呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)21

1、 模擬 呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí) 21一、以下每一道考題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選 擇一個(gè)最佳答案。第 1 題：女，82 歲，以“面色蒼白伴乏力半年，手腳麻木 6個(gè)月”為主訴入院，查體： 貧血貌，牙齒稀松，鏡面舌。血常規(guī)： Hb 68g/L 。該患者最可能的診斷是A. 缺鐵性貧血B. 再生障礙性貧血C. 溶血性貧血D. 巨幼細(xì)胞性貧血E. 惡性腫瘤繼發(fā)性貧血 參考答案： D第 2 題： 濾紙?jiān)囼?yàn)陽性結(jié)果提示A .腎小管功能受損B. 唾液腺功能受損C. 腮腺炎D. 淚腺分泌功能受損E. 干燥性角膜炎參考答案： D第 3 題： 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選A .寒戰(zhàn)，高熱，呼吸

2、困難，偶見心律失常B. 劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn) Q波，ST段弓背向上抬高C. 先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常D. 癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷E. 發(fā)熱，P-R延長，血清抗鏈球菌溶血素“ O'滴定度增高（ 1:500）參考答案： C普通型偏頭痛和典型偏頭痛區(qū)別，在于后者一定有A. 頭痛期B. 頭痛后期C. 惡心嘔吐D .神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常E. 先兆期 參考答案： E第 5 題： 下列病癥能被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)抑制的是A .腎上腺皮質(zhì)增生B. 異位ACTH綜合征C. 腎上腺皮質(zhì)癌D. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤E. 以上都不是 參考答案： A第 6

3、 題： 黃疸是由于血液中何種物質(zhì)增多引起的A. 膽紅素B. 胡蘿卜素C. 核黃素（維生素B2）D. 維生素AE. 膽綠素參考答案： A第 7 題： 確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是A. 心電圖B. 胸部X線C. 超聲心動(dòng)圖D. 心導(dǎo)管檢查E. 心內(nèi)膜心肌活檢 參考答案： C第 8 題：女性患者， 42 歲，胸骨后疼痛、反酸，常于餐后及彎腰時(shí)出現(xiàn)。其診斷應(yīng)首先 考慮為A. 慢性膽囊炎B. 心絞痛C. 消化性潰瘍D. 胃食管反流癥E. 慢性胃炎參考答案： D第 9 題：男性患者， 30歲，1 型糖尿病 10年，尿蛋白陰性，近 1 個(gè)月出現(xiàn)排尿不暢伴尿 失禁。 B 超顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留，前列腺正?！?/p>

4、。其原因考慮為A. 糖尿病自主神經(jīng)病變B. 糖尿病合并尿路感染C. 糖尿病合并前列腺炎D. 糖尿病腎病E. 糖尿病合并尿路結(jié)石 參考答案： A第 10 題：女性患者， 49 歲。日常輕微活動(dòng)即出現(xiàn)明顯心悸，氣短。體檢：可觸及心前區(qū) 舒張期震顫，聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動(dòng)圖：二尖瓣口開口 面積0.9cm2。此患者心功能綜合評(píng)定正確的是A. U 級(jí) BB. U 級(jí) CC. 川級(jí)BD. 川級(jí)DE. W級(jí) C參考答案： D以下哪項(xiàng)不是急性腎衰竭時(shí)腎活檢的適應(yīng)證A. 急進(jìn)性腎炎B. 狼瘡性腎炎C. 系統(tǒng)性血管炎D. 急性間質(zhì)性腎炎E. 惡性高血壓腎損害參考答案： E第 12 題： 產(chǎn)生孤立

5、性房顫原因正確的是A. 冠心病所致B. 與酒精中毒有關(guān)C. 藥物中毒D. 房速惡化E. 體檢正常者 參考答案： E第 13 題：男性患者， 55 歲。某晚聚餐后，凌晨時(shí)被發(fā)現(xiàn)猝死在床上，臍周皮膚青紫色。 此例的死因最可能是A. 心肌梗死B. 腦血管意外C. 消化性潰瘍穿孔D. 急性出血壞死型胰腺炎E. 暴發(fā)性菌痢參考答案： D第 14 題：男性患者， 47歲，既往十二指腸潰瘍病史 13 年，近 20d 腹痛加劇，伴惡心嘔 吐宿食。查體：血壓110/70mmHg脈搏100/min，可見胃型，振水音（+）。應(yīng)選 用哪項(xiàng)治療A. 手術(shù)治療B. 給予止痛治療C. 胃腸減壓、補(bǔ)液、治療潰瘍D. 洗胃后行

6、手術(shù)治療E. 解痙治療參考答案： C第 15 題：患者診斷慢性支氣管炎 20 年，1 周前“感冒”，咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)發(fā) 熱，口服抗生素治療，今晨出現(xiàn)呼吸困難加重，急診檢查血?dú)夥治鯬aCO275mmH這種情況下列哪項(xiàng)改變是不正確的A. 腦血流量減少B. 酸中毒C. 神志模糊D. 腦脊液壓力增高E .呼吸加快參考答案： A第 16 題：女性患者， 36歲，不明原因出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)的呼吸困難，并有一次暈厥。心電圖檢 查僅提示有右心增大，放射性核素肺通氣 / 灌注檢查彌漫性稀疏改變，右心導(dǎo)管 檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)靜息時(shí)PAPn舟 25mmH,診斷考慮A. 右心衰竭B. 左心衰竭C. 肺栓塞D. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

7、E. 間質(zhì)性肺病 參考答案： D第 17 題：男性患者， 56歲，面色蒼白，乏力，鼻出血 4個(gè)月，經(jīng)骨穿刺診斷為骨髓增生 異常綜合RAEB下列哪項(xiàng)正確A. 無貧血B. 男性不發(fā)病C. 無病態(tài)造血D. 可伴感染或出血E. 預(yù)后好 參考答案： D 第 18 題： 初次接種麻疹減毒活疫苗的年齡是A. 出生后2個(gè)月B. 出生后3個(gè)月C. 出生后5個(gè)月D. 出生后8個(gè)月E. 1 歲以后參考答案： D第 19 題：女性患者， 57歲，胃潰瘍病史 20年，病情反復(fù)加重，近 1個(gè)月腹痛明顯，體 重減輕。便隱血檢查多次陽性。下列哪項(xiàng)描述提示潰瘍惡變A. 血清胃泌素減低B .伴發(fā)上消化道出血C. 胃酸缺乏D. 多

8、發(fā)性潰瘍E. 血清壁細(xì)胞抗體陽性 參考答案： C第 20 題：男性患者， 20歲，頭痛，頭暈，肢體活動(dòng)不靈活 2個(gè)月，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng) 白血病，對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治錯(cuò)誤的是A. 鞘內(nèi)注射地塞米松、MTX和Ara-CB. 鞘內(nèi)注射地塞米松和 MTXC. 靜脈注射大劑量Ara-CD. 發(fā)生CNSL時(shí)可聯(lián)用頭顱照射E. 加大化療藥物用量使其能通過血腦屏障 參考答案： E第 21 題： 對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種A. 乙胺丁醇B. 利福平C .吡嗪酰胺D. 鏈霉素E. 異煙肼參考答案： D第 22 題： 結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是A. 腸梗阻B. 腸穿孔C .腸道出血D. 腸痿E. 腸

9、系膜血管炎參考答案： A第 23 題：女性患者， 32 歲，一次性大量服用抗結(jié)核藥后突然出現(xiàn)無尿，惡心、嘔吐，神志不清，血壓170/100mmHg血肌酐920卩mol/L ,該患者最可能的診斷是A. 急性腎功能不全B .慢性腎功能不全急性發(fā)作C. 急進(jìn)性腎小球腎炎D. 急性胃腸炎E. 惡性高血壓性腎損傷 參考答案： A第 24 題： 某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪 項(xiàng)檢查以確定病因A. 厭氧菌培養(yǎng)B .結(jié)核菌培養(yǎng)C. 化膿菌培養(yǎng)D. 涂片找癌細(xì)胞E. 真菌涂片及培養(yǎng) 參考答案： A第 25 題： 下列哪項(xiàng)符合偏頭痛的臨床特點(diǎn)A. 老年人多見B. 伴有意識(shí)障

10、礙C. 10%有視覺先兆D. 伴有癲?G發(fā)作E. 頭部CT異常 參考答案： C第 26 題：女性患者， 26歲，以“反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)疼痛 2 年”為主訴入院，疑診為白 塞病。與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別有困難時(shí)，哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查最有意義A. 血沉B. 血清補(bǔ)體C .血清免疫球蛋白D .血清抗核抗體E .抗心磷脂抗體參考答案： D第 27 題：2歲女孩，7月20日突然發(fā)熱，體溫38.5 C,咽痛輕咳，大便23/d，無膿 血， 3d 后熱退，“后再次發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四肢活 動(dòng)尚可，腦膜刺激征可疑，第 3 天體溫正常，癥狀消失。該患兒若診斷為脊髓 灰質(zhì)炎應(yīng)屬哪種類型A. 隱性感染B. 頓

11、挫型C. 無癱瘓型D. 脊髓型E. 延髓型第 28 題：患者在醫(yī)院X線檢查時(shí)，X線顯示右側(cè)胸腔頂部和外側(cè)呈現(xiàn)高度透亮帶，其中 看不到肺紋理，透亮帶內(nèi)側(cè)可見被壓縮的肺葉邊緣。應(yīng)首先考慮的是A. 肺氣腫B. 肺大皰C. 肺空洞D. 氣胸E. 哮喘發(fā)作參考答案： D第 29 題： 以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是肺血栓栓塞癥患者的溶栓禁忌證A. 血小板計(jì)數(shù)v 100X 10⁹/LB. 2 個(gè)月前有缺血性腦卒中C .難以用抗高血壓藥控制的高血壓D. 嚴(yán)重肝衰竭患者E. 動(dòng)脈血壓低于正?；颊邊⒖即鸢福?E第 30 題：女性患者， 52歲，因子宮肌瘤于 1982年 12月 5

12、日準(zhǔn)備手術(shù)，術(shù)前發(fā)現(xiàn)貧血， 曾給予輸血1次，輸血后10d,患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、大汗，熱退后自覺好 轉(zhuǎn)，每 3d 發(fā)作 1 次，體檢脾大，追問病史，青少年時(shí)有瘧疾史，該患者考慮最 可能為哪種類型的瘧疾A. 三日瘧新發(fā)患者B. 復(fù)發(fā)C. 復(fù)燃D. 帶蟲者.E. 輸血瘧疾 參考答案： E第 31 題： 流行性出血熱的傳染源主要是A. 嚙齒類動(dòng)物B. 豬C. 病毒攜帶者D. 犬E. 急性期患者參考答案： A第 32 題： 口服鐵劑治療后，首先升高的指標(biāo)是A. 血紅蛋白B. 網(wǎng)織紅細(xì)胞C. 紅細(xì)胞D. 鐵蛋白E. 以上都不是參考答案： B第 33 題： 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)首要搶救措施是A.

13、 徹底洗胃B. 強(qiáng)心苷靜注C. 靜注阿托品D. 嗎啡皮下注射E. 解磷定靜注參考答案： C4h 前出現(xiàn)嗜 治療肝性腦病第 34 題：男性患者， 40歲，丙肝后肝硬化 7年，1 周來腹脹、尿少，便秘， 睡。查體：輕度貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹軟，移動(dòng)性濁音 (+) 時(shí)飲食每天應(yīng)給予多少蛋白質(zhì)A. 25gB. 30gC. 35gD. 40gE. 暫不給第 35 題：女性患者， 56歲，右上腹隱痛 1 個(gè)月，低熱，無盜汗。查體：肝大肋下 3cm， 質(zhì)韌，輕壓痛，脾未觸及。超聲示：肝右葉實(shí)質(zhì)性暗區(qū)，大小約3cmx 4cm為明確診斷哪項(xiàng)檢查意義最大A. 腫瘤標(biāo)志物B. 超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢C. 鐵蛋白檢測(cè)

14、D .乳酸脫氫酶E. 肝功能檢測(cè) 參考答案： B第 36 題：患者女， 19歲， 1 年來陰道流血淋漓不斷并逐漸出現(xiàn)面色蒼白，乏力，化驗(yàn)示Hb 60g/L ，血涂片示紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓中鐵粒幼細(xì)胞減少，下 列哪項(xiàng)治療不正確A. 完善子宮及附件超聲B .輸新鮮血直至貧血被糾正C. 補(bǔ)充維生素C和鐵劑D. 進(jìn)食含鐵豐富的食物E. 應(yīng)用止血藥物 參考答案： B第 37 題：男性患者，62歲，患急性廣泛前壁心肌梗死 2d,暈厥2次，心室率40/min， 律齊，三度房室傳導(dǎo)阻滯，首選治療是A. 麻黃堿B .異丙腎上腺素C. 阿托品D. 人工心臟起搏器E. 溴苯辛第 38 題：下列哪個(gè)癥狀屬于

15、交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮的癥狀A(yù). 惡心嘔吐B. 流涎C. 心律失常D. 多汗E. 肺水腫 參考答案： C第 39 題： 以下疾病中早期易出現(xiàn)蜂窩肺改變的疾病是A .慢性支氣管炎B. 支氣管擴(kuò)張C. 特發(fā)性肺纖維化D. 狼瘡性肺炎E. 矽肺參考答案： C第 40 題： 嘔吐伴劇烈頭痛可見于A. 尿毒癥B. 急性胃炎C. 膽囊炎D. 癔癥E. 腦炎參考答案： E第 41 題：女性患者， 42歲，十二指腸潰瘍病史 7 年， 2h 前突然出現(xiàn)右肩背部劇烈疼 痛。查體：體溫38.3 C,血壓90/50mmHg脈搏95/ min，腹平軟，右上腹及 劍突下有壓痛，無反跳痛及無肌緊張，腸鳴音 4/min ，化驗(yàn)

16、血清淀粉酶 800U。 最可能的診斷為A. 潰瘍穿孔累及胰腺B. 潰瘍穿孔C. 潰瘍癌變D. 潰瘍出血E. 急性胰腺炎參考答案： A第 42 題： 急性心肌梗死時(shí)，心源性休克的最主要原因是A. 嘔吐、多汗造成的低血容量B. 室性期前收縮C. 心肌收縮力減弱，心排血量降低D. 劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張E. 乳頭肌功能不全 參考答案： C第 43 題：細(xì)胞升高；尿常規(guī)檢查：蛋白陰性，WBC 0-2個(gè)/HP, RBC曠1個(gè)/HP。該病人應(yīng)診斷為艾滋病臨床哪一期A. 潛伏期B. I期C. U期D. 川期E. W期第 44 題： 缺鐵性貧血的特異性表現(xiàn)為A. 頭暈B. 活動(dòng)后氣短C. 眼花D.

17、耳鳴E. 異嗜癖參考答案： E第 45 題：男性患者， 67歲，出現(xiàn)黃疸并逐漸加深 10 周，輕度乏力，食欲略差，皮膚明顯瘙癢；彩超檢查肝臟及膽系未見異常；ALT 98U/L, TBiL 399卩mol/L，以直接膽紅素為主；ALP 丫 -GT及膽固醇增高，其診斷考慮為A. 急性黃疸性肝炎B. 亞急性重型肝炎C. 硬化性膽管炎D. 淤膽型肝炎E .肝膽系統(tǒng)占位性病變參考答案： D第 46 題： 特發(fā)性直立性低血壓也稱A. SNDB. OPCAC. SDSD. MSAE. MND參考答案： C第 47 題：女性患兒，2歲，2d前起發(fā)熱，體溫38.5 C,輕咳，一度熱退，近2d又發(fā) 熱，不喜抱，今

18、早肌注退熱藥后右下肢不能站立，針刺有反應(yīng)，膝反射減弱。 為及早明確診斷，應(yīng)做以下何種檢查A. 血常規(guī)B. 右下肢X線片C. 血脊髓灰質(zhì)炎病毒抗體檢測(cè)D. 頭部CTE. 肌電圖參考答案： C第 48 題：女性患者，28歲，妊娠6個(gè)月，體檢中發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞 4050個(gè)/HP，無尿頻、 尿急、尿痛、無腰痛，無發(fā)熱。進(jìn)一步清潔中段尿培養(yǎng)示：大腸桿菌生長。治 療的主要措施為A. 無須治療B. 抗結(jié)核治療C. 口服抗生素D. 靜脈點(diǎn)滴抗生素E. 長療程低劑量抑菌療法 參考答案： C第 49 題：女性患者， 32歲， 2年來上腹部偏右側(cè)疼痛，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后可緩解。 2d 前出現(xiàn)黑便，無嘔血。胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍，下列治療措施首選A. 奧美拉唑（洛賽克）B. 胃黏膜保護(hù)藥C. 垂體后葉素D. 內(nèi)鏡下治療E. 生長抑素 參考答案： A第 50 題： 干燥綜合征患者易合并哪種惡性腫瘤A. 肺癌B. 胃癌C. 卵巢腫瘤D. 淋巴瘤E. 乳腺癌 參考答案： D以下提供若干個(gè)案例， 每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。 請(qǐng)根據(jù)答案所提供 的信息，在每題下面的 A、B、 C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最 佳答案女性患者，19歲。反復(fù)皮膚紫癜4個(gè)月。Hb 90g/L, WBC 3.4X109/L, PLT 40X109/L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓示粒系及紅