肌學(xué)總論、軀干肌ppt課件

1、 肌學(xué)肌學(xué) myology 1. 平滑肌主要構(gòu)成內(nèi)臟和血管的壁； 2. 心肌那么構(gòu)故意壁；兩者都不隨人的意志收縮，故稱不隨意肌involuntary muscle 。 3. 骨骼肌分布于頭、頸、軀干和四肢，通常附著于骨，隨人的意志收縮，又稱 隨意肌voluntary muscle 。一、總論一、總論一人體肌的分類：一人體肌的分類：根據(jù)肌組織構(gòu)造和功能的不同，分為三類:平滑肌平滑肌心肌心肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌skeletal muscle 心肌myocardium 平滑肌smooth muscle 二骨骼肌二骨骼肌skeletal muscle的形狀的形狀分為：長(zhǎng)肌 long muscle 短肌s

2、hort muscle 闊肌myoides 輪匝肌orbicular muscle 三骨骼肌三骨骼肌skeletal muscle的構(gòu)造的構(gòu)造每塊骨骼肌都由兩部分構(gòu)成:肌腹muscle belly 肌腱tendon1. 肌腹主要由肌纖維組成，色紅、柔軟而有收縮才干。2. 肌腱主要由腱纖維構(gòu)成，色白、強(qiáng)韌而無收縮才干，位于肌腹的兩端。闊肌的肌腱稱腱膜aponeurosis 。腱膜腱膜aponeurosis 四骨骼肌的起止和作用四骨骼肌的起止和作用1. 肌普通都以兩端附著于骨，中間跨肌普通都以兩端附著于骨，中間跨過一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)。過一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)。 2. 肌收縮時(shí)，通常一骨的位置相對(duì)固定，另一骨的

3、位置相對(duì)挪動(dòng)。 3. 肌在固定骨上的附著點(diǎn)，稱定點(diǎn)fixed-point或起點(diǎn)starting point ；在挪動(dòng)骨上的附著點(diǎn)，稱動(dòng)點(diǎn)或止點(diǎn)insertion。起點(diǎn)和止點(diǎn)是相對(duì)的，在一定條件下，兩者可以互換 。五骨骼肌五骨骼肌skeletal muscle的輔助安裝的輔助安裝筋膜筋膜fascia 滑膜囊滑膜囊synovial bursa 腱鞘腱鞘tendinous sheath等等 這些構(gòu)造有維護(hù)和輔助肌活這些構(gòu)造有維護(hù)和輔助肌活動(dòng)的作用。動(dòng)的作用。1. 筋膜筋膜fascia 位于肌的外表，分為淺筋膜和深筋位于肌的外表，分為淺筋膜和深筋膜兩種。膜兩種。1淺筋膜淺筋膜 superficial

4、fascia：位于皮下，又稱皮：位于皮下，又稱皮下筋膜。由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其內(nèi)含有脂肪、下筋膜。由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其內(nèi)含有脂肪、淺靜脈、皮神經(jīng)以及淺淋巴結(jié)和淋巴管等。淺靜脈、皮神經(jīng)以及淺淋巴結(jié)和淋巴管等。2深筋膜深筋膜deep fascia：位于淺筋膜深面，又稱：位于淺筋膜深面，又稱固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。深筋膜包被血固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。深筋膜包被血管和神經(jīng)，構(gòu)成筋膜鞘管和神經(jīng)，構(gòu)成筋膜鞘aponeurosis of investment 。四肢的深筋膜，伸入肌群之間與骨相連，分隔。四肢的深筋膜，伸入肌群之間與骨相連，分隔肌束，稱肌間隔。肌束，稱肌間隔。 二、各論一軀干肌背

5、肌muscles of back胸肌muscles of thorax 腹肌muscles of abdomen 膈diaphragm1. 背肌背肌淺群深群 豎脊肌erector spinae斜方肌trapezius背闊肌latissimus dorsi1斜方肌斜方肌 trapezius位置：項(xiàng)部和背上部的淺層。位置：項(xiàng)部和背上部的淺層。止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)端、肩峰和肩胛岡。止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)端、肩峰和肩胛岡。起點(diǎn)：枕外隆凸、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘起點(diǎn)：枕外隆凸、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘突。突。2背闊肌背闊肌 latissimus dorsi位置：背下部及胸的后外側(cè)。位置：背下部及胸的后外側(cè)。止點(diǎn)：肌束向外上集中

6、止于肱骨小止點(diǎn)：肌束向外上集中止于肱骨小結(jié)節(jié)下方的骨嵴肱骨小結(jié)節(jié)嵴。結(jié)節(jié)下方的骨嵴肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉被固定時(shí)，可引體向上。當(dāng)上肢上舉被固定時(shí)，可引體向上。斜方肌trapezius背闊肌latissimus dorsi作用：全肌收縮牽引肩胛骨向脊柱作用：全肌收縮牽引肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降。部肌束可使肩胛骨下降。起點(diǎn)：以腱膜起于下六個(gè)胸椎、起點(diǎn)：以腱膜起于下六個(gè)胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中棘和髂全部腰椎的棘突、骶正中棘和髂骨后面。骨后面。3豎脊肌豎脊肌 erect

7、or spinae位置：縱列于軀干的反面，脊柱位置：縱列于軀干的反面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)。兩側(cè)的溝內(nèi)。作用：使脊柱后伸和仰頭。作用：使脊柱后伸和仰頭。豎脊肌erector spinae2. 胸肌胸肌 muscles of thorax 胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。1胸上肢肌胸上肢肌胸大肌胸大肌 pectoralis major位置：覆蓋胸廓前壁的大部，呈位置：覆蓋胸廓前壁的大部，呈扇形。扇形。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)。如上肢固定可上提軀干，也可如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。上提肋以助吸氣。胸大肌pectoralis major止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)下方的骨嵴止點(diǎn)：肱骨

8、大結(jié)節(jié)下方的骨嵴肱骨大結(jié)節(jié)嵴。肱骨大結(jié)節(jié)嵴。起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1-6肋軟骨等處。肋軟骨等處。2胸固有肌胸固有肌肋間外肌肋間外肌intercostales externi：位于各肋間隙的淺層，：位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。能提肋助吸氣。肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌intercostales interni：位于肋間內(nèi)肌的深面，：位于肋間內(nèi)肌的深面，可降肋助呼氣?？山道咧魵?。肋間外肌intercostales externi肋間內(nèi)肌intercostales interni3. 膈膈 diaphragm位置：胸腹腔之間，成為胸腔的位置：胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的

9、頂。呈穹隆狀，隆凸底和腹腔的頂。呈穹隆狀，隆凸向上。向上。起、止點(diǎn)：起自胸廓下口內(nèi)面及起、止點(diǎn)：起自胸廓下口內(nèi)面及腰椎前面，各部肌束向中央集中腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于中心腱。移行于中心腱。中心腱 central tendon三個(gè)裂孔：三個(gè)裂孔：自動(dòng)脈裂孔自動(dòng)脈裂孔aortic hiatus：T12，自動(dòng)脈和胸導(dǎo)管經(jīng)過。，自動(dòng)脈和胸導(dǎo)管經(jīng)過。食管裂孔食管裂孔esophageal hiatus：T10，食管和迷走神經(jīng)經(jīng)過。，食管和迷走神經(jīng)經(jīng)過。腔靜脈孔腔靜脈孔vena caval foramen：T8，經(jīng)過下腔靜，經(jīng)過下腔靜脈。脈。作用：主要的呼吸肌。與腹作用：主要的呼吸肌。與腹肌同時(shí)收

10、縮，添加腹壓，協(xié)肌同時(shí)收縮，添加腹壓，協(xié)助嘔吐、分娩、排便。助嘔吐、分娩、排便。自動(dòng)脈裂孔aortic hiatus名稱名稱位置位置內(nèi)容內(nèi)容主動(dòng)脈主動(dòng)脈裂孔裂孔脊柱前脊柱前方方T12主動(dòng)脈主動(dòng)脈胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管食管裂食管裂孔孔偏左偏左T10食管、食管、迷走神迷走神經(jīng)經(jīng)腔靜脈腔靜脈孔孔中心腱中心腱偏右偏右T8下腔靜下腔靜脈脈4. 腹肌muscles of abdomen后群前外側(cè)群腹橫肌腹橫肌 transversus abdominis腹直肌腹直肌 rectus abdominis腹外斜肌腹外斜肌 obliquus externus abdominis腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 obliquus intern

11、us abdominis腹肌應(yīng)掌握的內(nèi)容：腹肌應(yīng)掌握的內(nèi)容：1肌的稱號(hào)肌的稱號(hào) 2肌的位置和層次肌的位置和層次3肌的纖維方向肌的纖維方向 4肌的作用肌的作用5腹股溝管腹股溝管inguinal canal的位置和經(jīng)過內(nèi)的位置和經(jīng)過內(nèi)容容6腹直肌鞘腹直肌鞘sheath of rectus abdominis、腹白線腹白線linea alba、臍環(huán)、臍環(huán)umbilical ring的定義的定義 腹直肌 rectus abdominis 1位置形狀：正中線的兩旁，包裹在腹直肌鞘中位置形狀：正中線的兩旁，包裹在腹直肌鞘中 2肌纖維方向：垂直肌纖維方向：垂直 腹外斜肌腹外斜肌 obliquus exter

12、nus abdominis 1位置層次：腹前外側(cè)的淺層。位置層次：腹前外側(cè)的淺層。 2) 肌纖維方向：外上至內(nèi)下。肌纖維方向：外上至內(nèi)下。 3腹股溝韌帶腹股溝韌帶 inguinal ligment 腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚，連于髂前腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚，連于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間構(gòu)成腹股溝韌帶。上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間構(gòu)成腹股溝韌帶。 4在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腹外斜肌腱膜構(gòu)成一小三角形裂隙，稱為腹股溝管淺環(huán)superficial inguinal ring 皮下環(huán)。 腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 obliquus internus abdominis 1位置位置 腹外斜肌深面。腹外斜肌深面。 2) 方向：大

13、部分肌束向內(nèi)上方。方向：大部分肌束向內(nèi)上方。 腹橫肌腹橫肌 transversus abdominis 1位置：腹內(nèi)斜肌深面。位置：腹內(nèi)斜肌深面。 2) 方向：由外橫行向內(nèi)。方向：由外橫行向內(nèi)。腹前外側(cè)群肌的作用：腹前外側(cè)群肌的作用：a：維護(hù)腹腔臟器；：維護(hù)腹腔臟器；b：添加腹壓協(xié)助排便、：添加腹壓協(xié)助排便、分娩和嘔吐；分娩和嘔吐；c：可使脊柱前屈、側(cè)屈：可使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等。和旋轉(zhuǎn)等。腹直肌 rectus abdominis腹外斜肌obliquus externus abdominis腹橫機(jī)transversus abdominis腹內(nèi)斜肌obliquus internus abdom

14、inis起點(diǎn)腹股溝管腹股溝管 inguinal canal： 1位置：腹前外側(cè)壁的下部，由外上斜向內(nèi)下方，在腹股位置：腹前外側(cè)壁的下部，由外上斜向內(nèi)下方，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，長(zhǎng)約溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，長(zhǎng)約4.5cm。 (2) 管的內(nèi)口和外口：管的內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán)管的內(nèi)口和外口：管的內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán)(又稱腹環(huán)又稱腹環(huán))，在，在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm處；管的外口為腹股溝管淺環(huán)處；管的外口為腹股溝管淺環(huán)(又稱又稱皮下環(huán)皮下環(huán))。 3經(jīng)過內(nèi)容：男性有精索經(jīng)過，女性有子宮圓韌帶經(jīng)過。經(jīng)過內(nèi)容：男性有精索經(jīng)過，女性有子宮圓韌帶經(jīng)過。腹直肌鞘腹直肌鞘sheath of r

15、ectus abdominis：包裹腹直肌。：包裹腹直肌。 a: 前層：腹外斜肌腱膜與腹前層：腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層。內(nèi)斜肌腱膜的前層。 b: 后層：腹內(nèi)斜肌腱膜后層后層：腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜。與腹橫肌腱膜。 c: 臍下臍下45cm以下，缺乏以下，缺乏鞘的后層，腹直肌后面直接與鞘的后層，腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼，下緣呈凸向上腹橫筋膜相貼，下緣呈凸向上的弓形，稱弓狀線的弓形，稱弓狀線arcuate line半環(huán)線。半環(huán)線。白線白線linea alba：兩側(cè)三層腹壁：兩側(cè)三層腹壁闊肌腱膜的纖維在正中線交錯(cuò)闊肌腱膜的纖維在正中線交錯(cuò)而成，其上方起自劍突，下抵而成，其上方起自劍突

16、，下抵恥骨結(jié)合，中間為臍環(huán)恥骨結(jié)合，中間為臍環(huán)umbilical ring 腹外斜肌obliquus externus abdominis腹外斜肌腱膜aponeurosis of obliquus externus abdominis腹內(nèi)斜肌腱膜 aponeurosis of obliquus internus abdominis腹橫肌腱膜 aponeurosis of transversus abdominis弓狀線以上 腹直肌腹直肌 rectus abdominis2起、止點(diǎn)：起自恥骨結(jié)起、止點(diǎn)：起自恥骨結(jié)合與恥骨結(jié)節(jié)之間，肌束向合與恥骨結(jié)節(jié)之間，肌束向上止于胸骨劍突及其附近肋上止于胸骨劍

17、突及其附近肋軟骨的前面。軟骨的前面。4肌纖維方向：垂直肌纖維方向：垂直1位置形狀：位于腹前壁正中線的兩旁，居腹直肌鞘中，為上位置形狀：位于腹前壁正中線的兩旁，居腹直肌鞘中，為上寬下窄的帶形肌。寬下窄的帶形肌。3肌的全長(zhǎng)被肌的全長(zhǎng)被34條橫條橫行的腱劃行的腱劃 tendinous intersection分成多個(gè)肌分成多個(gè)肌腹，腱劃由結(jié)締組織構(gòu)腹，腱劃由結(jié)締組織構(gòu)成，與腹直肌鞘的前層成，與腹直肌鞘的前層嚴(yán)密結(jié)合。嚴(yán)密結(jié)合。 腹外斜肌腹外斜肌 obliquus externus abdominis 1位置層次：位于腹前外位置層次：位于腹前外側(cè)的淺層。側(cè)的淺層。 2) 肌纖維的主要方向：由外肌纖維的

18、主要方向：由外上至內(nèi)下。上至內(nèi)下。 3 腱膜構(gòu)成的特殊構(gòu)造腱膜構(gòu)成的特殊構(gòu)造 a: 腱膜向內(nèi)側(cè)參與腹直肌鞘腱膜向內(nèi)側(cè)參與腹直肌鞘前壁的構(gòu)成；前壁的構(gòu)成； b:腱膜的下緣卷曲增厚，構(gòu)腱膜的下緣卷曲增厚，構(gòu)成腹股溝韌帶成腹股溝韌帶 inguinal ligment; c:在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜構(gòu)成一小三角形裂隙，稱為腹構(gòu)成一小三角形裂隙，稱為腹股溝管淺環(huán)皮下環(huán)。股溝管淺環(huán)皮下環(huán)。3腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌obliquus internus abdominis 1位置層次：位于腹外位置層次：位于腹外斜肌深面。斜肌深面。 2) 肌纖維的主要方向：肌纖維的主要方向：大部分肌束向內(nèi)上方，大部分肌束向內(nèi)上方，下部肌束向內(nèi)下方。下部肌束向內(nèi)下方。 3) 構(gòu)成的特殊構(gòu)造：構(gòu)成的特殊構(gòu)造： a:腹內(nèi)斜肌腱膜參與構(gòu)腹內(nèi)斜肌腱膜參與構(gòu)成腹直肌鞘前、后層的成腹直肌鞘前、后層的構(gòu)成。構(gòu)成。 b:腱膜下內(nèi)側(cè)部與腹橫腱膜下內(nèi)側(cè)部與腹橫肌腱膜構(gòu)成結(jié)合腱肌腱膜構(gòu)成結(jié)合腱conjoint tendon，止于恥，止于恥骨，又稱腹股溝鐮骨，又稱腹股溝鐮inguinal