監(jiān)測，正確指導科室開展工作。二十二、負責組織開展現(xiàn)患率調(diào)查，并分析結果向全院匯報。二十三、對發(fā)熱門診、腸道門診等傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。二十四、對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。二十五、統(tǒng)計一類切口的感染率、預防用抗菌藥物率、使用療程24h率、用藥時機合理率。每月根據(jù)電子病例匯總，將一類切口各項抗生素應用情況匯報給藥事管理委員會。院感辦干事崗位職責一、認真貫徹醫(yī)院感染管理相關的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準，參與修訂本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷

5、標準并監(jiān)督實施。二、學習感控知識，每年參加省市級會議不少于6學時。三、參與對全院各科室、各部門有關預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導。四、參與對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、相關技術指南和標準、專業(yè)技術知識的培訓，每年不少于12次。五、參與對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析。六、參與對消毒滅菌藥械、一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具的索證、保存及使用情況督查。七、參與醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術工作的監(jiān)督。八、指導全院醫(yī)務人員正確實施手衛(wèi)生，監(jiān)督并提高手衛(wèi)生的依從性，定期對手衛(wèi)生工作進行督導。九、參與監(jiān)督醫(yī)療廢物的收集及儲存。十、參與組織開展現(xiàn)患率調(diào)查。十一、參與醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。十二、統(tǒng)