呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理4

1、 模擬 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理 4A1型題以下每一道考題下面有 A B、C D E五個備選答案，請從 中選擇一個最佳答案。第 1 題： 張力性氣胸的主要臨床表現(xiàn)是A. 呼吸音減弱B. 氣管向健側(cè)移位C. 胸膜腔吹風(fēng)聲D. 肺萎陷E. 常觸及皮下氣腫 參考答案： E張力性氣胸病人表現(xiàn)為嚴重或極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識障礙等。查 體可見傷側(cè)胸部飽滿，常觸及皮下氣腫，叩診呈高度鼓音，呼吸音消失。第 2 題：X線胸片雙肺透明度增加，提示A. 肺氣腫B. 肺水腫C. 肺炎D. 肺結(jié)核E. 支氣管擴張 參考答案： AX線胸片是呼吸科常用檢查，對于疾病的診斷及病情判斷有重要意義。肺氣腫患 者的胸片表

2、現(xiàn)為雙肺透亮度增加，這是由于肺內(nèi)含氣量增加所致。第 3 題： 最可能發(fā)生縱隔撲動的是A. 開放性氣胸B. 閉合性氣胸C. 張力性氣胸D .損傷性血胸E. 機化性血胸 參考答案： A開放性氣胸時， 患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓與大氣壓相等。 吸氣時健側(cè)負壓增大， 呼氣時減 小，使縱隔隨呼吸而左右擺動，這種現(xiàn)象稱為縱隔撲動。第 4 題： 損傷性血胸患者胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是A. 出血量太大B. 凝血因子減少C. 胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)D. 肺及膈肌的去纖維化作用E. 胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用參考答案： D因胸腔中肺和膈肌的運動起著去纖維蛋白作用， 因此損傷性血胸患者胸腔內(nèi)積血 不凝同。但如短期內(nèi)大出血或血胸時間較長

3、，胸腔內(nèi)積血可凝同。第 5 題： 可引起胸腔內(nèi)壓力不斷增加的是A. 閉合性氣胸B. 開放性氣胸C .張力性氣胸D. 膿胸E .多根肋骨雙處骨折參考答案： C張力性氣胸時， 裂口或傷口與胸膜腔相通， 且形成活瓣， 患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進行 性增高。第 6 題： 呼吸衰竭發(fā)生時，最早因缺氧發(fā)生損害的組織器官是A. 大腦B. 心臟C. 肝D. 腎E. 肺參考答案： A第 7 題： 呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是A. 發(fā)紺B. 呼吸困難C. 心率加快D. 血壓下降E. 肝、腎功能損害參考答案： B該題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。 呼吸衰竭除原發(fā)病癥狀外， 其臨床表現(xiàn)主要與缺 氧和高碳酸血癥有關(guān)，包括呼吸困難

4、、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)的癥狀 以及肝腎功能損害等涉及全身各個系統(tǒng)的臨床綜合征， 患者最早、 最突出的表現(xiàn) 則是呼吸困難。第 8 題： 慢性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A. 發(fā)熱B. 咳嗽C. 紫紺D. 呼吸困難E. 神志恍惚參考答案： D呼吸困難是慢性呼吸衰竭最早、最突出的表現(xiàn) 第 9 題： 慢性呼吸衰竭的患者，醫(yī)囑給予洛貝林靜脈滴注，提示患者可能存在A. 心力衰竭B. 外周循環(huán)衰竭C. 尿量減少D .呼吸中樞抑制E. 嚴重感染 參考答案： D洛貝林是慢性呼吸中樞興奮藥 第 10 題： 臨床上最常見的慢性呼吸衰竭病因是A. 重癥肺結(jié)核B. 呼吸肌病變C. 嚴重胸廓畸形D .慢性阻塞性

5、肺疾病E. 神經(jīng)系統(tǒng)病變 參考答案： D 選項所列均可導(dǎo)致呼吸衰竭， 其中慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的最主 要病因。A2 型題 以下每一道考題下面有一個案例， 每個案例分別有 A、B、C、 D E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。第 11 題：患者，男性， 62 歲，因咳嗽伴膿痰 15年，下肢水腫 3 天入院。查體：頸靜脈 怒張，桶狀胸，肝肋下可觸及腫大，肝頸靜脈回流征陽性?？紤]該患者可能發(fā) 生了A. 急性左心衰竭B. 慢性阻塞性肺氣腫C. 充血性心力衰竭D. 慢性肺源性心臟病，右心衰竭E. 肺水腫 參考答案： D患者具備肺氣腫體征， 肺部感染表現(xiàn)、 體循環(huán)淤血體征， 綜合考慮應(yīng)為

6、慢性肺源 性心臟病，右心衰竭。第 12 題：患者，女性， 66 歲，慢性肺源性心臟病，喘憋明顯，略有煩躁。治療方案中， 應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥，主要是為了防止A. 加重水鈉潴留B. 感染C. 脫水、低血鉀D. 誘發(fā)肺性腦病E. 全心衰竭參考答案： D第 13 題：患者，男性， 28 歲，左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)紺、煩躁不安。 體檢：脈搏細速，血壓84/62mmH。皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈。頭頸 部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音。 右肺呼吸音消失。若該患者行胸腔閉式引流 5 天后，仍嚴重漏氣，呼吸困難未 見好轉(zhuǎn)，此時進一步的處理措施為A. 剖胸探查B.

7、持續(xù)大流量吸氧C. 增加胸膜腔插管引流D .人工呼吸機輔助呼吸E.輸血、輸液，加強支持治療參考答案： A患者行胸腔閉式引流 5 天后，仍嚴重漏氣， 呼吸困難未見好轉(zhuǎn)， 此時最緊急的處 理應(yīng)剖胸探查，找出漏氣的原因，再針對性治療。第 14 題：患者，男性， 50 歲，因患感冒使原有的哮喘癥狀加重?；颊咦愿锌諝獠蛔?、胸 悶、呼吸費力、不能平臥，護士為其采取的護理措施應(yīng)除外A. 給予心理護理，穩(wěn)定患者情緒，以配合治療和護理B. 按醫(yī)囑給藥，吸氧C. 注意保暖，盡量避免受涼感冒D. 提高室內(nèi)濕度，保持空氣清新，鼓勵患者多進行戶外運動E. 及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢 參考答案： D提供安靜、舒

8、適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，濕度在50%-70%室溫維持在1822C,保持空氣流通，避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚等誘因。第 15 題：患者，男性， 42歲，反復(fù)喘息發(fā)作 10年，加重 5天入院。查體：雙肺散在哮 鳴音，診斷支氣管哮喘。健康指導(dǎo)中，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的措施是A. 循序漸進地參加有氧運動，增強體質(zhì)B. 避免進食魚肉和雞蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物C. 可在室內(nèi)擺放鮮花，保持精神愉悅D. 使用哮喘菌苗，有效時應(yīng)堅持半年以上E. 應(yīng)避免使用色甘酸鈉等抗炎藥物 參考答案： B第 16 題： 對于支氣管哮喘患者的健康宣教中應(yīng)除外下列哪項A. 長期使用急救氣霧劑B. 戒煙C. 注意四時氣候變化，隨時

9、增減衣被D. 適當(dāng)加強鍛煉，避免人多的場合E. 合理膳食，增加營養(yǎng) 參考答案： A 第 17 題：患者，女性， 65 歲，支氣管哮喘患者。每次呼吸道感染后就會有哮喘發(fā)作。對 其健康教育最重要的是A. 避免接觸花粉B. 預(yù)防上呼吸道感染C .少吃魚蝦D. 保持樂觀情緒E. 避免接觸塵螨參考答案： B第 18 題：患者，男性， 36 歲，因發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴，診斷為“支氣管哮喘” 入院。 5 分鐘前患者哮喘急性發(fā)作。護士應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是A. 端坐位B .中凹臥位C. 膝胸位D. 側(cè)臥位E. 截石位參考答案： A第 19 題：患者，女性， 40歲，診斷哮喘 5 年。近來每當(dāng)給寵物狗

10、洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳 痰伴喘息發(fā)作。護士考慮最可能的過敏原是A. 花粉B. 塵螨C. 狗毛D. 精神因素E. 真菌 參考答案： C第 20 題：患者，男性， 29 歲。寵物店老板。有哮喘病史 3 年。防止哮喘發(fā)作最有效的方 法是A. 脫敏治療B. 藥物治療C. 免疫治療D. 加強運動，增強體質(zhì)E. 脫離變應(yīng)原 參考答案： E第 21 題：患者，男性， 45歲。春季反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴喘息 5 年。實驗檢查示：嗜酸 性粒細胞增多，血清 IgE 增高?；颊咦羁赡艿膯栴}是A. 過敏性肺炎B. 支氣管哮喘C. 慢性支氣管炎D .風(fēng)濕性心臟病E.支氣管擴張參考答案： B第 22 題：患者，男性， 40

11、歲，支氣管哮喘史 22年，近來反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸 悶或咳嗽等癥狀。在應(yīng)用氨茶堿治療中不正確的是A. 緩慢靜脈推注B. 快速靜脈推注C. 稀釋后緩慢靜脈滴注D. 與沙丁胺醇舒喘靈合用E .血藥濃度監(jiān)測參考答案： B氨茶堿靜脈注射速度不能過快， 過快可引起嚴重心律失常。 嚴重者可致心搏驟停第 23 題：患者，女性， 59 歲。因支氣管哮喘發(fā)作急診入院，護士治療時，未按操作要 求，快速靜脈推注某藥后，患者出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓劇降、嚴重的心律失 常、抽搐，此藥物可能是A. 舒喘靈B. 葡萄糖酸鈣C. 青霉素D. 氨茶堿E. 色甘酸鈉參考答案： D第 24 題：患者，女性， 65 歲. 因支氣管

12、擴張合并感染入院，現(xiàn)患者高熱、咳嗽、痰多不 易咳出。該患者可能存在的體征是A. 固定而持久的局限性濕啰音B. 呼吸音減弱C. 叩診呈過清音D .諳顫減弱E .兩肺底滿布濕啰音參考答案： A第 25 題：患者，男性， 52歲，既往支氣管擴張癥 10年，2 天來出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰劇 烈，其治療原則應(yīng)為A. 促進排痰和控制感染B. 加強痰液引流C .促進排痰和臥床休息D. 控制感染和增加營養(yǎng)E. 手術(shù)治療參考答案： A支氣管擴張患者的治療原則是促進排痰和控制感染。A3/A4 型題 以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題，請根 據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面 A、B、C、D、E 五個備選答

13、 案中選擇一個最佳答案?；颊撸行?，28歲，胸部外傷致右側(cè)第 5肋骨骨折并發(fā)氣胸， 呼吸極度困難， 發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓 10.68kPa（8060mmHg，） 氣管向左側(cè)移位， 右胸廓 飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用胸膜腔閉 式引流治療。第 26 題：造成患者極度呼吸困難、發(fā)紺的根本原因是A. 左側(cè)肺受壓迫B. 縱隔向左側(cè)移位C. 靜脈血液回流受阻D. 右側(cè)胸膜腔壓力升高E. 頸胸部廣泛皮下氣腫 參考答案： D張力性氣胸時， 裂口或傷口與胸膜腔相通一且形成活瓣， 患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進行 性增高，對肺的壓迫和對縱隔的推移愈來愈大，造成嚴重呼吸及循環(huán)功能障礙。第 27 題：護士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即作出的處理是A. 更換引流管B. 引流管重新連接C. 鉗閉引流管近端D. 拔除引流管E .通知醫(yī)生，等待處理參考答案： C胸膜腔閉式引流系統(tǒng)應(yīng)保持密閉和無菌。 若引流管銜接處脫節(jié)， 護士應(yīng)立即鉗閉 引流管近端，以封閉胸膜腔。第 28 題：判斷胸膜腔引流管是否通暢的最簡單方法是A. 檢查患者的呼吸音是否正常B. 檢查引流管是否扭曲C. 檢查引流瓶中是否有引流液D. 檢查引流管是否有液體引出E. 檢查水封瓶中長管內(nèi)水柱有無波動參考答案： E檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察是否有氣體排出和長管內(nèi)水柱的波動。正常的水柱上下波動 46cm。