呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-11試題

1、呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí) -11（ 總分： 44.50 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、（總題數(shù)： 25，分?jǐn)?shù)： 25.00）1. 男性患者，62歲，患急性廣泛前壁心肌梗死 2d,暈厥2次，心室率40/min，律齊，三度房室傳導(dǎo)阻滯, 首選治療是A. 麻黃堿B. 異丙腎上腺素C. 阿托品D. 人工心臟起搏器E. 溴苯辛（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 男性患者， 54歲，尿毒癥，行規(guī)律血液透析，每周 3次，常出現(xiàn)血鉀增高，不宜選用下列哪類降壓藥A. 鈣離子拮抗藥B. ACEIC. a受體阻滯藥D. B受體阻滯藥E. 交感神經(jīng)抑制藥（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.

2、E.解析：3. 缺鐵性貧血的預(yù)后取決于A. 鐵劑用量的大小B. 原發(fā)病是否能治療徹底C. 鐵劑應(yīng)用途徑的對(duì)否D. 影響鐵劑吸收因素的有無(wú)E. 鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長(zhǎng)短分?jǐn)?shù)： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：4. 男性患者，27歲，大量飲酒后劇烈惡心嘔吐，嘔新鮮血量約600ml，未排便。否認(rèn)胃病及肝病史。 查體:血壓110/70mmHg脈搏94/min，腹軟，劍突下輕壓痛。最可能的診斷是A. 消化性潰瘍B. 胃黏膜下恒徑動(dòng)脈破裂C. 急性胃黏膜病變D. 食管靜脈曲張破裂出血E. 食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征（分?jǐn)?shù): 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析:5.5 歲患兒， 8 月1 5日開(kāi)始發(fā)熱

3、頭痛， 嘔吐 1 次，次日排稀便 2次，精神不振， 晚間開(kāi)始抽搐， 神志不清。 查體，急病容，脈充實(shí)有力，頸強(qiáng) （+），克氏征（+），肢體肌張力增強(qiáng)，血 WBC 15<109/L，便常規(guī) WBC 0-5個(gè)/HP，CSF細(xì)胞數(shù)25X106/L，糖2.5 mmol/L，氯化物115mmol/L，蛋白0.45g/L。哪種診斷可能性大A. 中毒型菌痢B. 流腦（腦膜腦炎型）C. 鉤體?。X膜腦炎型）D. 結(jié)核性腦膜炎E. 流行性乙型腦炎（分?jǐn)?shù): 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析:6. 下列有關(guān)張力性氣胸的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是A. 可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭B. 是氣胸中最危急的情況C. 胸膜腔內(nèi)為

4、正壓，抽氣后壓力很快復(fù)升D. 是最常見(jiàn)的氣胸臨床類型E. 可合并縱隔氣腫（分?jǐn)?shù): 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：7. 甲亢危象發(fā)生的誘因，不包括A. 抗甲狀腺藥物治療劑量不足B. 感染C. 術(shù)前準(zhǔn)備不充分D. 放射性甲狀腺炎E. 精神刺激（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 有關(guān)吸入性肺膿腫的發(fā)病部位，下列哪項(xiàng)不正確A. 左主支氣管狹長(zhǎng)，引流不暢，故左肺較右肺多見(jiàn)B. 常為單發(fā)C. 坐位時(shí)下葉后基底段多見(jiàn)D. 仰臥位時(shí)下葉背段或上葉后段好發(fā)E. 右側(cè)位時(shí)右上葉前段多見(jiàn)（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：9. 男性患者， 32歲，勞累后心悸、氣促、

5、下肢水腫 6個(gè)月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及 2/6 級(jí)收縮 期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為A. 心包炎B. 擴(kuò)張型心肌病C. 急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣狹窄E. 肺心?。ǚ?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 男性患者， 32 歲，煉鋼廠工人。炎熱夏季工作后出現(xiàn)頭暈，雙下肢痙攣性疼痛，體溫正常，神志清楚。 診斷首先考慮為A. 熱輻射B. 熱休克C. 熱昏厥D. 熱痙攣E. 以上都不對(duì)（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：11. 女性患者，70歲，惠冠心病，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，因幽門(mén)竇癌

6、手術(shù)后快速補(bǔ)液300ml，突發(fā)呼吸困難而端坐，體檢：心率 132/min ，兩肺底聞及濕啰音，此時(shí)最可能的診斷是A. 感染性心包炎B. 術(shù)后肺部感染C. 肺梗死D. 自發(fā)性氣胸E. 急性左心衰竭（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：12. 急性腎小管壞死的機(jī)制以下說(shuō)法不正確的是A. 交感神經(jīng)過(guò)度興奮B. 血管內(nèi)皮損傷C. 腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙D. 球管反饋過(guò)程減弱，從而腎血流及腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降E. 腎小管內(nèi)管型形成加劇了組織水腫（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 下列哪種情況適合做胸膜活檢A. 胸膜肉芽腫病變B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并血小板減少C.

7、膿胸D. 肺結(jié)核導(dǎo)致支氣管胸膜痿E. 以上都不是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力，構(gòu)音障礙，吞咽困難，考慮為A. 肌無(wú)力危象B. 膽堿能危象C. 反拗危象D. 劑末現(xiàn)象E. 耐藥（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：15. 傳染病的基本特征是A. 有傳染性，流行性，免疫性，病原體B. 有傳染源，傳染性，流行性，免疫性C. 有傳染源，傳播途徑，易感性，免疫性D. 有傳染性，流行性，地方性，易發(fā)性E. 有病原體，傳染源，流行性，免疫性（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：16. 下面哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不能用1： 5

8、000 高錳酸鉀溶液洗胃A. 美曲膦酯B. 氧化樂(lè)果C. 對(duì)硫磷D. 敵敵畏E. 甲拌磷分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 冠心病患者，懷疑有甲亢，檢查時(shí)不宜選用A. 甲狀腺攝131I串B. T3抑制試驗(yàn)C. TRH興奮試驗(yàn)D. 甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)E. 131I-T 3吸收試驗(yàn)（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 男性患者，有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來(lái)發(fā)熱10d，疑診為急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A. 做血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開(kāi)始用藥B. 先用抗生素3d，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)C. 做血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內(nèi)注射鏈霉素D. 做血培養(yǎng)

9、后即開(kāi)始肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素E. 做血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：19. 關(guān)于肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制，下列哪種說(shuō)法不正確A. 結(jié)核是肺癌的發(fā)病因素之一B. 被動(dòng)吸煙易引起肺癌C. 石棉有致癌作用D. 吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者肺癌患病率低E. 小細(xì)胞肺癌中常見(jiàn)ras族基因的過(guò)度表達(dá)（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：20. 患者女，25歲，低熱、心悸、氣促2d,突然呼吸困難加重，發(fā)紺。體查：血壓10.6/9.3kPa（80/70mmHg）,吸氣時(shí)脈搏減弱，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率 120/min ，頸靜脈怒張。首選治療是A. 西地蘭（毛

10、花苷C）B. 硝普鈉C. 哌替啶（度冷?。〥. 硝酸甘油E. 心包穿刺（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：21. 男性患者，17歲，自幼時(shí)經(jīng)常有鼻出血及出血后不易止，在其血漿中加入足量組織因子和Ca2+后血漿凝固時(shí)間明顯較正常人延長(zhǎng)，該患者可能缺乏下列哪種物質(zhì)A. Ca2+B. 因子劉C. 因子別D. 血小板E. 因子V（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：22. 一位 60 歲男性，既往有高血壓病史，突發(fā)心臟驟停，經(jīng)電復(fù)律后，心電圖顯示急性前壁心肌梗死，頻 發(fā)室早，短陣室性期前收縮，應(yīng)首選何藥?kù)o脈應(yīng)用A. 普羅帕酮（心律平）B. 美托洛爾C. 胺碘酮D. 利多卡

11、因E. 極化液（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：23. 患者以呼吸困難為主要癥狀入院，查體發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)移位，此情況下最有利于診斷氣胸的是A. 患側(cè)呼吸音減弱或消失B. 患側(cè)胸廓可呈飽滿C. 患側(cè)叩診出現(xiàn)鼓音D. 患者喜取患側(cè)臥位以減輕呼吸困難癥狀E. 患側(cè)叩診出現(xiàn)過(guò)清音（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：24. 總膽紅素濃度超過(guò)多少，臨床上可發(fā)現(xiàn)黃疸A. 1.7 卩 mol/LB. 7.1 卩 mol/LC. 13.4 卩 mol/LD. 17.1 卩 mol/LE. 34.2 卩 mol/L（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：25. 患者，

12、男性，53歲，反復(fù)頭暈、頭痛4年，到醫(yī)院測(cè)血壓170/100mmHg未予治療。體檢時(shí)最可能出現(xiàn) 的體征為A. 心臟擴(kuò)大B. 腹部聞及雜音C. 主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)D. 股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱E. 體檢檢查正常（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：二、（總題數(shù)： 3，分?jǐn)?shù)： 5.50）男性患者，37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃色膿痰，近2d覺(jué)右胸脹痛、氣促、乏力。血象：WBC 1冰109/L , N 0.89 ; HBG 108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）（1）. 最可能的診斷是A. 自發(fā)性氣胸B. 肺膿腫C. 結(jié)核性胸膜炎

13、D. 肺炎并發(fā)膿胸E. 大葉性肺炎（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 為明確診斷下列何種檢查最有價(jià)值A(chǔ). 胸部CT檢查B. 痰及胸液細(xì)菌學(xué)檢查C. 胸膜活檢D. 纖維支氣管鏡檢查E. PPD皮試（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 該患者最合適的處理是A. 抗結(jié)核治療B. 胸腔引流及注入胸膜粘連劑C. 胸腔引流及有效抗菌治療D. 全身及胸腔內(nèi)應(yīng)用抗腫瘤藥物E. 胸腔抽氣治療（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：男性患者，50歲。以“寒戰(zhàn)、高熱1周，頭痛2d”來(lái)診。起病前受涼感冒，后出現(xiàn)咳嗽，少許白色黏液痰， 于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈應(yīng)用青霉素治療

14、5d,不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。既往2年前行腎移植手術(shù)，長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制藥。自訴曾于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核。（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）（1）. 入院后為進(jìn)一步明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義A. 血常規(guī)B. PPD皮試C. 肺部X線片D. 胸 CTE. 肺功能（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.經(jīng)檢查后血常規(guī) WBC 5.8X109/L，中性粒細(xì)胞0.68 ; ESR明顯增快；PPD皮試陰性；胸 CT提示兩肺野 均勻分布的密度、大小相似的小結(jié)節(jié)狀陰影；肺功能未見(jiàn)異常。查體：可疑頸強(qiáng)直，面部潮紅，心肺未見(jiàn) 異常，肝脾未觸及。該患者診斷考慮A. 肺問(wèn)質(zhì)纖維化B. 血行播散型肺結(jié)核C. 肺癌D. 肺炎支

15、原體肺炎E. 肺泡炎（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 該患者 2d 后，頭痛加重，伴噴射性嘔吐，行 CT 檢查未見(jiàn)異常，下列哪項(xiàng)檢查有診斷意義A. 頭部MRIB. 腦電圖C. 腦血流圖D. 腰穿腦脊液檢查E. 頸部血管超聲（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（4）. 治療上可考慮哪種方案A. 抗結(jié)核治療B. 應(yīng)用頭抱菌素抗感染C. 靜脈應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D. 糖皮質(zhì)激素單獨(dú)應(yīng)用E. 止吐治療（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：女性患者， 50 歲，因“眼干、口干伴雙手關(guān)節(jié)疼痛 1 年余”來(lái)診。查體：牙齒脫落，舌干無(wú)苔，右腮腺腫 大，輕壓痛

16、，雙手指間關(guān)節(jié)略腫脹、無(wú)畸形，活動(dòng)不受限。（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）（1）. 為明確診斷，以下哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查有意義A. 血沉BCRPC. 血常規(guī)D. 免疫球蛋白測(cè)定E. 抗SSA抗SSB抗體（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）. 患者眼科檢查未見(jiàn)明顯異常，進(jìn)一步需做的檢查是A. 雙手X線片B. 胸 CTC. 唾液腺核素掃描D. 雙腎超聲E. 腮腺組織病理學(xué)檢查（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.該患者化驗(yàn)RF陰性，CRP18mg/L血常規(guī)白細(xì)胞 2.9 X1O9/L，血小板79X10 9/ L，尿常規(guī)pH7.0，手 部 X 線片未見(jiàn)異常，可能的診斷是A.

17、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 干燥綜合征C. 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡E. 特發(fā)性血小板減少性紫癜（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）. 目前該患者治療上宜選用A. 透明質(zhì)酸鈉滴眼液滴眼B. 芬必得（布洛芬）口服C. 糖皮質(zhì)激素口服D. 甲氨蝶吟口服E. 維生素D3 口服（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：三、（總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)： 4.00）A. 腦橋出血B. 延髓出血C. 中腦出血D. 右側(cè)頂葉出血E. 左側(cè)頂葉出血（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）（1）. 一右利手腦出血患者，自述左側(cè)肢體不是自己的，其出血部位是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：

18、0.50 )（2）. 突發(fā)昏迷的高血壓患者，入院查體可見(jiàn)雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，其可能的出血部位是（分?jǐn)?shù)：A. VB.C.D.E.解析：（3）. 某高血壓患者突然昏迷，四肢癱瘓。入院查體發(fā)現(xiàn)其呼吸極不規(guī)則，呼吸頻率時(shí)高時(shí)低，每次呼吸時(shí) 間長(zhǎng)短不一，考慮其病變?yōu)椋ǚ謹(jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：A. 右肺下葉球形、分葉狀塊影，邊緣有毛刺?；颊邿o(wú)發(fā)熱，有刺激性咳嗽B. 右肺下葉球形病灶，周圍有衛(wèi)星灶，可見(jiàn)鈣化?；颊邿o(wú)發(fā)熱，有盜汗及乏力C. 左肺門(mén)塊影，腫塊輪廓不規(guī)整，左主支氣管壁增厚，縱隔淋巴結(jié)腫大，患者有聲音嘶啞D. 石肺上葉大片狀密度均勻一致的陰影，患者有高熱、寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰E

19、. 右肺上葉尖后段片狀模糊陰影，密度不均，其內(nèi)見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣空洞，患者發(fā)熱、盜汗，咳黏液黃痰，小量咯 血有關(guān)肺結(jié)核的鑒別診斷（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）（1）. 干酪性肺炎（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）. 中央型肺癌（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C. 7D.E.解析：（3）. 周圍型肺癌（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 7B.C.D.E.解析：（4）. 結(jié)核球（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. 7C.D.E.解析：（5）. 肺炎鏈球菌肺炎（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D. 7E.解析：四、（總題數(shù)： 10，分?jǐn)?shù)： 10.00）26. 呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列正確的是（

20、分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用 7B. 可產(chǎn)生乳酸和無(wú)機(jī)磷，引起代謝性酸中毒 7C. 氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒 7D. 組織二氧化碳分壓增高 7E. 體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀 解析：27. 侵襲力是指病原體在體內(nèi)擴(kuò)散的能力，包括（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 菌毛 7B. 定植因子 7C. 變異性D. 黏附作用 7E. 毒力 解析：28. 皮肌炎患者應(yīng)用免疫抑制藥治療的指征包括（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 激素治療6周以上無(wú)效VB. 不能耐受激素副作用VC. 有關(guān)節(jié)癥狀D. 激素減量病情復(fù)發(fā)VE. 合并彌漫性肺泡炎V解析：29. 關(guān)于路易體癡呆的敘述正確的是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 主要表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆、錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙及精神障礙三組癥狀B. 癡呆出現(xiàn)早且有明顯波動(dòng)性，早期記憶障礙不明顯VC. 帕金森綜合征體征多為肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩 VD. 震顫較輕，左旋多巴可明