2016年目前我院醫(yī)療質(zhì)量管理存在問題與對(duì)策

1、WORD格式可以任意編輯淺析我院醫(yī)療質(zhì)量管理存在的問題及對(duì)策-2016.04.12醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)療質(zhì)量必4專業(yè)資料整理分享須全員參與、全過(guò)程控制。醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院的日常工作，也是質(zhì)管科、院感科、護(hù)理部等職能部門及臨床醫(yī)技科室的工作內(nèi)容。目前醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題如下:、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理存在的主要問題（一）人員問題1. 質(zhì)控人員問題1.1缺乏高素質(zhì)院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理人員:系統(tǒng)性質(zhì)量管理需要在正確的理論和技術(shù)指導(dǎo)下展開實(shí)踐。質(zhì)管人員需要掌握標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程制定、質(zhì)量改進(jìn)工具應(yīng)用、不良事件根本原因分析、質(zhì) 量監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)處理等技術(shù)。而我院職能科室質(zhì)量管理人員為來(lái)自臨床科

2、室具有或不具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，沒有或少有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的管理知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，難免從經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，對(duì)深層次的問題缺乏系統(tǒng)思考，很難將所遇到的實(shí)際問題經(jīng)過(guò)分析形成一個(gè)完整清晰的脈絡(luò)，從而造成醫(yī)療管理文件的標(biāo)準(zhǔn)不高，落實(shí)相關(guān)制度的力度不夠，可操作性不強(qiáng)。1.2 科室質(zhì)控人員：科室設(shè)立質(zhì)控人員隨意，沒有職稱年限規(guī)定，甚至由低年資住院醫(yī)師擔(dān)任。1.3質(zhì)控人員不穩(wěn)定：不論院級(jí)、科室質(zhì)控員流動(dòng)性太強(qiáng)（輪崗、借調(diào)、辭職），致使工作銜接不上、也無(wú)心深入鉆研。2.線醫(yī)務(wù)人員問題:2.1 部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)水平不高，業(yè)務(wù)水平有限。2.2 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平的咼低也是決定醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在因素，部分醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)

3、濟(jì)利益的驅(qū)使，在診療過(guò)程中，違背醫(yī)德操作，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。2.3 線醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性太快，良莠不齊，造成醫(yī)療安全隱患;線醫(yī)師配備不足，無(wú)固定的二線、三線值班醫(yī)師在院值班，突發(fā)事件時(shí)無(wú)儲(chǔ)備人員應(yīng)急。3.領(lǐng)導(dǎo)層面問題:3.1院方將更大部分精力專注到經(jīng)濟(jì)效益的產(chǎn)生。當(dāng)涉及以又有管理思維能力、良好的溝通交流情商、熟悉電腦質(zhì)量工具運(yùn)用的F問題，就提及醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)院評(píng)級(jí)、上級(jí)醫(yī)療行政部門檢查、上報(bào)質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、醫(yī)療事故糾紛投訴發(fā)生等。在人員配備、績(jī)效分配等方面，將質(zhì)控職能科室等同于般行政后勤部門。實(shí)質(zhì)是質(zhì)控工作需要既有臨床技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、復(fù)合型人才。無(wú)好的職業(yè)展望及待遇，就無(wú)合格的質(zhì)量管理人員

4、。3.2 科室主任忙于應(yīng)付科室日常工作、關(guān)注科室收入，忽略WORD格式可以任意編輯科室質(zhì)量的管理。缺少每月專題性的科室質(zhì)量管理小組會(huì)議，衍質(zhì)控部門的督導(dǎo)檢查。委派低年資醫(yī)師管理科室質(zhì)量管理。（二）質(zhì)量管理體系問題:1.院級(jí)質(zhì)管體系不夠完善，醫(yī)院總體目標(biāo)不明確，各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)及職能科室分工不明確、缺乏聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。2. 對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的考評(píng)指標(biāo)及評(píng)價(jià)體系不完善:醫(yī)療質(zhì)量包括門診質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，由于質(zhì)量指標(biāo)生成環(huán)節(jié)多，在 實(shí)際操作中，對(duì)臨床醫(yī)療質(zhì)量的可控點(diǎn)較多，而對(duì)醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)控點(diǎn)較少，對(duì)終末質(zhì)量的評(píng)價(jià) 多，對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量的評(píng)價(jià)少，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果出現(xiàn)偏差；而不同的標(biāo)準(zhǔn)也帶來(lái)了不同的評(píng)價(jià)

5、方法， 影響了醫(yī)療質(zhì)量的宏觀管理。3. 醫(yī)療質(zhì)量管理制度不健全，落實(shí)力度不夠。（三）醫(yī)院質(zhì)量與安全文化氛圍不夠，醫(yī)療質(zhì)量管理理念尚沒完全形成:直以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員及絕大多數(shù)職能科室人員皆片面的認(rèn)為，醫(yī)療質(zhì)量管理只是質(zhì)管科的事，而沒有把自己看成是醫(yī)療質(zhì)量的的管理者；醫(yī)療質(zhì)量管理 者也沒有從檢查、考核等傳統(tǒng)管理理念中解放出來(lái)，不能主動(dòng)的協(xié)助醫(yī)務(wù)人員查找問題、分析 問題，搞好醫(yī)療質(zhì)量管理，存在依考核、扣分代替醫(yī)療質(zhì)量的管理現(xiàn)象，缺乏人本管理理念;各委員會(huì)及職能部門缺乏聯(lián)席互動(dòng)、共同促進(jìn)理念。專業(yè)資料整理分享（四）硬件設(shè)施差:1.信息系統(tǒng)落后，質(zhì)控指標(biāo)無(wú)法科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析；浪費(fèi)大量的時(shí)間及人力；也妨礙了病歷書

6、寫質(zhì)量的提咼、延緩了臨床路徑的實(shí)施。2.設(shè)備及手術(shù)器械殘缺老壞，不能開展新的技術(shù)項(xiàng)目且存在醫(yī)療隱患。二、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的對(duì)策（一）人力 資源支持1.注重醫(yī)療質(zhì)量管理人員的選擇與培養(yǎng):選拔有管理能力、善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的質(zhì)管人員；同時(shí)加大培訓(xùn)力度，使管理知識(shí)系統(tǒng)化，不斷學(xué)習(xí)新的理念、新的方法，提高管理水平；保證管理人員的相對(duì)固定、提高工作的積極性，充分發(fā)揮工作的能動(dòng)性。派出質(zhì)控人員到有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)院進(jìn)修;通過(guò)多種方式（網(wǎng)絡(luò)、電話、微信、會(huì)議、書籍、培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)）學(xué)習(xí)先進(jìn)管理方法；定崗定責(zé) 定績(jī)效，創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境，以情感留人。2.加強(qiáng)科室質(zhì)控人員的培訓(xùn)，提高科室質(zhì)控人員水平。重在科

7、室主任管理水平的提升及質(zhì)控意識(shí)的植入:充分利用每月科主任例會(huì)、中干會(huì)議機(jī)會(huì)，由醫(yī)院質(zhì)量管理責(zé)任人反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)、以實(shí)例講解。3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，保證醫(yī)務(wù)人員的相對(duì)穩(wěn)定。人事科、臨床醫(yī)技科室主任護(hù)士長(zhǎng)把好新入人員關(guān)口 ：嚴(yán)格做好試用期的考核考察。定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)，營(yíng)造氣氛，提高認(rèn)識(shí)，樹立依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè) 的意識(shí)。提高全院的凝聚力，提升醫(yī)院文化，主動(dòng)選留有用有德的醫(yī)護(hù)人員。（二）技術(shù)和設(shè)備支持借力質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)及信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以P DCA寺續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。目前系統(tǒng)不完善，可以將所提取數(shù)據(jù)與人工統(tǒng)計(jì)（質(zhì)控人員自查、科室人工上報(bào)）相結(jié)合分析；大范圍的數(shù)據(jù)沒法提取、全院性的質(zhì)控點(diǎn)無(wú)法布控，就從專項(xiàng)整治、專項(xiàng) 活動(dòng)、單項(xiàng)調(diào)查開始，以點(diǎn)及線，從線到面；抓重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)。（三）1.建立健全科學(xué)的質(zhì)量監(jiān)管體系制定科學(xué)的醫(yī)院質(zhì)量管理架構(gòu)圖，厘清決策層、管理層及執(zhí)行層。2.制定完整的各委員會(huì)及職能科室制度職責(zé)。3.完善落實(shí)