醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)書新表

1、年度醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目新技術(shù)項(xiàng)目名稱:負(fù)責(zé)人:室:日 期:填表說(shuō)明1.填寫申報(bào)表時(shí)要求學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是、認(rèn)真仔細(xì)、表達(dá)明確、言簡(jiǎn)意賅。2. 表格文本中外文名詞第一次出現(xiàn)時(shí)，要寫清全稱和縮寫，再次出現(xiàn)時(shí)可以 使用縮寫。3. 表格不夠時(shí)，請(qǐng)自行加頁(yè)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為整個(gè)項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)人，項(xiàng)目主 要成員要求親筆簽名。4. 申報(bào)表須經(jīng)所在科室主任審查簽署意見并簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。5.關(guān)于“項(xiàng)目摘要” 一欄，主要填寫技術(shù)項(xiàng)目的實(shí)施細(xì)則、風(fēng)險(xiǎn)或意外評(píng)估及米取對(duì)策。6關(guān)于“新技術(shù)新項(xiàng)目所使用醫(yī)療儀器資料欄，要詳細(xì)填寫醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療儀器經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證 、醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊(cè)證和產(chǎn)品合 格證，并將證書

2、復(fù)印件加蓋公章附后，使用資質(zhì)證件不齊的醫(yī)療器械開展新項(xiàng)目，一律拒絕進(jìn)入7.關(guān)于“實(shí)施該新技術(shù)、新項(xiàng)目的基本條件欄，要詳細(xì)說(shuō)明參加該技術(shù)項(xiàng)目人員的業(yè)務(wù)技術(shù)情況以及硬件設(shè)備的情況。8.關(guān)于“該項(xiàng)目涉及的藥品情況” 一欄,要注明藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng),并將證書復(fù)印件營(yíng)許可證和產(chǎn)品合格證。進(jìn)口藥品需有進(jìn)口許可證 加蓋公章附后，使用資質(zhì)證件不齊的藥品開展新項(xiàng)目，一律拒絕進(jìn)入項(xiàng)目名稱項(xiàng)目水平玉內(nèi)先進(jìn)水平.省/市先進(jìn)水平院內(nèi)先進(jìn)水平姓名性別年齡專業(yè)技術(shù)職稱主攻方向參 加 該 項(xiàng)的 主 要 成 員姓 名年齡專業(yè)技術(shù)職稱項(xiàng)目具體分工簽名項(xiàng)目名稱項(xiàng)摘要術(shù)、)該項(xiàng)設(shè) 備( 人 員實(shí) 施 該 新 技科 室 意 見主任簽字（公章）： 年 月負(fù)責(zé)人簽字: 年 月企月管領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)人簽字: 年 月申請(qǐng)開展該項(xiàng)技術(shù)的科室的承諾如獲準(zhǔn)該項(xiàng)新技術(shù)在本科室進(jìn)行臨床應(yīng)用，本科室鄭重承諾:6.嚴(yán)格按照長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度的有關(guān)規(guī)定，保證使用新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室人員符合資質(zhì)條件， 建立和完善技術(shù)應(yīng)用的規(guī)章制度和操作規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療 安全。7.做好知情同意及簽署知情同意書。按期依8.注意病例資料的整理和分布，及時(shí)總結(jié)臨床試用信息，據(jù)階段性規(guī)劃接受評(píng)估。9.具備該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)有的應(yīng)急措施。10.如試用期間發(fā)生醫(yī)療意外或意想不到的并發(fā)癥，要積極采取措施并做好善后工作，并立即暫停