醫(yī)共體實施方案

1、關于成立*醫(yī)院醫(yī)共體領導小組的通知各科室：為了全面落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶力度，實現醫(yī)共體內聯動互助、基層首診、分級診療、雙向轉診，更好地為全區(qū)人民群眾服務。經研究，決定成立 * 醫(yī)院醫(yī)共體領導小組，現將小組成員名單通知如下：組 長： *副組長： *員：*下設辦公室， * 同志任辦公室主任， * 同志任辦公室副主任，辦公室設在醫(yī)療發(fā)展科，負責醫(yī)共體日常具體工作。附件：*醫(yī)院醫(yī)共體實施方案*醫(yī)院2018 年 04月 03 日1醫(yī)院醫(yī)共體實施方案（討論意見稿） 為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實現 “ 首診在基 層、大病不出區(qū) ” 的醫(yī)改目標，有力提升基層醫(yī)院的服務能力。 按照信陽市衛(wèi)計委、浉河區(qū)衛(wèi)計

2、委的相關要求，我院積極響應，緊密布置，成立由 * 醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體，有關工作實 施方案如下：一、基本原則在市、區(qū)衛(wèi)計委的統一領導下， * 醫(yī)院按照自愿、互 惠、共贏的基本原則組成 * 醫(yī)院醫(yī)療服務共同體，構建以* 醫(yī)院為牽頭，轄區(qū)內基層醫(yī)院為基礎，互聯互通，運轉高效的醫(yī)療服務網絡， 以轄區(qū)內醫(yī)療服務需求為導向，以解決實際問題為突破口，全力為群眾提供安全、有 效、方便、價廉的醫(yī)療服務，確保全區(qū)人民身體健康。* 醫(yī)院成熟的管、工作模式主要采取醫(yī)療協助模式，即經營、技術上密切合作，依靠理經驗及醫(yī)療技術，建立機構間技術支持、人員培訓、雙向轉診等管理制度，落實好分級診療，實現醫(yī)共體內的業(yè)務互補和差異發(fā)展

3、，全面實行 “三通 ” ，即 “人通 ” 、“ 醫(yī)通、 ”“ 財通（一）人通，人員雙向流動。1、*醫(yī)院人員向下流動，定期派人到轄區(qū)內合作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將技術與管理幫扶下沉到基層，到成員醫(yī)院指 導醫(yī)院管理， 開展醫(yī)療服務， 指導臨床診療， 做好技術帶教，切實提高基層醫(yī)療服務能力和醫(yī)院管理水平。（責任科室：醫(yī)務科、護理部、各臨床醫(yī)技科室）2、下級醫(yī)務人員向上流動。主要是通過接收基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員免費進修學習，扎實開展業(yè)務培訓，積極為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)專技人才，增長醫(yī)療知識，使其更好地服務于當地百姓。（責任科室：醫(yī)務科、護理部、各臨床醫(yī)技 科室）（二）醫(yī)通，病人雙向轉診。嚴格按照國家醫(yī)改試點要求實施急

4、慢分治、分級診療、 雙向轉診。充分發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢，以 * 醫(yī)院為樞紐，建立 起規(guī)范的轉診制度與流程，全力破解群眾就醫(yī)難問題。通過雙向轉診， 充分利用醫(yī)療資源， 有力節(jié)省診療費用，切實提升工作效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將疑難危重病人上轉 * 醫(yī)院，充分利用 * 醫(yī)院的技術和設備優(yōu)勢，力爭將 90% 的病人留在區(qū)內就醫(yī)，使其得到及時、有效、快捷的診治; 將小病、慢性病、康復期和術后等輕癥病人下轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，保責任科室：醫(yī)?？啤⒊衷\療延續(xù)性，真正方便廣大群眾。醫(yī)療發(fā)展科、醫(yī)務科、各臨床科室）（ 三 ） 財通，服務上下聯通主要是實行醫(yī)共體內醫(yī)療服務的上下一體、暢通無阻、費用節(jié)省?；颊呔驮\可以享受雙向預約服務，體

5、驗快捷綠色3通道，優(yōu)先接受救治，并在醫(yī)共體內實行住院減免門檻費等優(yōu)惠待遇。1、提供快捷便利服務。基層衛(wèi)生院上轉急危重病人可直接走綠色通道， 免掛號費及診療費， 直接到 * 醫(yī)院診治。 （責任科室：門診辦、財務科、醫(yī)保科）2、減免就醫(yī)門檻費用?；鶎硬∪松限D到* 醫(yī)院就醫(yī)，將減免其在當地住院門檻費； * 醫(yī)院住院病人下轉時，下 轉醫(yī)院不收門檻費，充分體現醫(yī)共體優(yōu)越性，更好地落實惠 民政策。（責任科室：門診辦、財務科、醫(yī)?？疲?、績效考核。在醫(yī)共體內，將統一績效考核辦法，統一管理和分配醫(yī)療收入以及節(jié)約的醫(yī)保資金，統籌薪酬分 配；對醫(yī)共體內門診和住院上下轉病人核算方法，檢查費、 檢驗費、治療費按區(qū)鄉(xiāng)村

6、三級機構按 7:3 比例分配；對醫(yī)共 體內實行按病種付費的支付方式時，醫(yī)保資金超支部分由* 醫(yī)院承擔，結余資金經考核后由醫(yī)共體按區(qū)鄉(xiāng)村三級機構按 7:3 比例分配。責任科室：經管辦、財務科）三、具體做法（一）實現一體化管理在市區(qū)衛(wèi)計委的統一領導下， * 醫(yī)院將與轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽立醫(yī)療服務共同體合作協議，成立 醫(yī)共體，將建 立一系列切實可行、行之有效的管理制度和工作機制并狠抓 落實，確保各項工作有序開展并取得實效。51、組織機構。報請市區(qū)衛(wèi)計委審批后，成立*醫(yī)院醫(yī)療服務共同體，成員單位掛 “ * 醫(yī)院某某鄉(xiāng)分院 ”牌子， 在業(yè)務上接受 * 醫(yī)院技術指導。2、具體實施。為保證工作成效，在醫(yī)共體內

7、將按實際情況分類推進，動態(tài)管理，全面提升。計劃對醫(yī)共體成員單 位進行全面幫扶，以技術支持和人才培養(yǎng)為主，派駐醫(yī)療隊 定人常駐，在人、財、物方面進行重點投入，所有工作實行 動態(tài)管理，力爭發(fā)揮最大效能，實現醫(yī)共體內醫(yī)療機構服務 能力整體全面提升。二）工作職責1、*醫(yī)院（ 1 ）技術方面：對基本診療服務進行常規(guī)指導，重點扶持基礎醫(yī)療、公衛(wèi)慢病管 理和預防保健，協助開展相應診療科目，信息化提升 , 遠程會診 , 提高基層整體服務能 力。通過門診應診、專家坐診、 教學查房、病案討論、 學術講座、免費接受進修學習等形式培訓基層醫(yī)務人員，提高業(yè)務素質。（責任科室：醫(yī)務科、護理部、各臨床科室）（ 2 ）人員方

8、面：結合各成員單位實際情況，選派具有相應資質的醫(yī)療骨干進 駐基層，開展對口幫扶工作，每批次為期 6 個月。并常規(guī)組織各臨床醫(yī)療專家定期到基層 開展專家坐診、教學查房和手術指導等幫扶工作。本院醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員通過簽訂 協議等方式，報區(qū)衛(wèi)計委批準后，聘請其在相應成員單位兼職，開展幫扶工作責任科室：醫(yī)務科）（ 3 ）設備物資：按照成員單位實際需要，對基層開展醫(yī)療服務及公衛(wèi)健康管 理等工作所必需的醫(yī)療設備及相關物資給予支持，在信息化建設方面予以投入，并協助 培訓技術人員，做好設備維護保養(yǎng)工作。 （責任科室：設備科、信息科）（ 4 ）管理方面：定期組織行政管理人員與基層開展經驗交流，協助建立健全管

9、理制度和工作流程， 提升管理水平。定期召開會議，分析研究醫(yī)共 體運行過程中出現的各種問題，解決實際困難，確保醫(yī)共體良性運行和健康發(fā)展。 （責任科室：醫(yī)療發(fā)展科）2、轄區(qū)內成員單位。（ 1 ）成立相應工作專班，推進醫(yī)共體有關工作。要根據本院實際，擬定工作方案，認真梳理工作難點、業(yè)務短板和發(fā)展需求，及時上報，以便迅速擬定工作計劃， 采取針對性幫扶措施2）做好醫(yī)療業(yè)務對接，使幫扶工作落到實處。要根據本院實際，結合下派人員業(yè)務特點，制定相應業(yè)務發(fā)展規(guī)劃，并選派本院技術人員到上級進修學習，做好工 作銜接。（ 3 ）提供必要工作便利，管理好下派工作人員。安排下派人員食宿，提供必 要的工作與教學場地以便開展

10、工作；6要對派駐人員的出勤與工作開展情況進行監(jiān)督并如實反饋， 積極配合上級醫(yī)院進行考核4）遵守既定工作要求，落實好 “ 三通 ”工作。在醫(yī)共體內，嚴格按要求做好急慢分治、雙向轉診、預約診療、檢查 直通、減免費用、便捷服務等工作。并在 * 醫(yī)院醫(yī)院的指 導和支持下高標準開展好健康宣教和慢病管理工作，切實掌握疾病信息，努力服務廣大群眾。（三）工作流程1、人員派駐。（ 1 ）派駐形式：對合作醫(yī)院常年派駐醫(yī)療小組及協助管理人員；其它協作醫(yī)院定期安排專家開展會診、查房、教學等指導工作。 （責任科室：醫(yī)務科）（ 2 ）派駐人員： 駐點專業(yè)人員按照各成員單位的實際需求進行抽調，主要是近二年內擬職稱晉升考試的

11、擬聘中高級專技人員，特殊情況下按需抽調其它相關專業(yè)骨干人員。 駐點管理人員選派具有一定管理經驗及溝通能力，對醫(yī)共體相關工作指標熟悉，且能夠協助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好管理工作的人員。3）工作時間及周期：醫(yī)療小組按商定時間進駐相應單位，全面實施會診、3 個月查房和義診等工作。每位駐點人員工作時間為半年，特殊專業(yè)人員分階段實施，每階段4）工作要求：派駐人員必須接受基層醫(yī)療機構管理，嚴格遵守紀律，對于工作未到期或出現違紀行為者，將按院規(guī)進行處罰并取消本年度職稱晉升資格。責任科室：醫(yī)改辦、經管辦、人事科、醫(yī)務科）（ 5 ）工資待遇：醫(yī)院和科室要保障派出人員的福利待遇，駐點人員工資績效均按在崗工作人員執(zhí)行。積極參

12、與對口支援的科室和個人在職稱晉升和年終評優(yōu)、評先時予以優(yōu)先考慮。（責任科室：醫(yī)改辦、經管辦、人事科、醫(yī)務科）2、分級診療（ 1 ）上轉：在醫(yī)共體內各成員單位醫(yī)院的就診患者，需轉院診療者，由下級醫(yī)院醫(yī)生開具轉診單或檢查單，患者持患者聯轉診單或檢查單到醫(yī)共體辦公室登記，辦公室人員根據病情對其進行分診，并協助辦理相關手續(xù)；急診可憑轉診單直接走綠色通道，實現快捷救治責任科室：醫(yī)?？啤㈤T診辦、各臨床科室）2）下轉：對在住院的輕癥、慢性病穩(wěn)定期、康復期和術后恢復及需至鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院的門診輕癥等患者可轉醫(yī)共體內下級醫(yī)院，由管床醫(yī)師開具轉診單至我院醫(yī)保農合科，經醫(yī)保農合科轉診平臺下轉至相應衛(wèi)生院，由醫(yī)共體辦公室人員

13、負責與相關衛(wèi)生院進行聯系對接，轉診科室應做好轉診患者登記工作。醫(yī)共體將按市區(qū)衛(wèi)計委要求制定分 級診療管理規(guī)定，建立標準，規(guī)范操作，真正落實各項國家醫(yī)改政策9責任科室：醫(yī)保科、醫(yī)療發(fā)展科）（ 3 ）醫(yī)技檢查互通。 * 醫(yī)院醫(yī)院將建立醫(yī)學影像診斷中心、腦卒中診斷中心、 消毒供應中心等服務單元，實行醫(yī)共體內大型檢查互通，下級醫(yī)院因病情需要可開具 檢查申請單 , 并在 * 醫(yī)院醫(yī)院免掛號費執(zhí)行，以充分應用衛(wèi)生資源，方便病人就醫(yī)。 并在醫(yī)共體內建立大型檢查項目審批制度，杜絕濫開檢查，以保障合作醫(yī)療基金安全。 （責任科室：醫(yī)改辦、影像科、檢驗科）（ 4 ）轉診患者由 * 醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)保農合科負責幫助其落實新

14、農合報銷政策并享受減免門檻費優(yōu)惠（參合農民從基層醫(yī)院住院轉往 * 醫(yī)院的，減免基層醫(yī)院起付線； * 醫(yī)院的住院病人轉往基層醫(yī)院住院的，基層醫(yī)院不再另收起付線，直接按比例報銷） 。（責任科室：醫(yī)?？疲?5 ）住院轉診程序。各醫(yī)療機構在轉診前，均需填寫參合農民住院雙向轉診單。轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉病人時，應提供前期診療信息； * 醫(yī)院下轉病例時應提供檢查結果、后續(xù)治療方案及康復指導意見。轉診病人持區(qū)新型農村合作醫(yī)療住院轉診審批表 到相關的轉入醫(yī)療機構就診因危、急診可先轉診，三日內補辦相關手續(xù)。 （責任科室：醫(yī)?？?、各臨床科室）6）自由擇院就醫(yī)。充分尊重患者就醫(yī)意愿，根據我13區(qū)醫(yī)療機構的區(qū)域布局，

15、患者可按方便、及時、快捷的原則，優(yōu)先轉診我院，亦可遵循患者意愿自行選擇其它醫(yī)療機構就 醫(yī)，享有充分選擇權。3、支持保障。為更好地落實醫(yī)共體建設的相關管理工作，將由醫(yī)共體 管理辦公室具體負責相應保障工作，協調人員派駐，了解基 層需求，提供物質調配，完善信息化建設，強化工作聯系， 全力保障醫(yī)共體的正常運轉。 （責任科室：醫(yī)療發(fā)展科、醫(yī) 改辦）（四）監(jiān)管機制。1、工作紀律：駐點工作人員應嚴格遵守相關衛(wèi)生院的 紀律和規(guī)章制度，服從相關衛(wèi)生院的安排。對違反紀律和制 度的人員，醫(yī)院將按相關規(guī)定予以處理。 （責任科室：醫(yī)改 辦、監(jiān)察室、醫(yī)務科）2、監(jiān)管機制：醫(yī)共體辦公室和派駐單位聯合對派駐人 員進行監(jiān)督與考核， 制定考核標準， 定期或不定期采取走訪、抽查、滿意度調